Гастрит        05 Червня 2018        192         0

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлят

Зміст

  • Нормальні та патологічні запори у новонароджених
  • Основні причини
  • Лікування
  • Відео по темі

Перші місяці після появи на світ стають найважливішим періодом для новонародженої дитини і його батьків. У малюка відбувається «звикання» організму до позаутробного існування, у тому числі – органів травлення до переробки грудного молока. Цей період може протікати по-різному, так як кожна дитина індивідуальна і, що не менш важливо, грудне молоко матерів володіє різними параметрами на всьому протязі часу природного вигодовування.

Кишечник у немовляти функціонує весь внутрішньоутробний період, але самим мінімальним чином, при цьому первородний кал, або меконій, накопичується в прямій кишці. Її спорожнення відбувається в перші 1-3 дні після пологів, і далі тонка і товста кишка поступово пристосовуються до материнського молока. У новонародженого малюка, яка знаходиться на грудному вигодовуванні (ГВ), перший місяць життя характеризується дуже частими дефекациями, кишечник спорожняється до 7 разів на день. Нерідко дефекація відбувається під час годування груддю. При цьому калові маси рідкі, швидко всмоктуються в підгузник, нерідко дефекація супроводжується газовиділенням.

По мірі росту дитини, становлення функціонування шлунково-кишкового тракту і поступового введення прикормів, змінюється характер і частота дитячого стільця. Він стає більш рясним і щільним, а дефекації відбуваються рідше. Наприклад, вважається, що у піврічного дитини частота стільця у середньому повинна бути 3-4 рази на добу, а у віці 1 рік – 1-2 рази в день.

Однак не можна забувати і про тип годування немовляти. На характер дефекацій величезний вплив має те, яке молоко, грудне, штучне або їх поєднання, які вживає дитина. При штучному вигодовуванні, як правило, спорожнення кишечника відбувається рідше, а самі калові маси більш тверді. Тому, наприклад, запори у місячної дитини, харчується молочними сумішами, не є рідкісним явищем. Вони можуть також спостерігатися і при змішаному вигодовуванні, коли нестача грудного молока заповнюється штучним сурогатом. Можливий запор у малюка при грудному вигодовуванні, здавалося б, найприроднішому, і як його лікувати? Розглянемо ці моменти в даній статті.

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлят
Щоб адаптуватися організму немовляти потрібно час

Нормальні та патологічні запори у новонароджених

Незважаючи на те, що грудне молоко є найбільш оптимальним і природним для новонароджених дітей, кишечник до позаутробного існування може пристосовуватися тривалий час. На цей процес мають неабиякий вплив такі фактори, як достаток або дефіцит грудного молока, а також його якість, яка визначається властивостями організму матері і характером її живлення. Практично кожен четвертий немовля, що знаходиться на ГВ, проходить тривалий період адаптації, протягом якого може змінюватися апетит, відзначатися підвищене газоутворення в животі, змінюватись характер калових мас (вони можуть ставати більш рідкими або щільними, з домішками слизу).

Нерідко новонароджене немовля може не какати протягом декількох днів, при цьому добре їсти і залишаючись веселим і життєрадісним. Батьків така ситуація дуже хвилює і тому вони починають втручатися в роботу дитячого організму, використовуючи різноманітні народні методи. Але, як вважає більшість педіатрів, такі фізіологічні запори і запорами-то називати неправильно. Це всього лише природний процес становлення шлунково-кишкової системи, який не можна порушувати.

Те, що формується фізіологічний запор у малюка при грудному вигодовуванні, триває 3-5 днів, але без додаткових негативних симптомів, що завжди означає, що материнське молоко відмінно «підходить» малюкові, що воно повністю засвоюється і приносить максимальну користь.

Які ж негативні симптоми повинні сформуватися у немовляти, щоб насторожити батьків і змусити їх звернутися за медичною допомогою? Насамперед, це самопочуття малюка, його апетит і настрій, а також властивості калових мас, які з’являються після кількох днів відсутності дефекації.

