Зміст
- 1 Загальні відомості
- 2 Спектр дії
- 3 Дію
- 4 Дозвіл і заборони на використання
- 5 Варіанти застосування
- 6 Негативні реакції
- 7 Перевищення дозувань
- 8 Особливості використання
- 9 Можлива взаємодія
- 10 Аналогічні препарати
- 11 Думки фахівців і пацієнтів
- 11.1 Кирзун Василь Олександрович, лікар-кардіолог
- 11.2 Ласицкая Олеся Володимирівна, кардіолог
- 12 Відгуки пацієнтів
Одним з відомих антагоністів кальцію, використовуваних в кардіологічній практиці, є «Норваск». Препарат має здатність знижувати показники артеріального тиску за рахунок блокування кальцієвих каналів. Відноситься до серцево-судинної фармакологічної підгрупі медикаментів.
Загальні відомості
Лікарський препарат випускається виключно в таблетованій формі, основною активною речовиною якого є амлодипін. Медикаментозне засіб містить 5 або 10 мг діючого інгредієнта, у кожній пачці знаходиться по 14 або 30 одиниць. У коробки додатково вкладені пам’ятки для пацієнтів (інструкція по використанню).
Спектр дії
Інгредієнти препарату взаємодіють з рецепторами клітин судинної системи. Знижуючи загальну навантаження, ліки знижує потребу серцевого м’яза в енергії і кисні. Серцевий ритм «Норваск» практично не змінює. Фармакологічний засіб покращує доступ кисню до міокарда за рахунок розширення коронарних артерій, знімає спастичні звуження судин (що характерно для курців).
Добова доза препарату
знижує загальні показники АТ і підтримує його на оптимальному рівні протягом однієї доби. Розташування хворого (горизонтальне, вертикальне) не грає ніякої ролі. Ефективність впливу від медикаменту проявляється не відразу, не викликаючи різких перепадів у рівні артеріального тиску (показники тонометра реєструють поступове зниження АТ).
При ішемії серцевого м’яза вживання «Норваска» на постійній основі подовжує періоди фізичної активності, відтягує наступ чергового нападу захворювання, віддаляє звичайну депресію, що виникає на їх фоні. Зменшення кількості патологічних сплесків дозволяє скоротити кількість прийнятих медикаментів – нітрогліцерину та ін.
У періоди відновлення після інфаркту або пластичних операцій на коронарних судинах, атеросклеротичних змінах, лікарський засіб використовується як профілактичний препарат. Воно запобігає потовщення стінок судин, знижує можливість смертельного результату. Негативного впливу на процеси обміну речовин при прийомі «Норваска» не зареєстровані.
При терапевтичному впливі медикаментом практично не реєструється ортостатичний варіант гіпотонії.
Препарат скорочує гіпертрофічні зміни в міокарді, зберігає толерантність по відношенню до фізичних навантажень. У діабетичних хворих (з супутньою нефропатією) препарат не порушує процеси обміну, не погіршує микроальбуминурию. Засіб підходить хворим з подагрою, цукровим діабетом, бронхіальною астмою.
Основні показники зниження рівня АТ реєструються після 6-10 год, загальна тривалість дії – близько доби. Пацієнти з недостатністю наявної в роботі серця, при прийомі препарату, рідше госпіталізуються з нестабільною стенокардією, у них зменшується необхідність в хірургічних маніпуляціях щодо нормалізації коронарного кровообігу.
Дія
При пероральному прийомі
медикаментозного препарату відзначається його швидка всмоктуваність, незалежно від прийому їжі (під час або після неї). Блокатор зв’язується з білковими елементами плазми крові на 96%.
У літньому віковому періоді відзначається уповільнене засвоєння медикаменту, на тлі інших підгруп. Ці відмінності не відіграють особливої ролі в клінічній практиці.
Дозвіл і заборона на використання
Таблетована форма призначається при ряді патологічних станів:
- При постійно підвищеному показнику АД – ліки використовується як єдиний медикамент терапевтичного впливу або в комбінації з іншими противогипертензивными засобами;
- При стабільній стенокардії – рекомендується застосовувати в сукупності з антиангінальними медикаментами або як ліки проводиться монотерапії.
Постійно підвищений показник ПЕКЛО
Стабільна стенокардія
«Норваск» заборонений до вживання при наявності:
Інфаркт міокарда
Віковий період до 18 років
Артеріальний стеноз
Обережності в призначенні «Норваска» вимагають окремі недуги:
- Недостатньою функціональності роботи печінки;
- Нестабільної форми стенокардії;
- Перенесеної гострої формою інфаркту міокарда, включаючи весь перший місяць після події;
- Зниженим рівнем АТ;
- При вираженому прискореному або сповільненому ритмі серцевих;
- Стенозам мітральних клапанів;
- Звуження гирла аорти;
- Хронічний варіант серцевої недостатності неішемічного підтипу.
