Порок серця у плода при вагітності, а також у новонароджених малюків супроводжується складною симптоматикою і може бути спровокований як зовнішніми факторами впливу на вагітну жінку, так і внутрішніми — захворюваннями, способом життя. Сучасна апаратна діагностика дозволяє визначити наявність патології і своєчасно попередити її розвиток.
Зміст
- Що таке вроджений порок серця?
- Визначення захворювання
- Порок серця у плода
- Порок серця у дітей
- Різновиди вад серця
- Симптоми
- Причини виникнення
- Методи діагностики захворювання у плода та новонародженого
- Лікування
- Профілактичні заходи
- Висновок
Що таке вроджений порок серця?
Вроджений порок серця (ВПС) виникає внаслідок деформації структури серцевого м’яза дитини, що знаходиться в утробі. Патологія є смертельно небезпечною, тому вагітній жінці важливо вчасно проходити обстеження, щоб підвищити шанс зберегти здоров’я малюка.
Порок серцевого м’яза безпосередньо впливає на систему кровопостачання, від якої залежить працездатність усього організму і розвиток ембріона в утробі, а також подальше формування вже народжену дитину.
ДОВІДКА! Стрімко розвиваються аномалії серця можуть бути різної стадії складності, симптоматика їх здатна змінюватись, але саме вади серцевої м’язи є найбільш поширеною причиною смертності немовлят.
Визначення захворювання
ВПС може впливати на розвиток дитини в утробі матері. Вже сформувалася серцевий м’яз плода піддається негативному впливу, оказываемому на організм вагітної жінки. Нерідко виникнення пороку супроводжують зовнішні передумови і схильність до серцевих захворювань.
Частіше патологія проявляється у новонароджених в перші місяці їх життя. Матері важливо стежити за своїм станом здоров’я і за фізичним розвитком дитини, щоб своєчасно виявити вади серця та попередити виникнення ускладнень.
Порок серця у плода
Серцевий м’яз формується у ембріона в 1-му триместрі вагітності матері. Вже на цьому етапі з’являється можливість пройти обстеження, дізнатися про стан дитячого сердечка і наявності його вроджених аномалій та вад.
Існує 3 основні фази розвитку пороку у внутрішньоутробному стані плода:
Щоб не затягувати патологію до необоротних процесів і уникнути тяжких наслідків, важливо провести повне обстеження вагітної жінки і контролювати стан плода з 12-14 тижнів вагітності і до пологів.
Порок серця у дітей
Порок серця у маленьких дітей проявляється зниженням працездатності органу з супутніми ознаками захворювання. При цьому симптоми можуть бути різними, так як кожен з видів патології має свої критерії для діагностики. Легкі порушення в роботі серцево-судинної системи можуть тривалий період протікати безсимптомно і проявитися тільки в підлітковому віці дитини.
ВАЖЛИВО! У новонароджених немовлят діагностувати серцеву патологію можливо в більшості випадків. Зовнішні та внутрішні ознаки відхилення від норми не повинні бути проігноровані батьками малюка і є вагомим приводом для поводження з дитиною в медустанову.
Різновиди вад серця
Залежно від тяжкості вади серця виділяють 4 основні його форми:
- З незміненим або мало зміненим кровообігом малого кола, при якому основною областю поразки захворювання є серцеві клапани і аорта.
- З посиленим кровотоком в області легенів.
- З ослабленим кровотоком в області легенів.
- Комбінована форма пороку серця, що характеризується порушенням роботи судин, пов’язаних з відділами серцевого м’яза.
Також, згідно МКБ, існує класифікація серцевих патологій з урахуванням осередку ураження:
- Атрезія артерії легенів, що характеризується неповним розвитком серцевого клапана, в результаті чого кров у ході кровообігу не проходить через легені і не насичує їх киснем.
- Дефекти обструкції, при яких відбувається стеноз клапана артерії легенів. Патологія являє собою дефект стулок клапана, при якому вони не здатні відкриватися в повній мірі і забезпечувати нормальний відтік крові, що провокує збільшення серцевого тиску.
