Які таблетки можна пити при цукровому діабеті з високою тиску

Зміст

• 1 Що таке цукровий діабет?
  • 1.1 Звідки в крові цукор?
  • 1.2 Види цукрового діабету
• 2 Цукровий діабет і гіпертонія
  • 2.1 Лікування гіпертонії при цукровому діабеті
• 3 Ліки від тиску при цукровому діабеті
  • 3.1 Діуретики
  • 3.2 Інгібітори АПФ
  • 3.3 Бета-адреноблокатори
  • 3.4 БРА (сартани)
  • 3.5 БКК

Ритм життя змушує рухатися вперед, забуваючи про себе, не піклуючись про здоров’я і відпочинок. У підсумку, мало кому до віком 40-50 років вдається дійти практично здоровим. Куди частіше букет хронічних захворювань стає пухкішим з кожним роком. Сучасна медицина дозволяє досить успішно лікувати багато з них.

Але що робити, якщо ліки, що поліпшують протягом одних «болячок», категорично протипоказані при інших? Які таблетки при цукровому діабеті можна пити від тиску?

Що таке цукровий діабет?

Слово «діабет» в перекладі означає «закінчення». Воно в точності описує те, що відбувається в організмі діабетика – по суті, по венах тече сироп.

Звідки в крові цукор?

Будь-яка їжа, окрім жирів, споживається клітинами організму у вигляді глюкози – розчиненого в крові цукру. В наші клітини харчування потрапляє з допомогою гормону інсуліну. На кожну надходить у кров порцію глюкози організм реагує виробленням гормону інсуліну.

У здорової людини підшлункова залоза справляється зі своїм завданням своєчасно. Виконавши функцію провідника глюкози крізь клітинні мембрани, він відправляє надлишки в печінку і жирових «депо». У діабетика цей процес порушений.

Інсулін або не виробляється в достатній кількості, або його викид запізнюється. Цукровий діабет – це захворювання, при якому в крові утворюється занадто високий рівень глюкози.

Види цукрового діабету

Розрізняють 2 основних типи цукрового діабету:

Інсулін залежний (СД I типу) – підшлункова залоза повністю перестає виробляти інсулін, або виробляє вкрай бідно, недостатньо для здійснення метаболізму;

Інсулін незалежний (СД II типу) – інсулін виробляється в нормі або навіть в підвищеному обсязі, але клітини тіла його не сприймають, а тому цукор не потрапляє всередину і не стає джерелом енергії, а зависає в крові.

У свою чергу, ці типи розпадаються ще на кілька підтипів. Вже підтверджено існування 5 типів діабету. Але у дослідників є версії, що типів може бути більше. У всіх носіїв захворювання порушений вуглеводний обмін.

Цукровий діабет і гіпертонія

Причин виникнення діабету багато: починаючи від сильних постійних стресів, до ожиріння, від генетичних порушень до ускладнення інших захворювань.

Так, постійно підвищений тиск може викликати розвиток СД. У цьому випадку, судинні закінчення втрачають чутливість, і клубочкова фільтрація нирок погіршується. Відбувається гормональний збій, і підшлункова перестає своєчасно отримувати сигнал про надходження глюкози в кров.

Коли рівень цукру починає зашкалювати, інсулін, нарешті, виробляється і в «аварійному режимі» утилізує надлишки в печінці і в жирових відкладеннях. Причому зайвий жир посилює імунітет клітин до інсуліну.

Судини, які страждають від високих доз цукру, втрачають еластичність, отримують ушкодження в ході кровотоку. Ці мікро ранки організм латає бляшками холестерину, для чого виробляє його в підвищеному обсязі, порушуючи ліпідний обмін. Від бляшок погіршується прохідність судин, тиск зростає, а воно погіршує клубочкову фільтрацію, і порочне коло починає новий виток…

У хворого накопичується цілий букет взаємозалежних захворювань. Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія, на жаль, дуже часто є такими супутниками.

