Тиск при інфаркті міокарда у чоловіків і жінок, перша допомога при приступі

Зміст

• 1 Як розпізнати це небезпечний стан
• 2 Класифікація видів інфаркту міокарда
• 3 Який тиск і пульс при інфаркті
• 4 Як змінюється кров’яний тиск після нападу
• 5 Особливості «чоловічого» і «жіночого» інфаркту
• 6 Перша допомога потерпілому
• 7 Сприятливі прогнози
• 8 Можлива повноцінна життя після інфаркту

Протягом усього життя людське серце робить близько двох з половиною мільярдів ударів, прокачуючи 250 мільйонів літрів крові. Така вражаюча статистика говорить про те, що цей дивовижний природний насос здатний пережити багато чого, в тому числі і інфаркт міокарда.

Маршал Жуков знаменитий ще й тим, що заробивши 8 інфарктів, він дожив до 78 років не в інвалідному кріслі, а в прекрасному настрої, залишаючись активним до останніх днів. Але такий запас здоров’я Бог дав, звичайно, не всіх: багато хто після інфаркту не виживають, а вижили, нерідко вважають, що повноцінне життя для них вже закінчилася.

Інфаркт дійсно характеризується високими показниками інвалідності та смертності, причому чоловіків він наздоганяє в 4 рази частіше.

Стан передбачає негайну госпіталізацію, адже рахунок йде в цій ситуації на хвилини. Вчасно розпізнати критичні зміни можна, якщо знати всі типові і неспецифічні симптоми цього стану, одне з яких – тиск при інфаркті.

Як розпізнати це небезпечний стан

Під інфарктом міокарда медики розуміють ураження органу, викликане припиненням його кровопостачання через закупорки серцевої артерії. Погіршення кровотоку і кисневе голодування головною м’язи серця провокує некроз: тканини починають відмирати вже через півгодини після порушення кровопостачання серця.

Крім тромбозу вінцевої артерії, інфаркт можуть спровокувати артеріальний спазм (таке буває при вживанні амфетамінів або кокаїну), розшарування артерії, проникнення в посудину чужорідного тіла (наприклад, частинок пухлини).

Критичний стан може бути викликано різними причинами:

• Артеріальною гіпертензією;
• Порушеннями обмінних процесів;
• Ожирінням;
• Віковими та статевими особливостями;
• Спадковою схильністю;
• Шкідливими звичками;
• Підвищеними показниками холестеролу;
• Некомпенсованим цукровий діабет;
• Високим стресових фоном;
• Неадекватною фізичною активністю.

До клімактеричного періоду жінок від біди рятує гормональний фон, тому у чоловіків така сумна статистика. Після 65 років їх шанси поступово вирівнюються.

Медики виділяють специфічні і неспецифічні ознаки тромбозу серцевої артерії. У першому варіанті інфаркт характеризується:

Вираженим болем у лівій частині грудини;

Підвищеним рівнем тривожності;

Тривалої стенокардією.

Криза розвивається як при серйозних стресах, м’язових перевантаженнях, так і в спокійному стані (після них). Характерна ознака – затяжний приступ стенокардії, його неможливо зняти навіть подвійною дозою нітрогліцерину. Пекуча, здавлює, розпирає, стискаючий біль може тривати від декількох хвилин до доби (у вигляді серії нападів).

Специфічний тип більш характерний для чоловічої половини постраждалих, тиск при інфаркті у чоловіків не настільки критично, як після нападу.

При інфаркті відчуття можна порівняти з панічною атакою: шкіра бліда, мізки в лещатах страху, липкий холодний піт, повітря не вистачає. Гострий, пекучий біль за грудиною, що іррадіює в шию, обидві руки, нижню щелепу, спину, надчеревну зону.

