Порушення поганий провідності серця або серцева непрохідність

Зміст

• 1 Характеристики захворювання
• 2 Симптоми і причини хвороби
• 3 Види порушень
• 4 Діагностика та лікування

Серцеві захворювання — найбільш підступний ворог людини, адже часто вони не мають чітких симптомів. Дискомфорт і важкість у грудях зазвичай списують на банальну втому, але навіть такі ознаки можуть свідчити про проблеми в роботі серцевого м’яза. Звичайно, не всі хвороби смертельні, а багато хто стану добре коригуються препаратами і піддаються лікуванню. Але прийом ліків потрібно починати вчасно, тим більше якщо є підозри на порушення провідності серця або якісь інші вади.

Характеристики захворювання

Провідність серцевого м’яза — це термін, який складно описати людині без медичної освіти. Але якщо постаратися найбільш говорити простими словами, то це особливий імпульс, який приводить до порушення передсердя і шлуночки серця і з силою виштовхує кров в аорту.

У нормі це відбувається скорочення 60-80 разів на хвилину, а ось затримка цього імпульсу призводить до того, що серцевий ритм збивається і розвивається повна або часткова блокада серця.

Таку невідповідність можна помітити під час проведення ЕКГ. При незначних відхиленнях від норми пацієнту діагностують уповільнення провідності (блокади 1 ступеня). Це не небезпечно для життя, але хвороба може різко прогресувати і стати вже блокадою 2 або 3 ступеня. Саме такий стан називають порушенням провідності або непрохідністю серця.

Симптоми і причини хвороби

Погана провідність серця найчастіше проходить безсимптомно і діагностується лише при проведенні ЕКГ. Порушення провідності ніяк не нагадує про себе на початку хвороби, і людина може активно працювати і займатися спортом. Коли ж стан серцевого м’яза погіршується і виникають затримки пульсації, пацієнт може відчувати біль у грудях, надмірне потовиділення, порушення сну, а також запаморочення.

Всі ці симптоми з’являються тоді, коли внутрішнім органам вже не вистачає кисню, щоб працювати злагоджено. Причин виникнення такого стану дуже багато. Це може бути:

• вроджений порок межпредсердных перегородок;
• інфаркт міокарда;
• ішемія;
• передозування лікарськими препаратами для лікування аритмії;
• недолік або надлишок калію в організмі.

Уповільнення провідності може бути викликане хронічним недоліком кисню з-за схильності до захворювань бронхів (бронхіт, астма), порушеннями функцій нервової системи або ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою і надниркові залози). Можливе виникнення недуги внаслідок хронічного вживання алкоголю та тривалого куріння.

Види порушень

Класифікація порушень в роботі серцевого м’яза включає в себе кілька характеристик. По-перше, за ступенем ураження — повну або часткову блокаду. При частковому порушенні серцевої провідності імпульс присутній, однак рух його уповільнено, чого недостатньо для роботи всіх органів людини.

По-друге, рух імпульсу може бути заблоковано в різних частинах серцевого м’яза, а саме:

• Синусова або синоатріальна блокада — імпульси порушені на ділянці з синусова вузла в передсердя. Така ситуація не вимагає термінового лікування і госпіталізації, іноді характерна навіть для здорової людини. Часто така блокада виникає на тлі органічних хвороб серця.
• Внутрипредсердная блокада — небезпечний стан, який часто викликано стабільно високим тиском, вродженими вадами розвитку серця, глікозидного інтоксикацією і ревматизмом. Порушення внутрішньосерцевої провідності супроводжується задишкою, болем у грудях, набряками кінцівок і акроцианозом шкіри.
• Атріовентрикулярна блокада — форма хвороби, часто призводить до летального результату. При такому порушенні шлуночки скорочуються окремо від передсердь, так як імпульс просто не доходить до них. Пацієнти з блокадою третього ступеня вимагають термінової медичної допомоги і зазвичай доставляються в медичний заклад в непритомному стані з яскраво вираженою брадикардією. Іноді фіксують наявність судом.
• Внутрижелудочковая блокада або атріовентрикулярна блокада ніжок пучка Гіса — порушення скорочень правого або лівого шлуночка. Часто є наслідком інфаркту міокарда або легеневих захворювань, а також отвір між передсердями.

До хвороб, пов’язаних з порушеннями імпульсу, часто відносять і синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Однак, такий стан характеризується не уповільненням, а прискоренням імпульсу. Ця вроджена патологія і діагностується найчастіше в ранньому дитинстві. Основний симптом — почастішання пульсу до 200 ударів і вище, порушення дихання та киснева недостатність.

Діагностика та лікування

Діагностувати порушення провідності міокарда — справа не проста і не завжди можливо, навіть за наявності сучасної апаратури в медичному закладі. Діагноз ставлять на підставі сукупності таких ознак, як:

• скарги пацієнта на біль, задишку, слабкість, відчуття нестачі повітря;
• наявність шкідливих звичок, спадкової схильності, а також присутність в анамнезі захворювань і операцій, які можуть вплинути на роботу серця;
• виявлення відхилень від норми показників аналізів крові, сечі та електрокардіографії;
• виявлення порушень у роботі серця шляхом вислуховування, простукування, промацування пульсу, а також на основі результатів добового моніторування ЕКГ.

Якщо причина нездужань залишається не з’ясованою, то лікар-кардіолог може призначити додаткові дослідження, такі як ехокардіографія, навантажувальні тести (ЕКГ після фізичного навантаження), фармакологічні і ортостатичні проби (електрокардіограма і вимірювання тиску лежачи під кутом 60 градусів). Коли ехокардіографія неинформативна, то проводиться магнітно-резонансна томографія, яка, щоб виявити причину блокади, досліджує хвороби інших органів.

Після постановки діагнозу лікар призначає лікування, спрямоване на усунення причини блокади. Якщо незворотних порушень не виявлено, то призначення зазвичай включає в себе вітаміни і препарати для поліпшення роботи та живлення серцевого м’яза. Іноді терапія полягає в прийомі антибіотиків та кортикостероїдів (наприклад, якщо причина хвороби — міокардит).

Якщо порушення повне і пацієнт страждає від постійної брадикардії, то ставиться питання про встановлення кардіостимулятора, який і буде штучно викликати необхідний імпульс.

Прогнози при лікуванні частково порушеною провідності завжди сприятливі і спрямовані на запобігання повної блокади. Адже блокада 3 ступеня може призвести до раптової смерті пацієнта через зупинку серця. Крім того, якщо у хворого є імпульсні порушення, то може розвинутися ішемічний інсульт або тромбоемболія.

При підозрах на порушення провідності пацієнту необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря аритмологу або кардіолога. Насторожити повинні такі симптоми, як раптово з’явилася задишка, втрата свідомості, загальна слабкість організму, занадто повільний пульс. Вчасно надана медична допомога допоможе відновити нормальну роботу серцевого м’яза і уникнути можливих ускладнень.