Лікування гіпертонії при цукровому діабеті

Запущена гіпертонія руйнівно впливає на організм і здібності людини. Вона провокує збої серцево-судинної системи, стаючи причиною хвороб серця, порушує мозкову діяльність, стає чинником погіршення зору і хвороб очей, шкодить ниркам та іншим внутрішнім органам. За певних обставин, а також у віці 40-50 років, вона може стати смертельно небезпечною.

Якщо діабет і тиск присутні одночасно, ця задача ускладнюється необхідністю підбирати лікування, не впливає на рівень глюкози крові.

Саме тому частина методів боротьби з артеріальною гіпертензією не підходять пацієнтам з діабетом:

• Не можна збивати високий тиск при цукровому діабеті більшістю діуретиків, що виводять з тканин надлишок рідини, оскільки із зменшенням об’єму крові, зростає концентрація цукру;
• Препарати від тиску при діабеті не повинні також і знижувати рівень цукру, оскільки на тлі прийому цукрознижувальних препаратів можливі гіпоглікемічні стани, непритомність і навіть кома;
• З обережністю слід приймати від тиску багато продукти харчування, наприклад, ягоди, молоко, корицю. Багато з них містять велику кількість вуглеводів, які організм негайно перетворює в глюкозу і погіршить стан діабетика. Під повною забороною мед.

При наявності двох таких серйозних і небезпечних захворювань, як гіпертонія і цукровий діабет, категорично протипоказано займатися самолікуванням.

Тільки кваліфікований фахівець може оцінити користь і шкоду тих чи інших засобів і призначити маршрут лікування.

Ліки від тиску при цукровому діабеті

Всі гіпотензивні препарати поділяються за характером дії:

Діуретики (сечогінні) – сприяють виведенню вологи з тканин, і тиск знижується;

Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) – знижують кількість ферменту, без якого неможливо перетворення гормону ангіотензину I в гормон ангіотензин II, тим самим запобігаючи спазм судин і подальшу гіпертензію;

Сартани або Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) – блокують дію ангіотензину II, спазм судин не настає, і кров тече по венах вільно, тиск знижується;

Бета-адреноблокатори – уповільнюють або прискорюють серцевий ритм, завдяки чому відбувається перерозподіл кровопостачання, знижується навантаження на судини;

Блокатори кальцієвих каналів (БКК) – запобігають перенесення іонів кальцію через міжклітинні мембрани, тим самим, знижуючи його концентрацію в клітинах і швидкість метаболічних процесів у них. Потреба тканин у кисні стає нижче, і навантаження на серце знижується, обсяг викидається ним крові стає менше.

Діуретики

Ці препарати знижують обсяг циркулюючої в організмі рідини, що позитивно впливає на показники артеріального тиску. Однак при цукровому діабеті 2 типу такі ліки можуть бути небезпечні. По-перше, більшість таких таблеток від тиску пригнічують функцію нирок, ускладнюючи самостійне виведення надлишків цукру при гіперглікемії.

По-друге, при зниженні об’єму крові, концентрація глюкози в ній збільшується. І якщо при діабеті 1 типу можливо вжити заходів, своєчасно подколи потрібну кількість інсуліну, то хворі СД2, будуть приводити цукру в норму кілька днів.

Більш того, багато пацієнти з діабетом 2 типу не беруть медикаментів, нормалізує рівень глюкози тільки строгою дієтою і спортом. Для них прийом діуретиків може означати перехід до лікарської терапії.

Призначаючи діабетикові сечогінні препарати для зниження тиску, лікар завжди співвідносить потенційні користь і шкоду. Самостійний перехід на діуретики вкрай небажаний!

До сечогінних засобів, який лікар може призначити від тиску при цукровому діабеті, відносяться:

Тіазиди і тиазидоподобные речовини – ліки середньої сили, їх дія настає приблизно через 2 години і триває 11-13 годин. Мають слабовиражений ефект, але посилюють дію діуретиків інших груп. Тіазиди призначають найчастіше спільно з інгібіторами АТФ і бета-блокаторами. До них відносяться: гідрохлортіазид, індапамід, хлорталідон, клопамид, гіпотіазид, арифон ретард та ін.