Класифікація видів інфаркту міокарда

За особливостями симптоматики розрізняють кілька форм тромбозу вінцевих артерій:

Типовий вид – зустрічається у 70%, симптоми вже перераховані;

Гастралгічною форма – всі інші болі перекриває дискомфорт у животі;

Астматичний тип – неприємні відчуття за грудиною маскує напад задухи;

Арітміческая різновид – серцевий ритм змінюється так сильно, що є загроза життю;

Церебральний вид – по симптоматиці схожий з інсультом, може супроводжуватися кардіогенним шоком;

Безсимптомна форма – діагноз покаже тільки кардіограма, про проблему можна дізнатися значно пізніше, при плановому медогляді.

Сильні болі, які неможливо терпіти, – це специфічний симптом, є і неспецифічні, вони виражені не так яскраво, щоб можна було відразу розпізнати проблему.

Розрізняють абдомінальний, астматичний і церебральний неспецифічні види. Перший інфаркт можна сплутати із загостренням панкреатиту: біль локалізується в епігастрії і супроводжується диспепсичними розладами. Інфаркт з астматичним компонентом відрізняється важким диханням, гіпоксією.

Церебральний вид характеризується невралгічними ознаками: занепад сил, втрата координації рухів, непритомність. Якщо у потерпілого є проблеми з хребтом у вигляді остеохондрозу, гриж, то цей тип інфаркту буде проявлятися невралгічними болями оперізуючого характеру, з прострілами, що посилюються при різких рухах.

Розпізнати нетипові ознаки патології важко, у 25% постраждалих немає скарг на серцевий біль, з-за пізньої і некваліфікованої допомоги така форма часто призводить до смерті. При абдомінальних та астматичних видах больові відчуття в серці перекриваються іншою симптоматикою, тому запідозрити передінфарктний стан складно, і в цьому їх головна проблема.

А який тиск перед інфарктом? Подробиці – на ролику.

Який тиск і пульс при інфаркті

Значення тонометра в період загострення пов’язані з робочим ПЕКЛО потерпілого. Якщо він – гіпертонік, можливі 2 варіанти розвитку подій.

Показники АТ – у межах особистої норми. Верхня межа може бути й 160, якщо для гіпертоніка це його робочий тиск. У період нападу можливе підвищення АТ, але це необов’язкова умова.

У передінфарктному період ПЕКЛО піднімається до 190/100 мм рт. ст., але не більше. Може бути і в нормальних межах – 130/90 при частоті пульсу 60 уд./хв. Це типовий варіант для гіпотоніків і осіб з нормальним АТ.

Треба врахувати, що серйозного зростання ПЕКЛО в момент інфаркту немає, перепади пов’язані з робочими показниками АТ потерпілого. Відчути стрибок можна за пульсуючим скронь, роздвоєння в очах, появі «мушок», нестачі кисню, припливи крові до обличчя, посиленню серцевих скорочень.

Є ймовірність, що тонометр ніяких змін і не зафіксує, тому орієнтуватися тільки на його дані не можна, але іноді ці симптоми рятують життя.

Як змінюється кров’яний тиск після нападу

При інфаркті якщо тиск і піднімається, то поступово, рідко наближаючись до критичних позначок. Робити висновки тільки на підставі показань тонометра недоцільно.

Якщо в момент нападу АД – показник некритичний, то після інфаркту такі пацієнти, в першу чергу гіпертоніки, потребують кваліфікованого увагу в стаціонарних умовах. Це пояснюється тим, що в період після інфаркту кров’яний тиск знижується завжди, причому всерйоз і надовго.

Цей процес може бути поступовим, але не виключені і різкі перепади тиску. Низьке ПЕКЛО зберігається тривалий час, автоматично це стан не нормалізується. Тому на відновлювальному етапі так важлива кваліфікована допомога в стаціонарних умовах.

Навіть коли інфаркт був спровокований високим тиском, різке зниження артеріального тиску після нападу гарантує аритмію, збільшення розмірів серця, ниркові дисфункції, набряклість.

Знижений кров’яний тиск в послеинфарктном періоді обумовлено погіршенням працездатності м’яза серця та змінами тонусу коронарних судин. Частота пульсу на фоні низького артеріального тиску наближається до норми. Такий стан у медиків одержало назву «обезголовлена гіпертонія».