Недостатня функціональність роботи печінки
Нестабільна форма стенокардії
Стеноз мітральних клапанів
Звуження гирла аорти
Клінічні дослідження щодо безпечності препарату в періоди виношування і вигодовування немовляти не проводилися. У зв’язку з цим, призначення лікарського засобу проводиться за умови потенційної небезпеки життя матері (ризик для життя вагітної перевищує небезпеку для плода).
При годуванні грудним молоком, прийом препарату заборонений – його похідні можуть потрапляти в організм малюка. У періоди терапевтичного впливу на організм матері, природне вигодовування припиняють.
Варіанти застосування
Пам’ятка або інструкція щодо застосування для пацієнтів свідчить, що «Норваск» приймають один раз на добу, запиваючи невеликою кількістю рідини – не більше 100 мл
При наявності стенокардії та підвищеному артеріальному тиску, пацієнтам слід приймати препарат по 5 мг.
По закінченню часу і встановленої переносимості лікарського засобу, його обсяг збільшують до 10 мг. Ця кількість є максимально допустимої добової дозуванням.
При одночасному використанні з інгібіторами АПФ, сечогінні та бета-адреноблокаторами кількість «Норваска» залишається на тому ж рівні, не вимагаючи додаткової коригування дозування.
У літньому віковому періоді,
при недостатній функціональності печінки, нирок препарат вживається в середніх медикаментозних дозах, без додаткового коригування.
Негативні реакції
Як і будь-який фармакологічний препарат, «Норваск» має низку побічних реакцій, що виникають при його використанні.
Серцево-судинний відділ:
Порушення ритмічності скорочень серцевого м’яза
Васкуліти
Хворобливі відчуття в районі грудини
Некротізірованіе ділянок міокарда
Задишки
Короткочасні втрати свідомості
Ортостатичний варіант гіпотензії
Припливи крові до обличчя
Кістково-м’язовий відділ:
- Зниження тонусу м’язів,
швидка втомлюваність; - Судомні стани;
- Артрози;
- Хворобливість в області спини;
- Больовий синдром у м’язах на тлі гіпертонусу.
швидка втомлюваність;Центральна нервова система:
Головні болі
Головні болі
Парестезія
Перепади настрою
Підвищена робота потових залоз
Постійна сонливість
Провали в пам’яті
Тривожність
Система травлення:
- Анорексія;
- Хворобливість в області живота;
- Гастродуоденіт;
- Гепатит;
- Гіпербілірубінемія;
- Гіперплазія ясен;
- Діарея;
- Жовтяниця;
Анорексія
Хворобливість в області живота
Гастродуоденіт
Жовтяниця
- Запори;
- Зрідка виявляється різке підвищення апетиту;
- Стійке відчуття спраги;
- Панкреатит;
- Підвищена сухість слизових оболонок порожнини рота;
- Підвищене газоутворення;
- Нудота з переходом у блювоту.
Нудота з переходом у блювоту
Панкреатит
Стійке відчуття спраги
Запори
Органи кровотворення:
Лейкопенія
Тромбоцитопенія
Тромбоцитопенічна пурпура
Дихальна система:
- Кашель;
- Ринотические явища;
- Задишка;
- Кровотечі з носових ходів.
Кашель
Кровотечі з носових ходів
Задишка
Мочевыделительный відділ:
Збільшене утворення урини
Прискорені позиви до сечовипускання в нічні години
Прискорене хворобливе сечовипускання
Порушення процесу виведення сечі
Відділ зору:
- Хворобливі відчуття в очах;
- Диплопія;
- Ксерофтальмія;
- Порушення чіткості зору;
- Кон’юнктивіт;
- Порушена акомодація.
Хворобливі відчуття в очах
Диплопія
Кон’юнктивіт
Кон’юнктивіт
Шкірні покриви:
Ксеродермія
Зміни в стандартній пігментації дерми
Осередкове облисіння
Дерматити
Репродуктивна система:
- Гінекомастія — збільшення грудної залози під впливом препарату;
- Порушення еректильної функції.
Відділ обміну речовин:
Гіперглікемія
Зниження або підвищення загальної маси тіла
Прояви алергічних реакцій:
- Багатоформна еритема;
- Ангионевротическая набряклість;
- Кропив’янка;
- Еритематозний висип;
- Макулопапульозні висипання;
- Минаючий свербіж шкірних покривів.
