Гастрит        13 Березня 2018        1587         Коментарі Вимкнено до Дієта при каменях у жовчному міхурі, як харчуватися при жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ)

Дієта при каменях у жовчному міхурі, як харчуватися при жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ)

Зміст

  • Який вплив надають продукти на каменеутворення?
  • Як запобігти застою жовчі за допомогою їжі?
  • Яка дієта називається «магнієвої»?
  • Що можна їсти в період відсутності загострення?
  • Як харчуватися хворому під час загострення?
  • Особливості післяопераційного харчування
  • Харчування при післяопераційному застої жовчі

В утворенні каменів жовчного міхура, що є основою патологічних змін при жовчнокам’яній хворобі, важлива роль належить недотримання правильного харчування. До порушення обміну, сприяє формуванню конкрементів у жовчі, призводять захворювання печінки, ожиріння, холецистит, цукровий діабет, будь-які причини, що викликають застій (стаз) і згущення.

При жовчнокам’яної хвороби у жінок має значення вагітність, коливання гормонального фону в період клімаксу. Серйозне значення надається способу життя людини (знижена рухова активність). Дієта при каменях у жовчному міхурі допомагає відновити метаболізм, затримати процес зростання конкрементів.

Який вплив надають продукти на каменеутворення?

Пацієнтам гастроентеролога потрібно чітко розуміти, що харчування при каменях у жовчному міхурі здатне розчинити їх. В лікуванні, крім дієтичного меню, необхідні медикаменти, хірургічне втручання. У здорової людини в жовчному міхурі постійно утворюються і розчиняються кристали солей.

При надлишку в їжі тваринного білка і жиру, вуглеводів в крові підвищується рівень холестерину. Печінка переводить його в жовчний міхур для видалення через кишечник. Але процес виведення солей порушує згущення жовчі. За складом розрізняють холестеринові, пігментні, кальцієві та змішані камені. Початкову стадію виявити складно, тому що вона не проявляється симптомами.

Теоретично, якщо підібрати оптимальний раціон харчування, то можна уникнути подальшої стадії хвороби. Дієтологи вважають, що праві ті, хто орієнтується на сімейну схильність до порушення метаболізму і розглядає харчування, як важливий варіант профілактики.

Сольовий осад порушує фізико-хімічні властивості жовчі, призводить до згущення, сприяє запалення стінки міхура. Зазвичай жовчнокам’яна хвороба обов’язково пов’язана з калькульозним холециститом. Порушується регуляція тонусу жовчовивідної системи. Людина відчуває тупі або переймоподібні болі в підребер’ї праворуч, гіркота у роті. При закупорці каменем жовчних проток виникає важкий напад болю.

Погіршення стану провокується прийомом алкогольних напоїв, з’їденими жирними стравами, підйомом тяжкості, тряскою в транспорті, стресовою ситуацією. На склад жовчі впливає нерегулярність харчування, чергування голоду і переїдання, мале вживання рідини.


У початковому періоді кристали солей склеюються в короткі ланцюжки (сладжи), їх можна виявити під мікроскопом

Як запобігти застою жовчі за допомогою їжі?

За класифікацією Певзнера для пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою (ЖКХ) пропонується дієтичний стіл №5 з варіантами. До вимог меню відносяться:

  • обмеження в раціоні жирів 80 г (з них ? повинні складати тваринні, ? — рослинні);
  • обов’язкова наявність продуктів, багатих харчовими волокнами (овочі, фрукти);
  • включення магнийсодержащей їжі;
  • заборона на алкоголь в будь-якому вигляді.

Оскільки холестеринові камені частіше утворюються у осіб, які живляться переважно тваринною жирної і смаженої їжею, гострими стравами, яйцями, рибною ікрою, що допускають переїдання, ці продукти повинні бути виключені з дієти при ЖКБ. Рослинні масла теж не можна їсти без обмежень. Вони є жовчогінними засобами.

При посиленні рухової активності в жовчовивідні шляхи переносяться камені з міхура і провокують напад. Клітковина допомагає відновити перистальтику кишечника. Вона знижується із-за затримки надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Це порушує спорожнення, сприяє пригніченню активності корисної кишкової флори. Щоб запобігти застійні явища, необхідно організувати харчування невеликими порціями 6 разів на день.

Зайва вага пацієнта негативно впливає на метаболізм.

Не дозволяється харчуватися смаженими і копченими стравами, потрібно тільки варити, тушкувати, готувати на пару. Протипоказані надто гарячі або холодні страви. Слід передбачити механічну обробку (перекручення, роздрібнення) для поліпшення засвоєння.


При ожирінні і ЖКБ допускається зниження кількості жирів 70 г, обмеження вуглеводів до 300 г

Яка дієта називається «магнієвої»?

Харчування продуктами, збагаченими солями магнію, рекомендується хворим з порушенням функції кишечнику при ЖКБ. Магнієва дієта при каменях у жовчному міхурі корисна людям з супутніми хворобами серця, гіпертензією.

