Відкрита перегородка між шлунком і стравоходом викликає закид вмісту вгору, що пошкоджує і призводить до виразки слизової оболонки. При цьому у хворого з’являється печіння за грудиною, біль в епігастрії та відрижка кислим вмістом. Вирішити цю проблему можна, якщо прибрати фактори, що її провокують. При тяжкому ступені недостатності рекомендується виконання операції.
Крім верхнього, є також нижній сфінктер шлунка.
Що собою являє?
Шлунковий клапан виглядає як перегородка, що перешкоджає потраплянню їжі з шлунку в стравохід. У нормі це освіта відкрито тільки під час проковтування їжі. Після цього клапан закривається і запобігає занедбаність вмісту шлунку в зворотному напрямку. Працює сфінктер завдяки розвиненій мускулатурі, яка складається з безлічі кільцеподібно спрямованих волокон. Кардіальний клапан запобігає пошкодженню слизової оболонки стравоходу соляною кислотою. В результаті недостатності цього утворення у пацієнта виникають виразки або ерозії у верхніх відділах травного тракту.
Функції клапана
Верхній сфінктер шлунка запобігає закидання їжі в стравохід під час скорочення органу в процесі травлення. А також він не дає соляній кислоті проникнути вгору на слизову де є лужне середовище. У нормі клапан відкритий, тільки коли людина ковтає їжу. Але іноді під впливом різних факторів перегородка працює неправильно і не запобігає потраплянню харчової грудки вгору. Цей стан називається халазия клапана.
Чому виникає рефлюкс-езофагіт?
Патологія сфінктера може розвинутися на тлі частого переїдання.
Спровокувати недостатність сфінктера шлунка може вплив на організм людини таких факторів:
- постійне здуття або підвищення внутрішньочеревного тиску;
- паління або вживання алкоголю;
- малоактивний спосіб життя з недостатньою фізичною навантаженням;
- запальні захворювання органів ШКТ;
- переїдання;
- надлишкова маса тіла;
- вимушене положення тіла з постійним нахилом;
- вагітність;
- порушення режиму харчування;
- грижа діафрагми;
- прийом медикаментозних засобів;
- вживання шкідливої їжі, яка подразнює слизову оболонку;
- гормональні розлади;
- тривалий кашель;
- запори.
Рефлюкс-езофагіт являє собою закидання шлункового вмісту в стравохід при відкритому сфінктера. Найчастіше зумовлено порушенням моторики або зниженням тонусу м’язового шару. Існує також зв’язок між порушенням роботи клапана і наявністю мікроорганізмів Хелікобактер пілорі в шлунку. Викликати зворотний заброс їжі може також високий внутрішньочеревний тиск. Воно виникає в результаті надмірних фізичних навантажень, кашлю або напруження.
Симптоми недостатності клапана
При такій патології у хворого може бурчати кишечник.
Якщо шлунковий сфінктер не закривається, то у людини можуть виникнути такі проблеми:
- часта відрижка повітрям;
- кислий присмак у роті;
- печіння за грудиною;
- болючість в епігастрії;
- бурчання кишечника;
- нудота і блювання;
- слабкість;
- білий наліт на язиці;
- зниження працездатності.
При несвоєчасному лікуванні відкритий клапан шлунка може призвести до подразнення та в подальшому виразки стінок стравоходу соляною кислотою. В результаті розвивається кровотеча з вен, а при тривалому перебігу формуються рубці, які порушують скорочення м’язів, знижують еластичність органу і призводять до його звуження. У важких випадках таким пацієнтам потрібна операція з видалення змінених тканин. А також можливо виникнення виразкових дефектів на слизовій стравоходу. В результаті порушення моторики інші органи травного тракту також працюють неправильно. Якщо клапан закритий погано або не повністю, то наростання симптомів буде повільним і майже непомітним для пацієнта, що часто провокує тяжкі наслідки відсутності лікування.
Рефлюксна хвороба може викликати проблеми з кишечником.
Діагностика та лікування
Проблеми зі сфінктером хворого можуть обстежити і за допомогою МРТ.
Виявити відкриті клапани шлунка можна за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень, а також за наявності у пацієнта характерних для цієї хвороби скарг. Частіше використовується рентгенографія з попереднім прийомом контрастної речовини, що допомагає візуалізувати слизову оболонку шлунка і стравоходу. А також застосовується фіброгастроскопія, визначення рівня рН в стравоході і проба з метиленовим синім. Як додатковий метод проводиться магнітно-резонансна томографія. Хворому рекомендується здати загальний аналіз крові та сечі, а також провести посів мазка зі стінок шлунка на наявність Хелікобактер пілорі.
Лікувати початкову ступінь недостатності клапана між шлунком і стравоходом можна за допомогою нормалізації режиму харчування та усунення чинників, які негативно впливають на його стан. Необхідно не переїдати, виключити з раціону дратівливу їжу, вилікувати хронічний кашель і запор, виключити фізичні навантаження. Рекомендується менше нахилятися, а також обмежити вживання алкогольних напоїв і не курити. Для позбавлення від симптомів призначається тимчасове застосування антацидних препаратів, які нейтралізують попавшею в стравохід соляну кислоту. Найчастіше застосовуються такі засоби:
- «Гавискон»;
- «Алмагель»;
- «Смекта»;
- «Маалокс».
Для зменшення секреції соляної кислоти використовують «Омепразол», а для відновлення моторики застосовують «Церукал» або «Метаклопрамид». При неефективності консервативних заходів, рекомендується проведення операції. Робити її потрібно при тяжкому ступені недостатності кардії. Дії хірургів під час її виконання спрямовані на те, щоб сфінктер міг самостійно закрити і відкрити отвір. Для цього проводитися підтяжка м’язів і ушивання можливих грижових вип’ячувань.