Нерідко у чоловіків з солідним стажем гіпертоніка після інфаркту зберігається нормальний кров’яний тиск. Лікарі пояснюють цей факт індивідуальними особливостями організму.

Якщо у потерпілого ПЕКЛО після нападу швидко нормалізується, можна розраховувати на швидке відновлення серця і судин. Небезпека тривалого пониження кров’яного тиску – кисневої недостатності, непритомності, мігрень.

Особливості «чоловічого» і «жіночого» інфаркту

З кожної тисячі чоловіків п’ятеро пережили тромбоз серцевої артерії. У жінок такий вид ішемічної патології фіксується значно рідше – 1 раз на тисячу.

Симптоми критичного стану розрізняються за статевою ознакою. Жінок інфаркт наздоганяє рідше, але у них він частіше (близько половини всіх випадків) призводить до смерті. Одна з причин летального результату – запізніла діагностика, так як в порівнянні з чоловічою половиною людства у жіночої половини він супроводжується неспецифічними ознаками.

Постраждала рідко звертається за медичною допомогою, тому смерть від такого типу інфаркту наздоганяє через лічені години. У жінок тромбозів коронарних артерій менше, але частота смертельних результатів для цієї категорії пацієнтів вище. Тиск при інфаркті у жінок особливої ролі в момент ушкодження артерії не грає, так як специфіка симптомів у них інша.

У чоловіків період реабілітації проходить більш успішно. Специфічні фактори, що яскраво виражені у таких постраждалих, дозволяють розпізнати проблему швидко і вчасно викликати швидку.

Важливо пам’ятати «жіночі» особливості інфаркту:

Нестача повітря, задишка;

Хворобливі відчуття у верхній половині живота;

Біль невралгічного характеру, оперізуючий грудну клітку;

Втрата координації, запаморочення.

Для точної діагностики потрібне серйозне обстеження. У групі ризику – пацієнтки з зайвою вагою і серцевою недостатністю. Середній вік хворих, які перенесли інфаркт, – 60-67 років.

Перша допомога потерпілому

При підозрі на інфаркт треба насамперед викликати невідкладну допомогу. В очікуванні лікаря важливо не піддаватися паніці, а діяти у відповідності з розробленим алгоритмом.

Потерпілому треба розстебнути комір, пояс, щоб одяг був вільним;

Хворого укладають на підлогу або ліжко;

Дихання у цей момент утруднене, тому важливо створити доступ до свіжого повітря;

Напад супроводжує панічний страх, посилює самопочуття потерпілого. Близькі повинні його заспокоїти;

Під мову хворому треба дати нітрогліцерин. Приймати цілком або подрібнювати його не можна;

Через 10 хвилин потерпілому дають ще одну капсулу нітрогліцерину. Напад стенокардії вона не усуває, але в цілому стан стабілізується;

Додатково приймають півтаблетки аспірину, розріджує кров;

При нестерпних больових відчуттях допускається анальгін;

Заспокоїти пульс і паніку допоможуть Корвалол (30 крапель) або настоянка валеріани. Важливо, що на ПЕКЛО ці препарати не впливають;

Виміряти тонометром кров’яний тиск і частоту серцевих скорочень.

Всі дії (скарги потерпілого, час і кількість прийнятих препаратів, показання тонометра) треба фіксувати на папері, щоб при бесіді з лікарем «швидкої» не упустити важливих деталей. Найважчі наслідки, які можна спостерігати, – це клінічна смерть і набряк легенів.

В одній ситуації треба проводити масаж серця, в іншій – організувати хворому гарячу ножну ванну, обкладаючи його для зручності подушками. Ніяких інших заходів застосовувати не можна – з таким діагнозом потрібна негайна госпіталізація.

Як надати потерпілому долікарську допомогу, дивіться на відео.

Сприятливі прогнози

Медики виділяють трансмуральную різновид інфаркту (при некрозі всього міокарда) і нетрансмуральную (відмирає його частину).

