Зміст
- 1 Що таке симптоматична гіпертензія
- 2 Ниркова гіпертензія
- 3 Ендокринна та нейрогенна гіпертензія
- 4 Діагностика симптоматичної гіпертензії
- 5 Етапи діагностичного пошуку
- 6 Як лікувати симптоматичну гіпертензію
- 7 Гестоз на тлі гіпертонічної хвороби
- 8 Відмінності вторинної (симптоматичної) і первинної гіпертензії
- 9 Що значить психосоматика гіпертензії
Артеріальна гіпертензія – недуга, який досить швидко прогресує, якщо людина вчасно не починає діяти. І справа стосується не тільки прийому препаратів, але і зміни способу життя. Гіпертоніки сьогодні мають ще один інструмент, який допомагає в лікуванні, – це доступність інформації про хвороби. При бажанні грамотні і викладені простою мовою відомості сьогодні можна знайти в інтернеті. І це допомагає дізнатися про захворювання більше, про те, як з ним жити, як не давати хворобі прогресувати, які обстеження проходити і т. д.
Що таке симптоматична гіпертензія
Симптоматичною артеріальною гіпертензією називають хвороба, яка причинами своїми зв’язана з деякими захворюваннями органів або їх систем, учасників регуляції АТ. Інакше хвороба називається вторинною гіпертензією. За статистикою, така різновид хвороби становить не більше 5-15% від усіх хворих на гіпертонію.
Для лікарів важлива класифікація АГ за причинним фактором. Тобто для лікування самої гіпертензії треба усунути першопричину недуги. Тільки тоді можна говорити про адекватної терапії.
Ниркова гіпертензія
Вважається, що близько половини випадків симптоматичної гіпертонії припадає саме на ниркові патології. Сюди включені і дефекти судин, які живлять орган, і дисфункції самого органу.
Що викликає ниркову гіпертензію:
- Амілоїдоз нирок;
- Стеноз артерій нирок;
- Хронічний/гострий гломерулонефрит;
- Полікістоз органу;
- Діабетична нефропатія;
- Ниркова недостатність хронічної форми та ін.
Не виключено, що гіпертонія здатна розвинутися в людини, у якої видалена одна нирка. Виходить, що займатися таким хворим повинен не тільки терапевт і кардіолог, але і нефролог – фахівець, що займається патологіями нирок.
Ендокринна та нейрогенна гіпертензія
Ендокринної природи артеріальні гіпертензії теж не рідкість. Умова такої патології – гормонального роду дисфункції різної етіології. Артеріальна гіпертензія вторинна у ряді випадків спровокована сплеском активності щитовидної залози. Іноді АГ є відповіддю на пухлину надниркової залози, що продукує гормони.
Гіпертензія може стати наслідком синдрому Кона і синдрому Іценко-Кушинга (патологія кори надниркових залоз). Не виключено, що симптоматична гіпертензія починається із-за гормональних змін, які наздоганяють жінку в клімактеричний період.
Ще певний відсоток симптоматичної АГ припав на нейрогенні фактори. Це пов’язується з патологіями головного мозку, розвиток хвороби можливо при пухлинах і травмах ЦНС. Також варто згадати про те, що симптоматична гіпертонія іноді проявляється через патологічних процесів серця і судинної сітки, наприклад, при вадах клапанів серцевого м’яза, атеросклерозі, патологічно звуженої аорті і серцевої недостатності. Але ці варіанти, як і нейрогенні, зустрічаються досить рідко.
Діагностика симптоматичної гіпертензії
Вторинна гіпертензія має свої, особливі ознаки. Вони дозволяють відокремити цей варіант АГ від первинної гіпертензії.
Як визначити симптоматичну гіпертензію:
Щоб точно встановити діагноз, величезне число досліджень не потрібно. Лікар, як правило, розмовляє з пацієнтом, попутно визначаючи для себе, до якої гіпертензії причетна саме ця клінічна картина. Потім вже, виходячи з перших висновків, лікар призначить необхідне обстеження.