- Тетрада Фалло —одна з важких серцевих патологій, що включає прояви стенозу клапанів і дефекту міжшлуночкової перегородки (ДМЖП), що призводить до нестачі кисню при кровообігу, підвищення тиску і порушення відтоку крові.
- Транспозиція магістральних судин, що виникає в ході неправильного розташування артерії легенів і аорти, що призводить до порушень кровопостачання і подальшого летального результату.
- Гіпоплазія серцевого відділу, що характеризується несформованим шлуночком і веде до смерті дитини.
Симптоми
Симптоматика вад серця відрізняється в залежності від ураженого відділу та складності кожного конкретного випадку. Але існують загальні характерні ознаки, що сигналізують про наявність патології серцево-судинної системи, що з’являються у дитини в перші дні після народження. У їх числі:
- виникнення задишки і утруднення дихання;
- синюшність і блідість шкірних покривів (ціаноз);
- різкі скачки апетиту;
- занепокоєння дитини при годуванні груддю;
- низька активність і швидка стомлюваність;
- безпричинні вскрикивания;
- поява шумів в серці;
- симптоми серцевої недостатності, зокрема, порушення серцебиття, почастішання дихання, виникнення набряклості;
- холод в кінцівках;
- збої в роботі серця, які виявляються при діагностиці.
УВАГА! Більшість із цих ознак неможливо виявити до того, як жінка народить, тому важливо звертати увагу на самопочуття майбутньої матері, перевіряти її гормональний фон і контролювати перебіг вагітності.
Причини виникнення
Появі у дитини ВСП сприяють чинники, залежні від навколишнього середовища майбутньої матері, її способу життя. Найбільш часто встановлюють наступні причини пороку серця у немовляти або плоду в період вагітності у жінки:
- Спадкові патології. Ризик виникнення у дитини вади серця високий при діагностуванні його у найближчих родичів.
- Несприятливі екологічні умови місць проживання та частого перебування.
- Контакти майбутньої матері з шкідливими хімічними речовинами.
- Часте вплив рентгенівського випромінювання, особливо під час вагітності.
- Хромосомні відхилення розвитку ембріона.
- Наявність цукрового діабету. Цей діагноз є особливо небезпечним для жінок в положенні, його гострі форми іноді вимагають прерываниябеременности, щоб не ставити під загрозу життя жінки.
- Шкідливі звички у майбутньої матері, зокрема —зловживання алкогольними напоями і активне куріння.
- Тривалий прийом вагітної антибіотичних та противірусних препаратів, транквілізаторів.
- Наявність абортів(хірургічних і медикаментозних).
- Проходження жінкою терапевтичного курсу на основі гормональних препаратів для лікування гінекологічних захворювань, безпліддя.
- Наявність вірусних патологій у дівчини в положенні (цитомегаловірусу, лейкоплазмоза, уреаплазмозу, герпесу, Коксакі).
- Наявність у майбутньої породіллі дітей з вадами серця.
Необхідно усунути можливі причини негативного впливу на плід, при необхідності — змінити місце проживання і роботу. Особливу увагу розвитку ембріона потрібно приділити в 1-му триместрі, коли відбувається формування життєво важливих органів, зокрема серця.
Також слід приділити увагу здоров’ю майбутньої матері, оскільки в групу ризику з виникнення у плода внутрішньоутробного пороку серця, що вимагає переривання вагітності, входять жінки, хворі:
- свинкою,
- на краснуху,
- скарлатину,
- кір.
Ці хвороби у вагітних жінок забирають багато сил, значно погіршують стан здоров’я і створюють високий ризик виникнення різних відхилень, включаючи ВПС, у дитини.
Методи діагностики захворювання у плода та новонародженого
Щоб у новонародженого малюка надалі була можливість прожити повноцінне життя, вагітним і народили необхідно своєчасно проходити діагностичні заходи.
Для жінок в положенні єдиний можливий метод проведення діагностики — УЗД, яке рекомендується періодично виконувати, починаючи з 16-го тижня вагітності. Вже на 3-4-му місяці виношування плоду є можливість за допомогою даного дослідження визначити відхилення у функціональності серцевого м’яза. Часто саме після проведення УЗД призначається профілактичне лікування для можливості виносити дитину і зберегти його життя.