При розшифровці ЕКГ, враховуючи час початку некрозу міокарда, розрізняють декілька стадій розвитку патології.

• Найгостріший період – від 20 хвилин до 3-х днів;
• Гостра фаза – продовжується в наступні 2-3 тижні;
• Підгострий етап – від 3-х місяців до одного року;
• Хронічний (рубцевий) період – на все життя.

Ступінь сприятливості прогнозу прямо пропорційна швидкості та адекватності реакції потерпілого та його оточення. Чим швидше викликана «швидка допомога», тим вище відсоток виживання. Смерть протягом години після нападу трапляється у 30% хворих зрілого віку (від 60 років) і головна її причина – запізніла медична допомога. 13-20% гинуть протягом першого місяця після нападу, 4-10% – протягом року.

Якщо кваліфікована допомога надана в перші 30-40 хвилин після нападу, шанси на повне відновлення досить великі – до 60%. Свою роль грають і супутні хвороби. Якщо допомогти тромбу швидше розсмоктатися і відновити кровопостачання міокарда, шанси перемогти недугу зростуть в рази.

Неспецифічна симптоматика нападів залишає жінкам менше надії на благополучний результат. Чоловіки відновлюються в 50-60% випадків (якщо допомога прийшла вчасно), але ймовірність повторних нападів у них зберігається завжди, а вони зазвичай призводять до смерті.

Можлива повноцінна життя після інфаркту

Інфаркт, мабуть, найбільш важке ускладнення ІХС, так як він провокує відмирання тканин. Трапляються напади частіше вранці, коли хворий від релаксу переходить до активного неспання. Один з ознак – підвищення кров’яного тиску після сильних переживань або низки стресів. Інфаркт значно помолодшав: сьогодні в числі постраждалих чимало і тридцятирічних.

Зниження АТ в післяінфарктний період – серйозна проблема, яка без медичної допомоги не вирішується. Чим нижче показання тонометра, тим ширша зона ураження міокарда. При збігу декількох симптомів (зміна частоти серцевих скорочень, порушення координації, втома, холодні кінцівки) не виключені й рецидиви в майбутньому.

При одному, але великому, або наступних інфарктах перепади тиску ще більше. Щоб знизити ризик ускладнень, треба своєчасно відвідувати кардіолога, точно виконувати його рекомендації.

Передумовами для розвитку інфаркту є атеросклеротичні ураження судинної системи. Виникають ці бляшки на тлі багатьох захворювань, спровокованих розлад ліпідного обміну.

Інфаркт в першу чергу загрожує діабетикам, людям із зайвою вагою, гіпертонікам. Серце змушене перекачувати кров з великими зусиллями. Серцевий м’яз росте, потребує більше кисню. Гіпоксія небезпечна розвитком стенокардії, дистрофією міокарда.

Модифікація життєвого укладу, нормалізація ваги, обмінних процесів допоможе запобігти напад. Детальну схему профілактичних заходів складе кардіолог.

Серед загальних рекомендацій:

Доступна фізична активність;

Повноцінне харчування;

Відмова від алкоголю, куріння, переїдання;

Контроль емоційного фону;

Моніторинг життєво важливих показників (рівня АТ, глікемії, загального холестеролу, ваги).

При швидкій зміні температури повітря та інших несприятливих погодних умовах метеозалежним людям треба вживати додаткових заходів безпеки. Вирівнювати часто знижується кров’яний тиск допоможуть якісний чай або натуральну каву, можна приймати настоянку женьшеню.

З медичних новинок в цій області цікаві барокамера, що забезпечує повну ізоляцію від зовнішніх подразників для нормалізації АТ, і озонування крові.

Важливо зрозуміти, що профілактика після інфаркту – це не просто заходи на реабілітаційний період (3-6 місяців) згідно з лікарськими рекомендаціями, а повна зміна способу життя.

Якщо залишити без уваги всі причини, що спровокували напад, недалеко і до повторного інфаркту, після якого виживають тільки такі, як маршал Жуков.

Докладніше про способи відновлення після інфаркту – на ролику.