Злоякісна гіпертензія серцево-судинної системи

Зміст

• 1 Що означає злоякісна гіпертонія
• 2 Що провокує хвороба
• 3 Симптоматика злоякісної гіпертонії
• 4 Які ускладнення та можливі наслідки
• 5 Як діагностувати захворювання
• 6 Терапевтична тактика при злоякісної гіпертонії
• 7 Медикаментозні засоби терапії ЗГ
• 8 Як часто потрібно відвідувати лікаря при ЗГ
• 9 Як уникнути хвороби
• 10 Фізична активність – ключовий момент профілактики АГ
• 11 Ніж злоякісна гіпертензія відрізняється від доброякісної

Гіпертонічна хвороба – одна з найбільш поширених патологій серцево-судинної системи. Розвиватися захворювання може по-різному, так і причини, що його викликають, досить різноманітні. Більше того: лікарі і вчені до сьогоднішнього дня не з’ясували, що ж конкретно запускає механізми гіпертензії. Але чітко виявлені фактори-провокатори, які серйозно збільшують ризик розвитку захворювання. І якщо вчасно виявити початок так званої доброякісної гіпертонії, хвороба буде оборотною. А ось злоякісна гіпертензія вимагає іншого підходу.

Що означає злоякісна гіпертонія

Важка форма гіпертензії, яка розвивається дуже швидко, – і є злоякісна гіпертонія. Тиск в артеріях різко піднімається вгору, набряк диска зорового нерва, наступає деформація судинних стінок. І такі зміни закінчуються крововиливами, ішемією і серйозною дисфункцією цілого ряду органів.

Досить часто злоякісна форма хвороби слід за первинною артеріальною гіпертензією, яка, за статистикою, спостерігається в рази частіше вторинної гіпертензії. І причиною початку хвороби у більшості випадків є стеноз ниркової артерії.

Злоякісна гіпертензія – захворювання, яке частіше вражає чоловіків, які не досягли ще 40 років. Рідше хвороба розвивається у людей похилого віку. Треба зазначити, що така патологія досить рідкісна, на щастя, переважний відсоток всіх випадків гіпертензії – це доброякісна форма хвороби. На ЗГ (злоякісну гіпертонію) припадає близько 1% всіх випадків.

Що провокує хвороба

Точні фактори розвитку патології не виявлено. Але все-таки встановлено, що запускають хворобу негативні процеси серцево-судинної системи та певні збої в роботі нирок. Стеноз ниркових артерій, як вже говорилося, вважають найбільш вірогідною причиною ЗГ.

Пошкоджені нирки виробляють певні хімічні сполуки, шкідливі для організму в цілому. Спостерігається звуження кровоносних судин, і перебіг АГ стає небезпечним. А вироблення корисних речовин при всьому цьому пригнічена, саме тих, що розширюють вени і артерії. Така поломка в процесі функціонування нирок – найважливіший можливий фактор запуску злоякісної форми хвороби.

Крім цього ЗГ може утворитися внаслідок:

• Мікроангіопатії;
• Збоїв водно-електролітного балансу;
• Раптового стрибка в крові компонентів, що відповідають за звуження судин.

Що могло викликати хворобу, стане ясно після повного обстеження, яке обов’язково проходить пацієнт зі злоякісною гіпертонією. Недуга прогресує дуже швидко, тому не помітити його, а також відкласти візит до лікаря, просто не вийде.

Симптоматика злоякісної гіпертонії

Стабільне збільшення тиску – перший момент, на який повинен звернути увагу людей. І не просто звернути, а поспішити до медиків, щоб отримати допомогу і дізнатися, що ж відбувається.

Ознаки ЗГ:

Зорова функція погіршується;

Людина втрачає вагу;

Шкіра стає блідою, відтінок її землистий;

З’являється задишка;

Порушується мозковий кровообіг;

Виникають судоми.

Чекати погіршення не можна. Будь-яке зволікання – справжня загроза життю хворого. Злоякісна гіпертензія вважається серйозною хворобою, яка вимагає швидкого й адекватного лікування, а також неухильного дотримання всіх медичних приписів.

