При нетриманні сечі далеко не завжди вдається впоратися з неприємністю самостійно. Часом тільки прийом спеціальних препаратів дозволяє позбутися від делікатної проблеми. Одним з таких засобів є Детрузитол – він популярний серед призначень урологів та неврологів.
Зміст
- 1 Детрузитол – опис
- 1.1 Склад препарату
- 1.2 Форма випуску
- 2 Принцип дії
- 3 Показання до прийому
- 4 Інструкція по застосуванню
- 5 Побічні ефекти
- 6 Протипоказання
- 7 Особливі вказівки
- 8 Аналоги
- 9 Відгуки
Детрузитол – опис
Лікарський засіб Детрузитол відноситься до групи м-холіноблокаторів, є препаратом, покращує уродинаміку. Вартість – близько 600 рублів. Засіб здійснюється компаніями «Пфайзер» (Італія), «Каталент Фарма Солюшионс» (США), «Фармація Италиа» (Італія).
Склад препарату
У складі – речовина з групи м-холіноблокаторів толтеродин (толтеродину гідротартрат). В одній дозі може міститися 2 або 4 мг компонента, що еквівалентно 1,37 і 2,74 мг толтеродину.
Капсули містять допоміжні речовини:
- сахарозу;
- крохмаль кукурудзяний;
- этилцеллюлозу;
- тригліцериди;
- олеїнову кислоту;
- гипромеллозу;
- желатин;
- барвники;
- діоксид титану;
- симетикон;
- пропіленгліколь.
Форма випуску
Препарат виробляється у вигляді капсул на 2 і 4 мг. Таблетки тверді, виконані з желатину, мають кришечку синьо-зеленого кольору. На корпусі білими чорнилами вказана дозування (2 і 4 відповідно), а також символ у формі чоловічка. Всередині капсул є мікросфери білого або жовтуватого кольору 1 мм в діаметрі. У блістері 7 або 14 капсул в упаковці – 1,2,4 блістери. Також препарат виробляється у флаконах, що містять по 60 капсул різної дозування.
Принцип дії
Толтеродин є антагоністом особливих холінергічних рецепторів. Найбільшу виборче дію проявляється до рецепторів сечового міхура і, меншою мірою, слинних залоз, при цьому на інші рецептори значущого впливу не надає. При прийомі Детрузитола падає скорочувальна активність детрузора – м’язової оболонки сечового міхура. Паралельно спостерігається зменшення слиновиділення через особливості роботи рецепторів слинних залоз.
Розвиток терапевтичного ефекту відбувається через 4 тижні від початку прийому. При перевищенні дозування збільшується обсяг залишкової сечі з-за неповного випорожнення міхура.
Показники фармакодинаміки такі:
- час досягнення максимальної концентрації – 1-2 години;
- місце метаболізації – переважно, печінку;
- період напіввиведення – 3 години, при порушенні функції нирок – до 10 годин.
Показання до прийому
Основним показанням для проведення терапії є нетримання сечі, часте сечовипускання, а також часті позиви, обумовлені гіперактивністю сечового міхура.
Інструкція по застосуванню
Препарат Детрузитол призначається тільки дорослим, в педіатричній практиці не застосовується. Він приймається раз на добу по 4 мг двічі на добу по 2 мг. Максимальна дозування/добу дорівнює 4 мг, вона може бути знижена за індивідуальними показаннями до 2 мг. Така ж доза (2 мг) призначається хворим з порушеннями функції нирок, а також при одночасному прийомі Кетоконазолу або інгібіторів CYP3A4.
Ліки приймають незалежно від прийому їжі, але споживання з їжею підвищує біодоступність толтеродину. Капсули слід запивати достатньою кількістю води, не розкушувати, ковтаючи цілком.
Ефективність терапії оцінюється через 2-3 місяці, курс встановлюється індивідуально.