Ознаки патологічних запорів під час грудного вигодовування можна виразити наступним чином:

  • малюк стає примхливим і плаксивим;
  • з’являються ознаки інтоксикації (поганий апетит, млявість);
  • малюк час від часу починає тужитися, але без результату;
  • животик трохи збільшується в розмірах і стає щільним;
  • при промацуванні животика дитина турбується і плаче;
  • з’являється підвищене газоутворення;
  • кал виділяється невеликими порціями, він дуже щільний.

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлят
Поганий настрій у малюка може бути пов’язано з запором

Чим триваліша запор у дитини, тим він небезпечніший. Калові маси, затримуючись в кишечнику, починають піддаватися процесам гниття, в них розмножуються патогенні бактерії, що призводить до значної інтоксикації дитячого організму. У дитини підвищується температура тіла, порушується сон, розвивається виражена слабкість і млявість, втрачається апетит, шкірні покриви стають блідими і сухими, нерідко спостерігаються різні висипи. Зрозуміло, що в таких випадках звертатися до лікаря слід негайно.

Основні причини

Дуже важливо розрізняти закрепи, які розвиваються у немовлят на грудному вигодовуванні, фізіологічного і патологічного походження. Їх причини в корені розрізняються, ними ж визначається і терапевтичний підхід у кожному конкретному випадку. В переважній більшості ситуацій запори у немовлят є фізіологічними, і їх можуть провокувати різноманітні чинники.

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлятВідгуки про Бифидумбактерине для новонароджених при запорі

Головні причини запорів можна виразити так:

  • зневоднення дитячого організму;
  • дефіцит материнського молока;
  • надлишок молока і переїдання у малюка;
  • підвищена жирність грудного молока;
  • вживання матір’ю продуктів, які «закріплюють» малюка;
  • перегрів дитини, викликає гіпотонус або гіпертонус кишківника;
  • певна гормональна складова в молоці (в таких випадках труднощі з дефекацією у дитини поєднуються, наприклад, з післяпологовим запором у матері або станом після кесаревого розтину);
  • неправильне введення прикорму;
  • необхідність призначення немовляті певних лікарських препаратів, чиє побічна дія виражається формуванням запорів.

Більшу частину цих чинників цілком можливо усунути за короткий час. Наприклад, нормалізувати режим годування, давати дитині достатню кількість рідини, скорегувати харчування жінки. Через кілька днів кишечник малюка починає функціонувати в нормальному режимі, і стілець стає регулярним. Однак існують ситуації, коли закрепи розвиваються на тлі будь-яких серйозних відхилень в організмі немовляти, і тому їх називають патологічними. Таке відбувається в наступних випадках:

  • непереносимість лактози, коли з-за нестачі або відсутності ферменту лактази організм новонародженого не здатний засвоювати грудне молоко;
  • вроджені аномалії розвитку кишечника (хвороба Гіршпрунга, пухлини, дивертикулез, подвоєння, нахили);
  • дисбактеріоз кишечника;
  • виражений рахіт;
  • ендокринні патології (вроджений цукровий діабет, недостатність надниркових залоз або щитовидної залози);
  • неврологічні патології;
  • глистні інвазії (на жаль, можуть діагностуватися і у грудних дітей).

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлят
Для забезпечення достатньої лактації та оптимальної жирності молока годує мати повинна випивати 3 літри рідини в день

Такі запори при грудному вигодовуванні вже неможливо усунути корекцією харчування або режиму, потрібно спеціалізована медична допомога. В першу чергу, необхідно провести своєчасну диференціальну діагностику фізіологічних і патологічних запорів, з’ясувавши, чому сформувався другий тип. Крім констатації певних клінічних ознак, характерних для кожної патології, малюкам обов’язково призначаються додаткові лабораторні та інструментальні способи діагностики. В залежності від діагнозу здійснюється і лікування патологічних запорів, що є важливим етапом терапевтичної схеми.

Лікування

З’ясувавши, що у малюка немає жодних фонових захворювань кишечника або шлунка, ендокринних або неврологічних патологій, а також глистових інвазій, можна точно встановити фізіологічне походження запорів. У цих випадках лікар-педіатр призначає певний комплекс дій, виконання яких обов’язково приводить до позитивного результату. При цьому лікувальний вплив стосується не тільки новонародженої або грудної дитини більш старшого віку, але і його матері.