Які ускладнення та можливі наслідки

Якщо недугу не лікувати, або терапія буде невчасною, ймовірність розвитку ниркової недостатності і деяких інших небезпечних станів більш ніж велика. У очному дні очевидні дегенеративні процеси, виникає набряк нерва. Так, зір може різко прірву односторонньо або навіть на двох очах.

Можливі наслідки ЗГ:

• Ураження зорового нерва;
• Тяжка ниркова недостатність;
• Травми судин;
• Розшарування тканин аневризми аорти;
• Анемія;
• Збільшення лівого шлуночка серця.

Без адекватної терапії людині зі злоякісною гіпертонією загрожує смерть. Тому при найменшій підозрі на такий діагноз потрібно йти до медиків, проводити діагностику, негайно приступати до лікування.

Як діагностувати захворювання

Діагностичних заходів сьогодні досить, для того щоб діагноз був точним і час на його постановку знадобилося невелике. Починається діагностика з опитування пацієнта – все сказане хворим допомагає у виявленні причин недуги, а також точності в постановці діагнозу.

У діагностику входять:

Аналіз крові та сечі;

Заміри артеріального тиску і пульсу хворого;

УЗД щитовидної залози;

Прийом у офтальмолога;

Аналізи на рівень гормонів;

УЗД нирок.

Якщо лікар вважатиме за потрібне, він призначить та інші дослідження, а також направить пацієнта до інших лікарів-фахівців. Після такого комплексного обстеження діагноз встановлюється швидше, і лікування теж починають негайно

Терапевтична тактика при злоякісної гіпертонії

Безумовно, основне завдання лікування – це з’ясувати причину розвитку хвороби і боротися саме з цією причиною. Буквально завжди медикаментозна терапія поєднується з немедикаментозним лікуванням.

Крім прийому медикаментів, для хворого вкрай важливі:

• Позбавлення від зайвої ваги (якщо він є);
• Нормалізація раціону харчування;
• Відмова від згубних звичок;
• Допустима фізична активність.

Перед тим, як призначати ті чи інші препарати, лікар з’ясовує особливості підйому АТ, також він оцінює якість діяльності нирок, пульс. Враховуються і супутні захворювання, які виявлені у гіпертоніка.
АТ знижується до 25% порівняно з початковими показниками. Якщо самопочуття людини нормалізувався, ознаки ниркової патології не виявлено, не знайдені маркери порушення коронарного і мозкового кровообігу, АТ повернеться на рівень норми.

У пацієнтів зі злоякісною формою гіпертонії в органах-мішенях (серці та нирках) порушився механізм ауторегуляції. Тому, якщо тиск знижувати неграмотно, без урахування подібного роду дисфункції, у хворого можуть виникнути небезпечні ускладнення.

Медикаментозні засоби терапії ЗГ

Лікування злоякісної гіпертонії – це грамотний підбір препаратів. Є кілька категорій медикаментів, які лікар комбінує для максимально точного і досить швидкого впливу на патологічні процеси в організмі хворого.

Які препарати можуть використовуватися:

Діуретики;

Симпатолітики;

? -адреноблокатори;

Стимулятори ?-адренорецепторів;

Гангліоблокатори;

Психотропні засоби, а також препарати седативної і транквілізуючі дії;

Периферичні вазодилататори.

У більшості випадків медикаментозне лікування полягає в застосуванні певних потрійних комбінацій ліків. Наприклад, сильним поєднанням вважається прийом ?-блокаторів, сечогінних засобів і антагоністів кальцію.

Коли лікар вибирає ту чи іншу схему терапії, він враховує, наскільки уражені органи-мішені. У такому випадку потрібна корекція цереброваскулярною, ниркової та коронарної недостатності. Необхідно зробити точну оцінку ефективності взаємодії антигіпертензивних препаратів з медикаментами інших класів.

Як часто потрібно відвідувати лікаря при ЗГ

Злоякісна артеріальна гіпертензія означає регулярний лікарський контроль, визначену дисципліну з боку пацієнта. Як мінімум, кожен місяць хворий повинен з’являтися у лікаря, а також проходити важливі дослідження.

Диспансерне щомісячне спостереження полягає у:

• Проведення ЕКГ;
• Виміри АТ;
• Біохімічні та загальних аналізах крові;
• Здачі аналізу сечі;
• Обстеження у офтальмолога;
• Вивчення неврологічного статусу пацієнта.