Побічні ефекти
Препарат здатний викликати різні побічні дії. Часто вони стосуються антимускариновых ефектів і проявляються сухістю в роті, диспепсичними явищами, зниженням вироблення слізної рідини. З боку очей можлива сухість склер і навіть порушення зору, акомодації.
Крім того, у пацієнтів відмічались наступні побічні дії:
- алергічні реакції аж до анафілаксії;
- гайморит та інші види синуситів;
- сплутаність свідомості, нервові розлади;
- зниження пам’яті;
- галюцинації, дезорієнтація в просторі;
- головні болі, мігрені;
- запаморочення;
- занепокоєння тривожність;
- сонливість, зниження концентрації уваги;
- жар в області особи;
- болі в животі, запори, підвищене газоутворення, рідше – пронос;
- эзофагеальный рефлюкс;
- тахікардія, неприємні відчуття з боку серця;
- периферичні набряки;
- затримка сечі, дизурія.
Важкі неврологічні реакції відзначаються, в основному, у хворих, які отримують комбіновану терапію Детрузитолом та інгібіторами холінестераз.
Протипоказання
Не можна лікуватися препаратами на основі толтеродину при таких порушеннях роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, як мегаколон, виразковий коліт, хвороба Крона, зниження швидкості випорожнення шлунка.
Іншими протипоказаннями є:
- алергія, непереносимість компонентів;
- гострі і хронічні затримки сечі;
- закритокутова глаукома;
- міастенія;
- спадкові порушення всмоктування фруктози, галактози, синдром мальабсорбції;
- вік до 18 років.
Також забороняється приймати Детрузитол, якщо причиною нетримання сечі стають органічні захворювання сечового міхура або інших органів.
З обережністю ведуть прийом при:
- небезпеки затримки урини;
- обструкції сечовивідних шляхів;
- порушенні моторики ШКТ;
- обструктивних хворобах ШКТ;
- ниркової, печінкової недостатності;
- нейропатиях;
- ГСОД;
- електролітних порушеннях;
- важких хворобах серця;
- прийом антиаритмічних засобів.
Зниження дози потрібна при одночасному лікуванні макролідами, протигрибковими засобами з групи азолів. Під час вагітності лікування Детрузитолом проводиться тільки при перевищенні очікуваної користі над потенційним ризиком. При лактації на період лікування слід перевести дитину на штучне годування.
Особливі вказівки
До початку прийому капсул важливо пройти повне обстеження з метою виключення органічних причин нетримання сечі або прискорених позивів. Жінкам слід застосовувати надійні методи контрацепції, в тому числі – бар’єрні (внаслідок взаємодії толтеродину з деякими оральними контрацептивами). Препарат може порушувати пам’ять, уважність, тому під час терапії слід утримуватися від водіння транспорту, занять небезпечними видами діяльності.
При передозуванні виникають такі симптоми:
- порушення акомодації;
- затримка сечі;
- галюцинації;
- судоми;
- перезбудження;
- тахікардія;
- порушення дихання;
- розширення зіниць.
Аналоги
Серед аналогів слід вказати Уротол (550 рублів), Ролитен (540 рублів), Урофлекс (520 рублів).
Відгуки
Пацієнти відзначають високу ефективність Детрузитола. Проходять тягнучі болі внизу живота, припиняються часті позиви, які зазвичай закінчувалися виділенням декількох крапель сечі. Серйозні побічні дії зустрічаються нечасто, зате сухість у роті присутній майже у 1/3 хворих, правда, вона швидко зменшується по мірі продовження терапії.
Фахівці застерігають від самостійного початку прийому Детрузитола. Це засіб має масу протипоказань, до того ж, воно може замаскувати симптоми проблем, викликані пухлиною або іншим складним захворюванням.
Прийом при наявності спайок здатний призвести до гострої затримки сечі та ураження нирок. Тому починати терапію слід тільки після проведення УЗД, аналізів сечі та інших необхідних досліджень.