При підтвердженні діагнозу ВВС у плода потрібно регулярно проходити повне обстеження, призначається лікарем, а також в 3-му триместрі слід пройти ехокардіографію для вивчення анатомічних особливостей патології малюка. Діагностування рідкісних, але важких випадків вад серця, пов’язаних з хромосомними відхиленнями, вимагає проходження вагітною жінкою процедури кариотипирования, спрямованої на дослідження клітин формується ембріона. Часто такі патології свідчать про розвиток синдрому Дауна та інших фізичних і психічних відхилень у дитини.
Для новонародженої дитини вище шанси правильно діагностувати порок серця, визначити його різновид, стадії та особливості лікування. У таких випадках вдаються до наступних апаратних методів:
- Ультразвукове дослідження серця дитини, що дозволяє дізнатися про працездатності кожного його відділу.
- Ехокардіографія, при якій у лікаря є можливість вивчити і проаналізувати особливості будови серцевого м’яза малюка.
- Томографія, що дозволяє визначити розташування патології, встановити ступінь ураження кожного шару органу.
- Фонокардіографія, яка точно реєструє серцеві шуми.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ), що дає можливість максимально точно визначити різновид і особливості перебігу патології серця. Магнітно-резонансне дослідження дозволить визначити наявність всіх можливих захворювань і збоїв в роботі серцево-судинної системи немовляти.
ВАЖЛИВО! Своєчасні діагностичні заходи дозволять майбутньої матері приступити до лікування та попередження наслідків ВПС.
Лікування
Головним методом лікування вад серця у новонародженого є хірургічна операція, що дозволяє виправити дефект, особливо вона необхідна при важких стадіях патології. В основі такого втручання — дії, спрямовані на відновлення кровопостачання в організмі, терміновість яких залежить від тяжкості ВПС. Для визначення необхідності проведення операції або можливості її відкласти використовують розподіл вад серця на групи:
ДОВІДКА! Суть операції полягає у введенні штучно створеної крові прямо в легеневу артерію, що гарантує насичення легенів і серцевого м’яза киснем. Ця процедура веде до зниження навантаження на дитяче серце, що підвищує шанси дитини на повноцінне і тривале життя.
Малюкам з мінімальними ураженнями серцевого м’яза і тим, хто успішно переніс операцію, призначають прийом медикаментів:
- Для стимуляції метаболізму міокарда («Панангін», «Аспаркам»).
- Для нормалізації мікроциркуляції («ксантинолу Нікотинат»).
- Для позбавлення від нападів аритмії («Алталекс», «Персен»).
- Для нормалізації артеріального тиску («Пропранолол»).
- Серцеві глікозиди («Дигоксин»).
Дозування і тривалість лікування визначаються лікарем в індивідуальному порядку.
Профілактичні заходи
Основні заходи профілактики для попередження ВПС необхідно проводити майбутньої матері при плануванні і під час вагітності. Рекомендації на цей період такі:
- відмова від шкідливих звичок;
- регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
- ведення здорового способу життя;
- корекція раціону харчування —воно повинно бути збалансованим, включати фрукти і овочі, м’ясні і рибні страви, молокопродукти;
- адекватні фізичні навантаження;
- регулярні відвідування лікаря, проходження досліджень;
- відміна прийому будь-яких препаратів, за винятком вітамінів і засобів, призначених лікарем.
При дотриманні цих правил та легкому перебігу вагітності жінка зможе виносити і народити здорову дитину без серйозних захворювань і патологій.
Висновок
Внутрішньоутробний порок серцевого м’яза може бути спровокований багатьма факторами. Важливо в період вагітності і підготовки до неї вчасно усунути причини негативного впливу, проходити діагностичні заходи та стежити за здоров’ям плода. Профілактичні заходи здатні значно знизити ризик розвитку ВПС у малюка.
У разі встановлення у дитини діагнозу «порок серця» батькам потрібно негайно приступити до його лікування. Важливо пам’ятати, що терапевтичні заходи здатні нормалізувати стан малюка і дати йому можливість прожити довгий час.
