Однією з найскладніших у плані прогнозу патологій є розширення (аневризма) аорти. Стан вкрай небезпечно для пацієнта при прогресуванні, а тому вимагає постійного лікарського контролю. За такої патології формується своєрідне розширення судини. При цьому від аневризми може страждати будь-відділ аорти. Але найслабшою в цьому плані є висхідний її відділ. Що являє собою розширення аорти, як діагностується і як лікується, розбираємо нижче в статті.
Зміст
- Що таке розширення висхідного відділу аорти?
- Загальна характеристика порушення
- Причини розвитку патології
- Різновиди розширення
- Розширення черевної частини аорти
- Розширення дуги аорти
- Розширення низхідній аорти
- Діагностика
- Клінічна картина
- Особливості лікування
- Профілактика
Що таке розширення висхідного відділу аорти?
Сама по собі аорта — це один з двох головних судин організму, від лівого шлуночка і його передсердя. З внутрішньої сторони є три посудини синуса Вальсальви. Саме по аорті кров від серця транспортується до всіх органів і тканин людини. Зовні аорта нагадує дерево, у якого є стовбур і більш тонкі гілки. За аналогією з деревом аорту ділять на кілька важливих відділів:
- Висхідний відділ. Розташовується безпосередньо від аортального клапана в бік плечеголовного стовбура.
- Дуга аорти. Це невеликий за розміром відділ головного посудини, який є основою всієї кровоносної системи плечового поясу і голови. Ці живлять плечі і голову судини формують своєрідну дугу, яка з’єднує між собою спадний і висхідний відділи головного судини.
- Грудний (спадний) відділ. Судини, которыерасполагаются від підключичної артерії зліва і аж до діафрагми.
- Черевний відділ. Участокот діафрагми і до роздвоєння головного судини — аорти.
Сама по собі патологія (аневризма/розширення) являє собою збільшення діаметру судини в 1,5 і більше разів. В такому стані стінки розширеного судини вже не є максимально еластичними, що значним чином впливає на швидкість кровотоку в організмі і на артеріальний тиск. Все розширення (аневризми) прийнято класифікувати по зоні локалізації, будові стінок посудини, формі і причин формування патології. Так, в залежності від локалізації розширення виділяють наступні види аневризми:
По МКБ код патології — I71-I71.9. У цей інтервал входять всі підвиди розширення судини.
Загальна характеристика порушення
При аневризмі аорти медики діагностують значне розширення судини за типом мішечка або веретена. Формуватися така патологія може на будь-якій ділянці судини. А виходячи з того, що саме по аорті кров розноситься по всіх органах з допомогою підвищеного тиску, патологія є досить небезпечною. Розширення просвіту судини головного є незворотною патологією.
Важливо: за статистикою, приблизно 38 % випадків припадає на розширення черевної аорти, 24 % — на висхідний її відділ і 18 % — на дугу.
Причини розвитку патології
Діагностикою розширення аорти серця і лікуванням цієї патології займається тільки кардіолог. При цьому в якості основних причин формування патології лікарі виділяють:
- перенесені запальні та інфекційні процеси;
- атеросклероз (холестеринові бляшки) головного посудини;
- травми судин при проведенні операцій на серцево-судинній системі;
- дисплазія сполучної тканини вроджена;
- вади клапанів у дитини вроджений;
- гіпертонія;
- вроджена аневризма у новонародженої дитини;
- генетичні патології типу синдрому Марфана та ін
Важливо: при вагітності в організмі жінки формується процес підвищеного викиду крові в аорту, що також може стати причиною розвитку розширення судини. Крім цього спровокувати судинну хворобу може і пристрасть до нікотину і алкоголю.
Різновиди розширення
Як вже було сказано вище, всі аневризми класифікують по зоні локалізації. Нижче наведені найбільш часто зустрічаються патології.
Розширення черевної частини аорти
Одна з найбільш частих патологій. В більшості випадків є наслідком тупих травм зони живота або куріння. При цьому пацієнтами часто стають чоловіки у віковій групі 75+. Небезпека аневризми в тому, що вона завжди розривається миттєво і майже без болю. Проте якщо розрив відбувається саме в черевній частині, пацієнт відчуває ріжучий біль в області живота або попереку. Якщо ж розрив пройде непоміченим, то з великою часткою ймовірності пацієнт помре від внутрішньої крововтрати.
При розширенні черевного відділу аорти пацієнт може відчувати біль у нирках, підшлунковій залозі, сечоводах, кишечнику. Якщо розширений ділянку судини буде перетискати сечовід, це може спровокувати гідронефроз. Якщо ж буде передавлені дванадцятипала кишка, у пацієнта буде відзначатися застій їжі в кишечнику.
Важливо: явною ознакою такої судинної патології є постійна відчувається пульсація судини в зоні пупка.
