Тиск        12 Листопада 2018        61         0

Методи і правила вимірювання артеріального тиску

Зміст

  • 1 Основні відомості
    • 1.1 Гипертоническое захворювання
    • 1.2 Артеріальна гіпотензія
  • 2 Вимірювання тиску
    • 2.1 Застосування механічного тонометра
    • 2.2 Використання електронного приладу
  • 3 Загальні правила

Методи і правила вимірювання артеріального тискуПідвищення або пониження кров’яного тиску часто супроводжується вираженим погіршенням самопочуття людини. Коли ж показники досягають критичних позначок, з’являється високий ризик виникнення вкрай небезпечних захворювань, які можуть спричинити навіть смертельний результат. Регулярне вимірювання артеріального тиску допоможе вчасно вжити заходів і уникнути серйозних негативних наслідків.

Основні відомості

Артеріальний тиск (АТ) — один з найважливіших маркерів, що характеризують роботу серцево-судинної системи. Показники кров’яного тиску нестатичні і можуть змінюватися залежно від зовнішніх умов, так і в результаті багатьох захворювань внутрішніх органів. Здорові люди мають відносно стійкий рівень АТ, але при фізичних і нервових перевантаженнях, неправильному харчуванні, негативному впливі атмосферних явищ значення тиску трохи коливаються.

При вимірюванні АТ враховується два основних показника:

  • Систолічний (верхнє число) — рівень тиску при стисканні серця і виштовхуванні крові в артерії. Це значення залежить від сили серцевого скорочення числа таких стиснень у певну часову одиницю.
  • Діастолічний (нижнє значення) — число, що показує кров’яний тиск в артеріях під час розслаблення серцевого м’яза.
  • Методи і правила вимірювання артеріального тискуНорми ПЕКЛО мають індивідуальний характер і в першу чергу залежать від віку людини. Середня ж кількість знаходиться в межах 120 / 80 (систолічний / діастолічний) міліметрів ртутного стовпа. Різницю між систолічним і діастолічним показниками називають пульсових тиском, який у нормі має становити близько 35-55 мм рт. ст.

    Істотне і стійке відхилення від загальноприйнятих параметрів в сторону зменшення або збільшення говорить про можливу патології, що вимагає діагностики та невідкладного лікування.

    Гипертоническое захворювання

    Артеріальна гіпертензія — стійке підвищення кров’яного тиску, при якому показники останнього вище 140/90 мм рт. ст. В 90-95% випадків у пацієнтів діагностують хронічний гіпертонію (або есенційну гіпертензію), а у решти 5% хворих тиск перевищує норму внаслідок ендокринних, ниркових, неврологічних, гемодинамічних порушень. Нерідко хвороба розвивається в результаті гормональної терапії, шкідливих звичок, частих стресових ситуацій, неправильного харчування і режиму дня, малорухливого способу життя.

    АГ — одна з найпоширеніших патологій. За статистикою, нею страждають більше 20-30% людей середнього віку і 55-65% осіб старше 60-65 років. Залежно від ступеня і характеру хвороба розділяють кілька основних стадій:

    • початкова (показники АТ більш 140-159/ 91-99 мм рт. ст.);
    • середня (160-179/100-109 мм рт. ст.);
    • важка (понад 180/вище 110 мм рт. ст.).

    Надмірне підвищення артеріального тиску може викликати гіпертонічний криз, при якому спостерігаються серйозні порушення кровопостачання серця і головного мозку. Найчастіше це проявляється такий симптоматикою:

    • болі у грудях та задишка;
    • швидка стомлюваність і втрата працездатності;
    • страх, тривога, нервозність і безсоння;
    • закладання і шум у вухах;
    • біль в області потилиці;
    • погана концентрація уваги і запаморочення;
    • почервоніння шкіри обличчя та грудей.

     

    Методи і правила вимірювання артеріального тиску

     

    Ігнорування всіх перерахованих симптомів вкрай небезпечно, оскільки це може призвести до розвитку інфаркту та інсульту, які часто закінчуються інвалідністю або летальним результатом.