Етапи діагностичного пошуку
Діагностичний пошук – це та робота, яку виконує лікар для встановлення точного діагнозу. Як правило, захід обмежується трьома етапами. Пацієнт має право знати, чим зумовлене рішення лікаря на користь того чи іншого дослідження, для чого воно потрібне і т. д. Пов’язано це з тим, що деякі медичні дослідження і маніпуляції сьогодні платні, і жоден пацієнт не хоче витрачати гроші, якщо не даремно, то передчасно.
Етапи діагностичного пошуку:
- Лікар збирає скарги пацієнта та інформацію про те, які хвороби супроводжують гіпертонії або чим раніше хворів чоловік.
- Доктор оглядає гіпертоніка. Це фізикальне обстеження дозволяє виявити деякі зміни в органах і системах.
- Лікар призначає ті методи додаткових досліджень, які ефективні конкретно для цього хворого.
Додаткові дослідження – це способи більш точного, детального моніторингу роботи органів, які могли призвести до вторинної гіпертензії. Наприклад, для виявлення ендокринної патології потрібно, в більшості випадків, зробити аналіз крові (демонструє гормональний стан), а також провести УЗД ендокринних залоз.
Як лікувати симптоматичну гіпертензію
Мета такої терапії патології – дійти до стійкого зниження тиску. Але зробити це вийде, тільки в тому випадку, якщо вдасться встановити першопричину хвороби. Терапія може бути медикаментозної (консервативної) та оперативною.
Хірургічне втручання:
Медикаментозне лікування вимагається, якщо гормональні порушення не усуваються хірургічно. Можливо, призначення будуть довічними. Препарати, які використовуються, вважаються антагоністами тих гормонів, які виробляються в надлишку. Виходить, що ці ліки блокують дію гормонів, і перешкоджають розвитку гіпертензії.
Гестоз на тлі гіпертонічної хвороби
У хворих первинної гіпертензією гестоз вагітних, якщо вірити статистиці, становить від 36% до 86%. І такий розкид у відсотках пов’язаний зі стадією гіпертонічної хвороби.
Гестационная АГ буває:
- Вираженої в разових підйомах тиску, які викликані переляком або стресом;проявом «синдрому білого халата», коли пацієнтка боїться саме доктора і майбутніх маніпуляцій;
- На тлі вже наявної гіпертензії, з нею жінка завагітніла (це окрема група ризику);
- Вперше виникла саме під час вагітності гіпертензією, якщо та обумовлена нирковою патологією або порушеннями в роботі серцево-судинної системи, то назву хвороби буде «чистий гестоз».
А якщо підвищення тиску (стійке) відзначається вже після розродження, то це може бути або наслідком гестозу, або посиленою перебігом АГ.
У групу ризику вагітних, яка позначає жінок з високою часткою ймовірності виникнення гестозу, входять майбутні мами з екстрагенітальною патологією. Це дисфункції ЦНС, це ниркові патології, цукровий діабет, ожиріння і, нарешті, вже наявна гіпертензія на момент вагітності. Також схильні гестозу жінки, які стикалися з ним в попередню вагітність. Юні майбутні мами (до 18 років) і вікові (35+) в тій же зоні ризику. Як і ті мами, які набрали зайву вагу за час гестації більше ніж 12 кг
Відмінності вторинної (симптоматичної) і первинної гіпертензії
Симптоматична гіпертензія – що це таке? Це хвороба, спровокована патологіями тих органів або систем, які беруть участь в механізмах тиску. Зустрічається вона значно рідше, ніж первинна. Первинну АГ ще називають есенціальною. Чому розвивається така гіпертензія, точно не з’ясовано до цієї пори.