Петльові діуретики – найбільш потужна група сечогінних, вимивають з тканин кальцій, натрій, калій і магній. При зниженні їх кількості порушується серцевий ритм, розвивається аритмія, інші хвороби серця. Прийом петльових коштів можливе тільки на дуже короткий період, для зняття гострих станів і сильної набряклості. Крім того, їх дія має бути скомпенсоване одночасним прийомом калію і магнію. Серед переваг даної групи діуретиків – відсутність впливу на рівень холестерину. До таких препаратів відносяться: фуросемід, лазикс, етакринова кислота.

Осмотичні діуретики – в основному, застосовуються в пост-операційному періоді для зняття травматичної набряклості. Володіють негативним для діабетиків властивістю – сприяють утворенню глікогену. Це речовина виводиться печінкою в кров, коли людина давно не їв, і рівень цукру знижений. Зокрема, такі викиди регулярно відбуваються під час нічного сну. Різкі скачки цукру погано позначається на здоров’ї діабетиків, і тому сечогінні препарати осмотичної групи (буметанид, торсемид, хлорталідон, политиазит, ксипамид) їм практично не призначають.

Калійзберігаючі діуретики – не виводять калій з організму. До них відносяться спироноксан, верошпірон, унилан, альдоксон, спирикс, триамтерен, амілорид. Вони володіють м’яким виводить ефектом, але відрізняються по впливу швидкості. Найчастіше призначаються одночасно з іншими діуретиками.

Інгібітори АПФ

Препарати цієї групи є найбільш призначаються таблетками від тиску при цукровому діабеті. Крім своєї основної функції, інгібітори АПФ стимулюють клубочкову фільтрацію в нирках, захищають їх від впливу підвищеного рівня глюкози, позитивно впливають на ліпідний обмін, захищають судини очей, сповільнюючи розвиток діабетичної ретинопатії, знижують ризики виникнення інсультів та інфарктів, покращують засвоєння глюкози клітинами.

Найбільш поширені інгібітори АТФ: еналаприл, квинаприл, лізиноприл, а також дженерики даних препаратів.

Бета-адреноблокатори

Призначають хворим на цукровий діабет при кардіо ускладненнях, таких, як стенокардія, прискорений пульс, серцева недостатність. Частина бета-блокаторів володіє високою кардиоселективностью і не чинить помітного впливу на вуглеводний обмін. Серед них: бісопролол, атенолол, метопролол та інші ліки з цими діючими речовинами.

На жаль, подібні засоби підвищують рівень холестерину в крові, а також посилюють інсулінорезистентність при СД2, що погіршує засвоєння організмом глюкози. У меншій мірі на ліпідний обмін впливають карведилол і небіволол, а також їх дженерики.

Прийом бета-блокаторів може заглушити ознаки гіпоглікемії (критичного падіння рівня глюкози в крові), і приймати їх необхідно з обережністю.

БРА (сартани)

Гіпотензивні засоби з даної групи добре підходять для лікування гіпертонії при цукровому діабеті. Крім нормалізації тиску, вони, як і інгібітори АПФ, надають нефропротекторный ефект, знижують опірність клітин інсуліну, не впливають на ліпідний і вуглеводний обмін, добре переноситься літніми пацієнтами.

Найкращим чином сартани розгортають свою дію, через 2-3 тижні після початку прийому. Це препарараты: лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

БКК

Препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів теж не впливають на обмін вуглеводів і ліпідів, тому можуть застосовуватися для лікування гіпертонії у діабетиків. Їх дія менш виражена, ніж у інгібіторів АПФ та БРА, але позитивно позначається на перебігу ІХС та стенокардії.

Частина таких ліків має пролонговану дію, і приймати їх потрібно всього 1 разів у добу, що важливо при великій кількості призначень, а також в літньому віці. В групу входять: ніфідіпін (в таблетках Коринфар Ретард), амлодипін, фелодипін, лерканидипин та інші ліки з цими діючими речовинами. Серед негативних наслідків – можливість виникнення набряків і прискореного пульсу.

Завершуючи огляд, ще раз підкреслимо, що, скільки б статей про тиск і цукровий діабет Ви не прочитали, вони не замінять медичної освіти та досвіду.

Не займайтесь самолікуванням! І будьте здорові!