У раціон обов’язково включаються:

  • гречана, пшенична, вівсяна і ячмінна каші;
  • продукти з сої, боби;
  • морква;
  • пшеничні висівки;
  • горіхи (краще мигдаль);
  • морська капуста.

Для пиття підходить відвар шипшини, кураги, молоко. Рекомендується прийом їжі не рідше п’яти разів на день. Оскільки солоні, м’ясні та рибні страви порушують засвоєння магнію, їх виключають з харчування. Рекомендується дотримуватися тривалість дієти від чотирьох днів до місяця. Лікарі відзначають поліпшення самопочуття пацієнтів, зникнення болів в животі, нормалізацію стільця, схуднення.

Що можна їсти в період відсутності загострення?

Дієта при жовчнокам’яній хворобі поза виражених ознак загострення (болевий синдром, нудота, блювання, здуття живота) вимагає постійної підтримки жовчовиділення на належному рівні, виконання правил столу №5. Харчування має забезпечувати енергетичний баланс організму. Зміст вуглеводів дозволено збільшити до 400 г/сут., калорійність в межах 2400-2600 ккал, рідина — 1,5–2 л, обмежена сіль.

Заборонені:

  • страви з жирного м’яса, субпродуктів, з підвищеним вмістом холестерину (нирки, печінка, мозок), все смажене, копчене, консервоване;
  • продукти, що стимулюють виділення травного соку (наваристі бульйони, страви з капусти, грибів, часник, цитрусові фрукти, гострі соуси, приправи);
  • овочі, зелень, містять щавлеву кислоту (шпинат, щавель);
  • здобна випічка, вироби з листкового і пісочного тіста, тістечка з кремом;
  • солодощі з-за високої концентрації легкозасвоюваних вуглеводів (мед, цукор, цукерки, варення).

Продукти повинні слабо стимулювати жовчовиділення. У раціоні присутні:

  • салати з овочів, вінегрет з заправкою рослинним маслом;
  • для збільшення вмісту клітковини в приготовані каші додають висівки;
  • з каш краще гречана, вівсяна, пшоняна, ячна;
  • зерновий хліб, висівковий, дієтичний;
  • необхідна кількість білка забезпечується за рахунок нежирної риби, курячого м’яса, яловичини, телятини, сиру, при високому холестерину в крові радять обмежити прийом яєць (не більше половини жовтка в день);
  • рослинні олії вибираються за смаком, переносимості, не найкращими властивостями володіє оливкова олія, дієтологи радять для заправки салатів використовувати лляне, соняшникова, кукурудзяна, кунжутна, соєве (містять поліненасичені жирні кислоти, вітаміни А, Е, К, Д, F, поліпшують обмін холестерину);
  • молоко і кисломолочні продукти обмежують при зайвій вазі;
  • овочі, фрукти, ягоди в широкому асортименті.


Кукурудзяна олія подобається не всім, але по корисним властивостям воно мало відрізняється від оливкової

Як харчуватися хворому під час загострення?

Харчування при жовчнокам’яної хвороби в стадії загострення починають з добового голодування. Дозволено тільки пити воду, відвар шипшини, неміцний зелений чай, розведений свіжий сік. З другого дня переходять на стіл №5в (протизапальний).

При виражених явищах холециститу і коліту призначають варіант 5а. Якщо приєднався панкреатит дієта будується за схемою столу 5п. Всі варіанти передбачають дробове харчування напіврідкими стравами, механічне щадіння. Відмінності показані в таблиці.

Номер дієтичного столу, тривалість призначення Призначення по супутнім захворюванням Особливості 5а 7-14 днів гастродуоденіт, гепатит, холецистит, стан після холецистектомії Сама щадна дієта, забезпечує органам максимальний спокій, обмежуються жири, білок до 90 г/сут., сіль, вуглеводи 350. Збільшуються ліпотропні речовини за рахунок сиру, гречки, сколотин. Виключаються страви, що містять пурини і щавлеву кислоту, грубу клітковину 5в 6-7 днів холецистит, холангіт, гепатит, виражений больовий синдром Білок і жири знижуються до 80 г/сут., вуглеводи до 200. Калорійність 1600 ккал. Об’єм рідини до 2,5 л 5п тільки в період загострення, за показаннями все життя панкреатит, після голодування Білки знижуються до 60-80 г/сут., жири становлять 50-60 г/сут., заборонені екстрактивні речовини, клітковина. Поступово додаються білкові продукти

Стіл 5а — найбільш суворий з обмежень, роздрібненню продуктів (подвійне прокручування фаршу, перетирання сиру, овочів в супах). Категорично заборонені:

  • свіжа випічка (хліб, пиріжки, торти, вироби з листкового тіста);
  • будь-які бульйони у зв’язку з високою концентрацією екстрактивних речовин, приготування щів, окрошки;
  • овочі з ефірними маслами (часник, редька, цибуля, редиска);
  • груба клітковина в капусті, брукві, пшоно, макарони, бобових;
  • м’ясо або риба, приготовані шматком (лосось, осетрина, палтус), смажена качка, копчені ковбаси, сало, рибна ікра, будь-які консерви, вироби з субпродуктів;
  • у процесі готування їжі кулінарного використання і тваринного жиру;
  • молочні вироби підвищеної жирності, кислий сир, гострий сир;
  • всі гострі приправи (хрін, перець, гірчиця, перець, майонез, кетчупи);
  • кава і какао, шоколад.