    Артеріальна гіпотензія

    Методи і правила вимірювання артеріального тискуВідчутне зниження нормальних показників артеріального тиску (нижче 90/60 мм рт. ст.) називають артеріальною гіпотензією. Розділяють два види такої патології: хронічна і гостра. Хронічна форма може мати зовсім різні причини, але в цілому характеризується легкими симптомами, пов’язаними із загальним порушенням регуляції АТ.

    Гостра стадія артеріальної гіпотензії (різке падіння тиску) супроводжується сильною гіпоксією тканин головного мозку, що може свідчити про гострому інфаркті міокарда, тяжкої аритмії, сильної крововтрати, тромбоемболії легеневої артерії, внутрішньосерцевої блокаді, алергічної реакції і т. д.

    Симптоми патології:

    • часті непритомність;
    • Методи і правила вимірювання артеріального тискузапаморочення;
    • млявість, сонливість, апатія;
    • метеозалежність;
    • дратівливість та емоційна нестійкість;
    • тупа або пульсуючий біль в лобово-тім’яній або скроневої області;
    • нудота і схильність до заколисування;
    • порушення терморегуляції (холодні верхні і нижні кінцівки);
    • неуважність і занепад сил;
    • прискорене серцебиття і задишка;
    • блідість шкірних покривів.

    Вимірювання тиску

    Методи і правила вимірювання артеріального тискуЩоб уникнути небезпечних наслідків як гіпертензії, так і гіпотензії, необхідно постійно контролювати свій артеріальний тиск. Вимірювати рівень АТ можна двома основними методами — прямим (інвазивним) і непрямим.

    Перший спосіб використовують тільки в кардіохірургічних відділеннях, оскільки він відрізняється особливою складністю. У той же час інвазивний метод діагностики дає максимальну точність, що в екстрених випадках дозволяє фахівцям отримати саму надійну інформацію про стан серцево-судинної системи пацієнта.

    Особливості методу:

    • голка, поєднана трубкою з манометром, вводиться безпосередньо в порожнину серця або посудину;
    • спеціальний датчик безперервно фіксує навіть самі незначні коливання АТ;
    • отримані дані виводяться на зовнішній екран.

    Найчастіше АТ вимірюють за допомогою непрямого способу. Він в залежності від застосовуваної апаратури ділиться на два виду:

  • Аускультативний (або метод Короткова). Розроблений на початку XX століття відомим російським хірургом Н. С. Коротковим. Спосіб передбачає застосування механічного тонометра — простого приладу, що складається з фонендоскопа і манометра, з’єднаного трубками зі спеціальною манжетою, а також грушовидним балоном для накачування повітря.
  • Осцилометричний. Для вимірювання тиску використовується електронний прилад, реєструючий пульсацію крові в плечовій артерії в тому момент, коли тиск манжети слабшає.
  • Як механічні, так і електронні прилади дозволяють отримувати гранично точні результати навіть в домашніх умовах, але в обох випадках необхідно знати і чітко дотримуватися основні правила вимірювання артеріального тиску.

    Застосування механічного тонометра

    Методи і правила вимірювання артеріального тискуНезважаючи на зовнішню простоту механічного приладу, аускультативний спосіб вимірювання АТ трохи складніше, ніж осцилометричний. Головна відмінність полягає в тому, що при використанні методу Короткова необхідна стороння допомога, причому людина, що вимірює тиск, повинен володіти певними навичками в цій галузі. Тим не менш навчитися використовувати механічний прилад може практично кожен, але для цього потрібно уважно ознайомитися з основними правилами вимірювання АТ за методом Короткова:

    • Методи і правила вимірювання артеріального тискуРівно сісти на стілець, а ноги поставити на підлогу, не схрещуючи їх між собою.
    • Звільнити ліву руку від одягу і покласти її на стіл (рука ні в якому разі не повинна бути на вазі).
    • На плечову область руки надіти манжетку таким чином, щоб нижній край останній знаходився на 2-3 см вище рівня згину ліктя. Застебнути манжети за допомогою спеціального кріплення (липучки).
    • На внутрішній стороні ліктьового згину намацати пульсуючий ділянку, потім додати туди мембранний підсилювач стетоскопа, а у вуха вставити слуховий апарат пристрою.
    • Коліщатко грушоподібної балона для накачування повітря максимально закрутити, після чого накачайте манжету до рівня 200-220 мм рт. ст., зазначеного на манометрі.
    • Дуже повільно (близько 4 мм рт. ст. в секунду) почати випускати повітря шляхом плавного відкручування коліщатка на груші до тих пір, поки в стетоскопе не почується перший удар пульсу (значення на шкалі циферблата манометра в цей момент і буде показником систолічного тиску).
    • Продовжувати акуратно випускати повітря з манжети, водночас прислухаючись до пульсуючим звуків.
    • В момент, коли удари пульсу припиняться, стрілка манометра вкаже на рівень діастолічного тиску (головне — уважно стежити).
    • Записати результати вимірювання в щоденник спостережень.

