Інфаркт міокарда – гостре захворювання серцевого м’яза, яке являє собою одну з різновидів ішемії і виникає на тлі різкого порушення вінцевого кровообігу, що призводить до незворотних змін кардіоміоцитів і характеризується появою зони некрозу з подальшим формуванням сполучнотканинного рубця. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда – важливий етап лікування захворювання. Саме від своєчасності визначення етіології недуги і правильності виконання нескладних маніпуляцій залежить не тільки прогноз хвороби, але і життя пацієнта.
Екстрена невідкладна допомога при гострому інфаркті міокарда має проводитися в строгій послідовності, так як саме від неї залежить подальша доля хворого людини. В першу чергу необхідно здійснити дзвінок в швидку допомогу і викликати бригаду медиків, які транспортують пацієнта в спеціалізований медичний стаціонар.
Дуже важливий момент – фіксація в пам’яті симптомів захворювання, які допоможуть лікарю швидше поставити попередній діагноз і скоротити часовий проміжок між початком нападу і надходженням хворого в кардіологічне або реанімаційне відділення лікарні.
Зміст
- Що слід знати про першої допомоги при ЇМ?
- Невідкладна допомога при зупинці серця
- Як розпізнати гостру ішемію?
Що слід знати про першої допомоги при ЇМ?
До приїзду карети швидкої допомоги при гострій ішемії міокарда необхідно почати дії, спрямовані на зниження навантаження на серце, шляхом надання пацієнту заспокійливого засобу. Крім цього хворому рекомендується лягти і взяти під язик пігулку або краплі нітрогліцерину, які дозволять частково купірувати больовий синдром. При гострому інфаркті міокарда нітрати не справляються з болем в області серця, але дозволяють відстрочити наслідки ішемії і розвантажити коронарні артерії.
Алгоритм надання невідкладної допомоги при інфаркті міокарда полягає в наступних послідовних діях:
- виклик бригади «швидкої» за телефоном (краще, якщо приїдуть кардіолог або реаніматолог);
- зустріч кимось з родичів потерпілого лікарів, що дозволить скоротити час між початком нападу і госпіталізацією хворого людини;
- забезпечення хворому горизонтального положення (для цього необхідно укласти потерпілого на тверду поверхню з закинутою назад головою);
- вжиття заходів щодо забезпечення доступу свіжого повітря в приміщенні шляхом відкриття вікон або включення кондиціонера;
- прийом медикаментозних седативних засобів (настойка валеріани, пустирника);
- зниження до мінімуму рухової активності людини з підозрою на гостру ішемію серця;
- сублінгвальних прийом кожні 10-15 хвилин таблетки нітрогліцерину, що дозволити зменшити больові відчуття;
- по можливості прийом кардіологічної дози аспірину для розрідження крові;
- прийом знеболюючих засобів (анальгін, препарати з групи нестероїдних протизапальних лікарських форм).
Даний алгоритм дій дозволяє забезпечити пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда невідкладною допомогою в повному обсязі на долікарському етапі.
Невідкладна допомога при зупинці серця
Перша допомога при інфаркті міокарда, який супроводжується зупинкою кардіальної діяльності, складається з ряду заходів, спрямованих на відновлення коронарного кровотоку, дихальних рухів і биття серця. Отже, коли слід запідозрити зупинку серця у людини з гострою ішемією? Припустити ймовірну зупинку серцевої діяльності можна завдяки таким передумовам:
- втрата свідомості;
- відсутність пульсу на судинах передпліччя;
- неможливість виміряти кров’яний тиск;
- відсутність дихальних рухів.
Долікарська допомога при інфаркті міокарда, який ускладнився зупинкою серцевої діяльності, включає в себе непрямий масаж серця і штучне дихання шляхом рот в рот або рот в ніс. Але перш ніж приступити до даних дій, необхідно виконати хворому прекардіальний удар (вдарити хворій людині кулаком по області серця, а точніше, його верхівки). Цей удар повинен бути не занадто сильним, так як в розслабленому стані постраждалій людині можна зламати ребра. Подібні заходи дозволяють швидко домогтися відновлення серцевих скорочень.
У разі, коли прекардіальний удар виявився нерезультативним, і з його допомогою не вдалося запустити серцеву діяльність, слід негайно приступити до виконання штучного дихання та непрямого масажу серця. Подібні рятувальні дії проводяться до приїзду бригади швидкої допомоги. Як це відбувається? На кожні 15 ритмічних натискань в кардіальної зоні необхідно зробити два повноцінних входу і видиху, після чого перевірити пульс, і якщо він відсутній – повторити описані заходи.
Як розпізнати гостру ішемію?
Як визначити перші ознаки інфаркту міокарда? Алгические прояви при гострому порушенні коронарного кровообігу дуже нагадують відчуття, що виникають при стенокардиальном нападі. Щоб відрізнити ці два патологічних стану необхідно звернути увагу на характер симптомів і їх тривалість. Болі при стенокардії відрізняються помірним больовим синдромом і тривають не більше 15 хвилин, до того ж швидко проходять після припинення виконання фізичної роботи або прийняття таблетки нітрогліцерину. При інфаркті больові відчуття відрізняються вираженою інтенсивністю, не купіруються після вживання нітратів, а їх тривалість становить більше чверті години.
Крім больового варіанту ЇМ, виділяють також його безболевую форму, коли на тлі відсутності скарг з боку серця у пацієнта відбувається втрата свідомості, яка нерідко супроводжується відсутністю дихальних рухів грудної клітини і пульсу на променевих артеріях передпліч. В такому разі прийнято говорити про зупинку серця. Подібний стан хворої людини потребує комплексу заходів, які дозволять запустити роботу серцевого м’яза ще до приїзду швидкої допомоги, тим самим зберігши життя пацієнту. Лікарі рекомендують при зупинці серця виконати хворому прекардіальний удар, що дозволить відновити скорочення міокарда. Якщо такі дії не увінчалися успіхом, слід приступити до іншим методам надання першої допомоги при інфаркті міокарда – непрямого масажу серця і штучного дихання.
У медичній літературі описані клінічні випадки, коли на тлі ішемії міокарда у пацієнтів розвивається так звана серцева астма, коли больові відчуття супроводжуються задишкою експіраторного характеру з частотою близько 45-55 дихальних актів в хвилину. В цей час пацієнт приймає вимушене положення, сідаючи на ліжко і спираючись об неї руками. Якщо перша медична допомога не буде надана вчасно, то у хворої людини розвивається набряк легенів з шумним диханням і пінистими кривавими виділеннями з порожнини рота.
Згідно зі статистичними дослідженнями, більше половини летальних випадків при інфаркті міокарда пов’язані з незнанням оточуючими простих правил, за якими здійснюється невідкладна допомога при гострому нападі ішемії.
Саме тому фахівці рекомендують кожному жителю нашої країни, незалежно від його професії та роду діяльності, освоїти нескладний алгоритм дій при гострому порушенні кровопостачання міокарда, що дозволить зберегти життя не одному потерпілому людині. Адже від грамотно наданої та своєчасної першої долікарської допомоги справді багато залежить: вірогідність розвитку тяжких ускладнень, летальність, прогнози на одужання.