У раціоні столу 5в присутні:

  • сухарі з білого хліба;
  • протерті страви на воді, без додавання олії;
  • слизисті супи з круп (вівсяної, рисової);
  • рідкі перетерті каші з додаванням молока;
  • желе з овочів;
  • відвар шипшини і компоти з фруктів;
  • відварне перекручене м’ясо або риба;
  • знежирений сир.

Стіл 5п призначається при появі ознак ураження підшлункової залози. Не рекомендуються солодкі фрукти і ягоди, кисіль готують на сорбіті. Після відновлення стану пацієнта переводять на базовий стіл №5.


Сучасні пароварки набагато полегшують працю господинь

Особливості післяопераційного харчування

Камені в жовчному міхурі постійно травмують слизову оболонку, що підтримують запалення, при великих розмірах ведуть до пролежнів і розриву стінки. Тому вчасно проведена операція з видалення жовчного міхура з конкрементами допомагає уникнути важких ускладнень.

Як відновитися після видалення жовчного міхура?

Суть втручання — висічення міхура в зоні шийки, створення прямого шляху для жовчовиділення з печінки в дванадцятипалу кишку. Дуже важливо після операції з видалення каменів (холецистектомії) підтримувати правильне харчування для запобігання повторного освіти в жовчних ходах.

Другу добу — додається знежирений кефір, чай без цукру, вівсяний відвар, порції за обсягом становлять не більше ? склянки, харчування проводиться кожні 3 години. Третій–четвертий день — організовують прийом їжі 8 разів, маленькими порціями. Можна:

  • рідке пюре з картоплі;
  • протертий овочевий суп;
  • паровий омлет з білків;
  • фрикадельки з перекрученої відвареної риби;
  • желе або фруктовий компот, розбавлений сік, чай з цукром.

П’ятий день — додають хлібобулочні вироби у вигляді підсушеного білого хліба, галет. Сьомий день — підключають протерті каші з гречки, вівсянки, відварні м’ясні страви з фаршу, сир, йогурт, пюре з овочів. Далі пацієнт переводиться з показаннями на один з варіантів столу 5 і базову дієту, якої повинен дотримуватися все життя.


В перші 12 годин дозволено тільки змочувати губи і полоскати рот, потім дозволяють пити воду маленькими ковтками 0,5 л в день

Харчування при післяопераційному застої жовчі

Якщо в післяопераційному періоді загострюються супутні захворювання, то харчування будується за схемами раціону 5а, 5в або 5п. Існує небезпека повторного застою жовчі в жовчовивідних шляхах.

В такому випадку необхідно за допомогою дієти добитися посиленого просування жовчі в кишечник. Для цього призначається стіл №5 л/ж (липотропно-жирової). Він відрізняється зниженням легких вуглеводів і рівномірним підвищенням тварин і рослинних жирів.

Відмітні особливості:

  • їжа не подрібнюється;
  • можна парові і запечені страви;
  • з метою стимуляції готують закуски (без солі і негострі);
  • можна варити макаронні вироби;
  • каші більш густі, розсипчасті;
  • овочі і фрукти запікають;
  • крім пшеничного вчорашнього хліба, можна вживати трохи житнього;
  • до чаю та компоту дозволяється додати сухе печиво, бісквіт, нездобні випічку;
  • з перших страв показано вегетаріанські супи з крупами, вермішеллю, овочами, молочні з локшиною, ненаваристый борщ з петрушкою і кропом (склад необов’язково протирати);
  • для других м’ясних страв використовують відварне м’ясо шматком, курку запікають, відварюють;
  • риба подається з овочами, макаронами, у вигляді парових котлет, відварною шматком;
  • з сиру і овочів можна приготувати запіканку, вареники;
  • дозволена приправа сметана, кефір, жирний сир, молоко в кашах, чаї, молочних супах;
  • яйця краще виключити з-за підвищеного вмісту холестерину;
  • салати, вінегрети, кабачкова ікра дозволяють поліпшити апетит, залишаються обмеження на овочі, гриби, редис, щавель, шпинат;
  • з фруктів і ягід вибираються некислі сорти, можна їсти свіжими або в компоті;
  • обмежений цукор, заборонений шоколад, але дозволений мармелад, зефір, пастила, трохи меду та варення;
  • в готові страви додається вершкове або рослинне масло;
  • можна пити неміцний зелений чай, свіжий сік з овочів і фруктів, відвар шипшини, мінеральну воду без газу.

Від дотримання дієти багато в чому залежить результат лікування. Тому варто прислухатися до порад лікаря і не роздумуючи відмовитися від заборонених продуктів.