Крім того, важливо діагностувати також і тип функціонування кишечника дитини, який став причиною запорів. Так, при схильності до спазмів кишечника відсутність дефекацій може бути викликано спастичними явищами, які перешкоджають просуванню калових мас. При протилежному типі, а саме при гіпотонії кишечнику, калові маси рухаються дуже повільно і, в кінцевому підсумку, скупчуються в сигмовидної і прямої кишці. Зрозуміло, що і лікується кожен тип неспроможності кишечника різними способами.

В цілому, етапи допомоги при фізіологічних запорах наступні:

  • гімнастика, масаж животика і стимуляція вивідного сфінктера (ануса);
  • корекція харчування годуючої матері;
  • корекція введення прикормів;
  • лікарські засоби;
  • народні методи.

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлят
Гімнастика дуже корисна і в самому молодому віці

Гімнастичні вправи особливо ефективні у віці приблизно 1-2 місяці і старше, коли малюк ще мало рухається і поки не навчився перевертатися. Вони будуть стимулювати кишечник і допомагати відходження калових мас. Щоб досягти такого результату, ніжки тримісячного малюка по кілька разів згинають у колінах і притягують до животика, а також роблять ними рух «велосипед». Якщо видно, що дитина починає тужитися, можна йому трохи допомогти. Для цього пальцем, змащеним олією, потрібно обережно помасажувати анус. Деякі фахівці також радять скористатися обмилки (довгим шматочком мила без гострих країв) або піпеткою, змащеній маслом, які занурюються в пряму кишку малюка не більше, ніж на кілька міліметрів, і далі ними відбувається 5-6 обертальних рухів.

Досить ефективний і масаж животика немовляти, особливо при гіпотонії кишечнику. Кругові погладжування за годинниковою стрілкою, а також від країв черевної порожнини до пупка повинні тривати не більше 10 хвилин.

Щоб кишечник немовляти функціонував відмінно (особливо до 4 місяців, коли починається введення прикормів), велика увага приділяється харчування годуючої матері. Її раціон повинен бути повноцінним, щоб забезпечити достатню лактацію, а також гіпоалергенним. У випадках, коли у малюка в 2-3 місяці починаються запори, мати повинна більше вживати продуктів, що містять волокна клітковини. Це свіжі або варені овочі (крім капусти), ягоди і фрукти, сірі крупи (геркулес, гречка), сухофрукти, хліб грубого помелу, кисломолочні продукти. Вона також повинна випивати до 3-3,5 літрів рідини в день, щоб знизити жирність молока, яка провокує запори у дитини. Корисно поєднувати неміцний чай з компотами, морсами, відварами кропу або фенхеля. Жінка повинна обмежити здобну випічку, білі крупи, солодощі, незбиране молоко, шоколад, какао.

Запор у малюка при грудному вигодовуванні: причини у новонароджених, лікування немовлят
Насіння кропу стануть в нагоді і як приправа, і ліки

Що стосується прикормів, то їх введення слід здійснювати індивідуально, особливо якщо у дитини стали формуватися запори. В деяких випадках доцільно починати вводити прикорм не з овочевих пюре, а з кисломолочних продуктів, частково замінюючи ними одне годування на день. Крім щадною стимуляції кишечника, вони також забезпечать рівновагу корисної бактеріальної флори в організмі немовляти. Як правильно вчинити, завжди порадить лікар-педіатр.

Якщо не допомагає ні масаж, ні гімнастика, то для здійснення дефекації доводиться вдаватися до щадним лікарських препаратів. За свідченнями використовується Дюфалак або Лактувіт, містять сироп лактулози, а також свічки з гліцерином.

Усім немовлятам можна робити відвар з кропового насіння («кропова вода»), одна чайна ложка насіння або сушеної зелені кропу на склянку води. Поїти слід по 1 ч. ложці відвару кілька разів протягом дня. Це засіб стимулює кишечник, усуває зайві гази, нормалізує відходження калу.

Всі зазначені методи ефективно допомагають позбутися від запору у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Але, насамперед, необхідно усунути провокуючі фактори запорів, проконсультувавшись з фахівцем.