А якщо не зрозуміло, що конкретно її викликає, то вона встановлюється шляхом виключення проблем з тими органами, які теоретично могли запустити хворобу. Наприклад, у пацієнта здорові нирки, немає ендокринних і нервових проблем, немає порушень з боку серця і судинної сітки. Сьогодні прийнято називати первинну артеріальну гіпертензію багатофакторним захворюванням, і призводить до недуги поєднання причин.
Найбільш значущі передумови виникнення первинної АГ:
Також до несприятливих умов, які можуть сприяти початку гіпертензії, відноситься цукровий діабет та порушення жирового обміну. Відображаються ці патологічні процеси в липидограмме. Вважається, що схильні до таких порушень люди у віці 55+.
Що значить психосоматика гіпертензії
У цьому матеріалі несправедливим було б обминути й такий різновид хвороби, яка називається психосоматичною. І хоч психосоматика гіпертонії – це окрема тема, за способом виявлення причин вона близька саме до симптоматичної АГ.
Вчені вже досить давно звернули увагу на психопатичний фактор розвитку гіпертензії. І це не просто чергові слова, коли лікар каже: «Менше нервуйте, вчіться заспокоюватися, уникайте стресів». Саме вони, стреси і тривоги, особливо хронічний стан, стає неслабким провокатором гіпертензії.
Психологічні фактори, що провокують АГ:
- Висока тривожність;
- Хронічна депресія;
- Підвищення емоційної збудливості;
- Відсутність навичок саморегуляції при стресах;
- Занадто високі вимоги до людей і собі;
- Скутість, яка виражається як на рівні емоцій, так і фізично;
- Агресивність, неадекватна ситуації, яку вона викликає;
- Гіперболізована працездатність;
- Неможливість реально оцінювати свої успіхи й здібності.
Це саме ті основні психологічні проблеми, які, якщо їх не вирішувати, рано чи пізно перетворяться на проблеми вже фізіологічного рівня.
При страху і гнівливості, які у невротиків і людей з проблемами регуляції емоцій трапляються частіше, ніж це повинно бути, порушується симпатична нервова система. Рівень гормонів стресу зростає, і у людини закономірно зростає ПЕКЛО. І якщо подібні емоційні прояви трапляються часто, ризик розвитку артеріальної гіпертензії більш ніж високий.
Ще один фактор, що провокує АГ, це хронічний цейтнот. Частіше він притаманний трудоголікам. Це людина, яка багато і захоплено працює, і перепади тиску виникають у відповідь на це перенапруження організму. Він бере на себе занадто багато, не встигає виконати все задумане, і це теж кидає його в стрес. З’являються претензії до себе, почуття якоїсь неповноцінності, що теж веде до підвищення тиску. І незабаром це підвищення може стати стійким.
Не можна не віддавати собі звіт в тому, як ці психологічні фактори впливають на виникнення гіпертонії, як вони дають хворобі прогресувати. Тому основне лікування обов’язково повинно доповнюватися роботою у психолога або психотерапевта. Це цілком конструктивні методи лікування – вони навчать гіпертоніка блокувати ситуації, які сприяють стрибків тиску. Тим більше, що в сучасному світі послуги психологів цілком доступні.
Симптоматична гіпертензія – це хвороба, яка одночасно є симптомом тих недуг, які її ж і викликали. Ускладнюється терапія таких патологій тим, що прогнозується невисокий відгук на стандартне лікування. Найбільш частий представник САГ – це хвороба, викликана нирковими проблемами. Ниркові артеріальні гіпертензії відрізняє молодий вік пацієнтів (у більшій кількості випадків), а також злоякісний характер течії.
Також варто згадати про такому вигляді симптоматичної АГ, як лікарська. Хвороба можуть викликати антидепресанти, краплі та інші препарати від нежитю, нестероїдні протизапальні засоби, а також прийом пероральних контрацептивів.
Будь-який прояв хвороби вимагає своєчасного і точного лікування з попередньою діагностикою, з урахуванням усіх факторів, здатних вплинути на терапію та шляхи коригування способу життя.