Ангионевротическая набряклість
Кропив’янка
Еритематозний висип
Багатоформна еритема
Макулопапульозні висипання
Минаючий свербіж шкірних покривів
В окремих випадках можлива поява гарячкових станів (ознобу) та порушення смакових відчуттів (паросмія – будь-яка їжа має огидний присмак).
При первинних проявах побічних ефектів пацієнт повинен негайно звернутися до лікуючого спеціаліста для відміни лікарського засобу. При необхідності і вираженості патологічних симптомів, фахівцями буде призначено відповідне лікування для придушення прояву побічних реакцій організму.
У важких варіантах розвитку негативних проявів пацієнту може знадобитися термінова госпіталізація та проведення реанімаційних заходів.
Перевищення дозувань
Випадкове перевищення рекомендованого кількості препарату або невірно призначена дозування викликає патологічні стани:
Терапевтичні впливи при передозуванні:
- Призначається промивання шлунка;
- Обов’язковий прийом абсорбентів – активованого вугілля, не пізніше двох годин від моменту перевищення дозування;
- Хворого кладуть у горизонтальне положення, за заниженими узголів’ям;
- Застосовуються лікарські засоби і маніпуляції для підтримки працездатності серцево-судинного відділу;
- Проводиться постійне спостереження за функціональністю легенів і серцевого м’яза;
- Контроль діурезу та ОЦК.
Призначається промивання шлунка
Обов’язковий прийом абсорбентів
Хворого кладуть у горизонтальне положення
Проводиться постійне спостереження за функціональністю легенів і серцевого м’яза
Після повернення судин у нормальний стан рекомендується використання медикаментів їх звужують – при відсутності протипоказань до застосування. Для усунення наслідків блокади кальцієвих канальців застосовується внутрішньовенне введення глюконату кальцію.
Методика гемодіалізу при перевищенні кількості «Норваска» є малоефективною і не використовується.
Особливості використання
У літньому віковому періоді терапія препаратом повинна проходити під постійним наглядом медичного персоналу. Це пов’язано з непостійною швидкістю напіввиведення активних речовин медикаментозного засобу з тканин організму.
Весь період терапевтичного впливу хворі повинні постійно підтримувати гігієну ротової порожнини, з періодичними оглядами в стоматології. Ці попередні заходи попередять розвиток кровоточивості ясен, їх постійну болючість і гіперплазія.
У разі гіпертонічного кризу рівень безпеки лікарського засобу не встановлено – немає результатів клінічних випробувань.
Блокатори повільних кальцієвих канальців не мають вираженого синдрому відміни, але при використанні ліки бажано проводити закінчення терапевтичного впливу з поступовим зниженням рівня дозувань.
У хворих, з наявними в
анамнезі даних про присутність хронічного варіанта недостатності роботи серця (неішемічною етіології), на тлі використання «Норваска» реєструвалося поява набряку легенів. Патологія виникала при відсутності ознак погіршення перебігу серцевої недостатності діяльності.
При проведених клінічних випробуваннях, погіршення здатності до керування автотранспортом і роботи зі складними механізмами, не фіксувалося. Незважаючи на дані, фахівці застерігають хворих про можливі порушення, пов’язані з виникаючими в окремих випадках, станах сонливості, запаморочення та інших побічних проявах. Пацієнтам потрібно уважніше поставитися до дії препарату, особливо при першому його призначення або зміну звичних дозувань.
У період лікування препаратом хворим з низьким індексом маси тіла, невисокого зросту і порушеннями в функціональності печінки рекомендуються зменшені дози. Під час терапії необхідний постійний контроль за вагою пацієнта.
Можлива взаємодія
Лікарський засіб може вступати в конфлікт з іншими медикаментозними препаратами.
Варфарин
Дигоксин
Изофлуран
Циметидин
Перед призначенням препарату та його первинним використанням, пацієнт повинен повідомити лікаря-кардіолога про прийнятих лікарських речовинах. Від їх взаємодії з основним інгредієнтом препарату залежить швидкість виникнення позитивного ефекту або розвиток ускладнень різного ступеня.