Розширення дуги аорти
Ця зона головного судини представляє найбільший ризик для розвитку аневризми. Справа в тому, що в цій ділянці відбувається різка зміна напрямку кровотоку. Тобто змінюється його швидкість, тиск і турбулентність. У результаті може розвиватися розширення просвіту судини. Найчастіше аневризма дуги проявляється у вигляді характерного сухого кашлю і задишки, осиплості голосу і тупий біль в зоні лопаток, постійної аневризматической пульсації в області зап’ястя.
Розширення низхідній аорти
У цьому випадку розширення може мати мешкообразную або веретенообразную форму. Страждати можуть як судини грудного відділу, так і судини черевного відділу. Причиною розвитку аневризми низхідного відділу найчастіше є холестериновая бляшка. Виявляють даний вид патології при рентгені органів і судин грудної клітини. В іншому патологія протікає безсимптомно. Якщо ж є симптоми, то частіше це пекуча і постійний біль у верхній частині живота.
Діагностика
У більшості випадків дилатація аорти протікає без явних ознак і симптомів. Виявляють судинну патологію найчастіше випадково при діагностуванні вторинних хвороб або при проведенні профілактичного огляду. Якщо у лікаря є підозра на розширення головного судини в організмі людини, він призначає пацієнтові такі діагностичні заходи:
- Рентгенографія. Причому рентген використовують по відношенню до того відділу, де підозрюється розширення судини (грудний відділ або органи черевної порожнини).
- Ехокардіографія. Частіше застосовується при аневризмі висхідного відділу.
- КТ або МРТ аорти грудного/черевного відділів за показаннями.
- Ангіографія для оцінки роботи судин.
Важливо: Часто аневризма може маскуватися під інші патологічні стани, що збиває лікуючого лікаря з істинного шляху. Саме тому потрібно диференціація розширення аорти від пухлин і інших утворень в легенях або органах черевної порожнини.
Клінічна картина
Якщо розглядати ознаки розширення головного посудини, то найчастіше патологія протікає безсимптомно. Якщо ж мова йде про біль, то вона, як правило, пульсуючий і локалізується в зоні аневризми.
У свою чергу симптоматика різних видів аневризми виглядає так:
- Розширення черевної аорти. Можлива важкість у животі, блювання і запор, відрижка і зниження функції кишечника. При проведенні пальпації лікар може нащупатьуплотнение пульсуючого характеру.
- Розширення висхідного відділу. Характерні болі в області грудини (легені, серце). При цьому у хворого можуть спостерігатися набряк верхньої частини тіла, включаючи обличчя. Можливі запаморочення, задишка і тахікардія.
- Розширення аортальної дуги. У пацієнта можуть проявлятися брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень), сухий кашель, слинотеча. Якщо відбувається здавлювання аорти в зоні легень і бронхів, то можливі досить часті пневмонії.
Особливості лікування
Тактика лікування розширення аорти підбирається в залежності від форми аневризми, її локалізації і розміру. При маленькому розширення просвіту судини пацієнта просто спостерігають в динаміці. В якості підтримуючої медикаментозної терапії призначають ряд таких препаратів:
- гіпотензивні для зниження тиску;
- венотоніки, зміцнюють стінки судин;
- знижують концентрацію холестерину в крові;
- антикоагулянти для запобігання утворення тромбів;
- вітамінні комплекси для нормалізації метаболічних процесів у міокарді.
Важливо: всі медикаменти призначає тільки лікуючий кардіолог. Народні засоби лікування аневризми не дієві.
Якщо просвіт аорти в черевному відділі перевищує 4 см, а в грудному — 6 см, то пацієнту показане хірургічне втручання. Також операцію призначають пацієнту, у якого просвіт збільшився на 0,5 см за півроку.
Принцип оперативного втручання при розширенні аорти полягає в тому, щоб видалити дилатаційною (розслаблений) ділянку судини і або вшити його, або поставити протез-стент. Операція може проводитися як відкритим способом, так і ендоскопічним.
Профілактика
Щоб уникнути такого неприємного захворювання, як аневризма, необхідно зайнятися своїм здоров’ям серйозно. Зокрема, з молодих років зміцнювати судини, відмовившись від тютюну та алкоголю. Дуже важливо після 45 років постійно контролювати артеріальний тиск. А якщо з ним є проблеми, то і раніше 45 років. Також профілактикою вважається регулярне спостереження у кардіохірурга тим пацієнтам, які знаходяться в групі ризику.
Завжди потрібно пам’ятати, що невинна на вигляд проблема таїть у собі дуже велику небезпеку. Справа в тому, що розширена аорта загрожує пацієнту раптовим розривом у будь-який момент, що може викликати миттєву смерть. Саме тому варто адекватно і з повною серйозністю підійти до лікування патології. Пам’ятайте, зволікання може коштувати життя.