    Максимально точні показники можна отримати шляхом обчислення середнього значення трьох почергових вимірів АТ, зроблених з перервами в 4-5 хвилин.

    Використання електронного приладу

    На відміну від механічного способу вимірювання АТ осциллометрическая методика дуже проста і не вимагає особливої підготовки і сторонньої допомоги. Така перевага дозволяє в будь-який час дня або ночі самостійно провести перевірку свого тиску і при небезпечних показниках швидко прийняти необхідні заходи. Головні правила вимірювання тиску з використанням електронного тонометра:

    • Методи і правила вимірювання артеріального тискурука, на яку надіта манжета, повинна бути трохи зігнутою в лікті і лежати на опорі таким чином, щоб манжета знаходилася приблизно на рівні серця;
    • діагностику проводять тільки на твердій поверхні (наприклад, на столі);
    • під час процедури в жодному разі не можна рухатися, оскільки електронний апарат вкрай чутливий до найменших коливань;
    • пневматичний шланг, що йде до приладу, повинен бути звернений в сторону кисті і розташовуватися строго по центру ліктьової ямки;
    • не можна притискати руку з манжетою близько до тіла, так як апарат буде реагувати на дихальні рухи;
    • повністю автоматичний прилад не вимагає нагнітання повітря за допомогою груші і починає працювати відразу ж після натискання кнопки «Пуск». У разі використання тонометра напівавтоматичного типу грушоподібний балон для накачування повинен знаходитися в руці, протилежній тій, на яку надіта манжета;
    • при збої апарату або підозрі на неправильні результати можна провести повторну перевірку, але вже на іншій руці.

    Загальні правила

    Незалежно від того, який спосіб вимірювання АТ був обраний, є кілька загальних правил, які допоможуть отримати максимально точні показники. Це особливо важливо для людей, страждаючих хронічними видами гіпертензії або гіпотензії, оскільки занижені, або, навпаки, завищені результати можуть призвести до помилкового вибору терапії.

    Правильно виміряти артеріальний тиск допоможуть такі рекомендації:

  • Методи і правила вимірювання артеріального тискуПроцедуру проводять через 1-2 години після прийому їжі, кави або інших напоїв, що збуджують нервову систему.
  • Перед вимірюванням артеріального тиску необхідно посидіти 5-10 хвилин в спокійній і тихій обстановці.
  • Після емоційних переживань, стресу, роздратування, фізичних навантажень, куріння, довгого сидіння перед телевізором, прийнятті душу або ванни навіть у абсолютно здорових людей завжди відбувається зміна показників АТ у верхню сторону. Це треба пам’ятати й враховувати.
  • Важливо, щоб манжета гранично відповідала окружності плеча, а її накладення не було надто тугим або, навпаки, слабким (перевіряється так: між манжетою і поверхнею плеча повинен вміщуватися один палець).
  • Під час проведення процедури заборонено розмовляти.
  • Для отримання найбільш точних результатів тиск повинен вимірюватися не менше 2-3 разів (проміжки між перевірками — близько трьох хвилин).
  • Методи і правила вимірювання артеріального тиску

    Правильне вимірювання артеріального тиску — нескладний процес, з яким зможе впоратися навіть новачок. Сучасний фармацевтичний ринок пропонує безліч варіантів приладів, здатних вже після одного натискання кнопки показати всі необхідні цифри. Проте необхідно пам’ятати, що навіть найдорожчий і розумний апарат ніколи не дасть достовірних результатів, якщо не будуть дотримані рекомендації, описані вище.