Якщо лікар наполягає на госпіталізації, хворий повинен виконувати це розпорядження. Якщо фахівець зауважує, що не всі його рекомендації пацієнт виконує, то гіпертонік повинен розуміти – лікування не буде ефективним.

Як уникнути хвороби

Профілактика досить проста – це загальне оздоровлення організму. Але людям властиво не звертати уваги на такий пункт, як профілактика хвороб, і досить великий відсоток хворих починає щось робити лише після появи тривожних симптомів.

Основні профілактичні заходи:

Зниження маси тіла. За надмірною вагою, ожирінням ховається величезний перелік проблем, уникнути яких неможливо. Тому, якщо не хочете заробити небезпечні хронічні захворювання, з молодих років контролюйте свою вагу.

Нормалізація глюкози крові. Людина повинна знати, чи він знаходиться в групі ризику щодо цукрового діабету. Якщо такий пункт є, то потрібно хоча б 2-3 рази на рік здавати кров на глюкозу, контролювати цей показник. Сьогодні практично у всіх поліклініках можна пройти аналіз на прихований діабет.

Відмова від згубних звичок – основа основ, людина палить і/або зловживає алкоголем, повинен розуміти свої ризики. І саме серцево-судинна система, а також дихальна та нервова страждають першими. Наявність шкідливих звичок практично знецінює всі оздоровчі заходи.

Своєчасна реакція на тривожні симптоми. Якщо тиск підвищився – не чекайте, поки все пройде. Не прийшло воно в норму самостійно, знижуйте. І не займайтеся самоназначениями, будь-які препарати приймайте тільки за узгодженням з лікарем.

Якщо у людини є які-небудь захворювання, то потрібно займатися їх лікуванням, щоб відстрочити (як мінімум) ускладнення, а краще – зовсім їх уникнути. Так, пацієнтам з нирковими порушеннями потрібно постійно контролювати стан органу, перевіряти це різними діагностичними способами, і виконувати приписи лікаря щодо проблем з нирками.

Окрема тема – люди з генетичною схильністю. Якщо ви знаєте, що серед ваших близьких родичів є гіпертоніки, то автоматично повинні прийняти свій статус. Ви в групі ризику, але це зовсім не гарантує, що обов’язково захворієте. Це означає лише те, що потрібно займатися ефективною профілактикою хвороби.

Фізична активність – ключовий момент профілактики АГ

Регулярна фізична активність – це оздоровлення, це можливість відчувати себе краще, стати витривалішими, працездатні. При регулярній і оптимальної фізичної активності серце людини, його судини і система органів дихання працюють з більшою ефективністю. У добре підготовленого фізично людини серце може перекачувати таку ж кількість крові, як і серце людини слабкою фізпідготовки, але з частими скороченнями.

Це означає, що на одні і ті ж обсяги перекачуваної крові сили витрачаються різні. У людини фізично активного серцевий м’яз не приходить в перенапруження, чого не можна сказати про серце непідготовленого організму. І це тільки один аргумент на користь фізкультури!

До речі, вважається, що фізично активним людям значно простіше кинути палити. Регулярна фізкультура однозначно знижує артеріальний тиск, підтримує масу тіла в нормі, перешкоджає розвитку цукрового діабету, дозволяє контролювати здоров’я емоційно – психічної сфери.

Чим злоякісна гіпертензія відрізняється від доброякісної

Доброякісна гіпертонія не розвивається так стрімко. Так, перші її етапи людина може пропустити, тому що вони умовно безсимптомні. Але якщо він своєчасно фіксує ознаки гіпертонії, якщо відразу ж звертається до медиків, якщо вибудовує грамотну схему придушення хвороби – це оборотне стан. Гіпертонії, яка буде прогресувати, він може уникнути.

Якщо враховувати, що АГ має три стадії і три ступеня, то логічно припустити їх плавний розвиток. А ось злоякісна гіпертонія розвивається різко, і коригувати її, лікувати значно важче. У будь-якому разі, точний діагноз ставить тільки лікар. Медикаменти можна приймати лише ті, що виписані лікарем. Тому величезний відсоток успішності терапії залежить від самоконтролю пацієнта, від його свідомого і розумного ставлення до свого стану.