Аналогічні препарати
Існує безліч лікарських засобів, схожих за спектром впливу з «Норваском», який легко подзаменяется:
- «Агеном»;
- «Акридипином»;
- «Амловасом»;
- «Амлодаком»;
- «Амлодигаммой»;
- «Амлодипіном»;
Аген
Акридипин
Амловас
Амлодак
- «Амлодипіном Кардіо»;
- «Амлодипіну безилатом»;
- «Амлодипіну малеатом»;
- «Амлодифармом»;
- «Амлокард Сановелем»;
- «Амлонгом»;
Амлодигамма
Амлодипін
Амлодифар
Амлонг
- «Амлонормом»;
- «Амлорусом»;
- «Амлотопом»;
- «Калчеком»;
- «Кардилопином»;
- «Кармагипом»;
Калчек
Амлотоп
Кардилопин
Амлорус
- «Корвадилом»;
- «Корді Кором»;
- «Нормодипином»;
- «Омеларом Кардіо»;
- «Стамлом»;
- «Теноксом».
Тенокс
Нормодипин
Корді Кор
Стамлом
Це далеко не повний список підходящих для заміни медикаментозних засобів. Всі зміни у призначеній схемі терапевтичного впливу виробляються лікуючим лікарем. Без його схвалення будь-яка самостійна заміна прописаного ліки суворо забороняється.
Всі препарати, пов’язані з лікуванням патологій серцево-судинної системи, безконтрольно застосовуються, здатні привести хворого до летального результату. Маса протипоказань та побічних ефектів від ліків може ускладнити перебіг захворювання і ускладнити стан пацієнта.
Думки фахівців і пацієнтів
Кардіологічні препарати відносяться до серйозних медикаментозним засобам і викликають різні індивідуальні реакції організму пацієнтів. На цьому тлі складається різниця в думках. Лікарі-кардіологи вважають медикамент достатньо ефективним, а хворі не завжди однозначні в своїх відгуках.
Кирзун Василь Олександрович, лікар-кардіолог
«Вважаю «Норваск» одним з кращих препаратів для терапії кардіологічних патологій. При одноразовому використанні добре стабілізує показники АТ протягом цілої доби. У нічні години утримує ПЕКЛО на постійному рівні, не дає його різких знижень. Якості медикаменту добре вивчені, при використанні не буває несподіваних проявів. За моїми спостереженнями, легше переноситься пацієнтами, ніж більшість аналогічних ліків, показуючи високу ефективність. Серед моїх хворих є особи, які приймають цей препарат більше п’яти років (для лікування артеріальної гіпертонії) – за весь період у них не виникали побічні ефекти, тривалий прийом виявився безпечним. Одне негативне якість у медикаменту – дуже висока вартість. Але на тлі дешевих дженериків, з низькими показниками терапії, в результаті виходить дешевше використовувати «Норваском».
Ласицкая Олеся Володимирівна, кардіолог
«Рекомендую всім пацієнтам
з нічною гіпертонією – кращого засобу я поки не спостерігала. Подовжене вплив допомагає моїм хворим спокійно проводити ночі, без виникнення різких перепадів артеріального тиску. У кількох випадках мені доводилося підбирати аналог із-за набряку у пацієнтів нижніх кінцівок (гомілок або кісточок). Зниження дозувань не привело до бажаного результату і я замінила «Норваск» на типове засіб».
Відгуки пацієнтів
Думки хворих не настільки райдужні, як їх лікарів. Багато їх них висловлюють невдоволення з окремих особливостей препарату, особливо на його накопичувальному ефекту. Тривалість терапії ля досягнення необхідного результату виводить хворих з терпіння. Окремі хворі скаржаться на появу побічних реакцій.
Маріанна «Засобом абсолютно невдоволено. Дороге і для мене безглузде. Віддала за нього практично 100 рублів, а в результаті отримала цілий букет побічних проявів. У мене пройшло загострення псоріазу і з’явилися моторошні набряки на ногах. Після припинення курсу лікування, набряклість трималася практично три тижні. Так що я розчарована».
Оксана «Спробувала пролікуватися препаратом від свого вічного високого тиску. Воно поступово зменшилося, як і обіцяв доктор, але чомусь почав боліти шлунок. З-за побічної дії мені довелося відмовитися від цього ліки. Звичайно, це індивідуальна реакція організму, але шкода витрачених грошей».
Олександр «Коли лікар прописував цей препарат, поставився до нього з підозрою. Весь інтернет переповнений негативними відгуками. І набряки, головні болі у хворих. Мені особисто ліки сподобалося – тиск прийшов у норму, навіть при мінімальних дозуваннях. Минуло півроку, і тільки один раз у мене трохи набрякли щиколотки. Все пройшло через пару днів. Так що ліки гарне, але підходить не всім».
Робити висновки на одних думках користувачів неможливе – те, що для одних буде отрутою, для інших виявиться порятунком. Призначенням препарату займається лікар, який враховує дані діагностики, загальний стан організму і всі супутні хвороби. Наосліп препарат не рекомендується – лише за певними показаннями.
