Зміст
- 1 Склад
- 2 Властивості
- 3 Призначення
- 4 Пропранолол – інструкція по застосуванню
- 5 Передозування
- 6 Побічні дії
- 7 Протипоказання
- Взаємодія 8
- 9 Аналоги
- 10 Рецепт латинською
- 11 запобіжні Заходи
- 12 Вагітність та грудне вигодовування
- 13 Відгуки
Пропранолол, торгова назва Propranololum (нар. Propranololi), поліпшує роботу серцевого м’яза, зміцнюючи її. При постійному прийомі допомагає запобігти ймовірність інфаркту. Застосовується і для пом’якшення наслідків клімаксу у жінок, корисний у родовій діяльності, сприяють поліпшенню скорочення м’язів. Незважаючи на те, що анотація не містить такої інформації, Пропранолол використовують при лікуванні гемангіом селезінки. Позитивний Результат лікування. Препарат створений на основі ідентичного його назви активної речовини. В даний час випускається в двох формах – Пропранолол і його тезка з добавкою Нікомед. Все, що їх розрізняє – виробник. У всьому іншому вони абсолютно ідентичні.
Склад
Пропранолол в аптеках продається в єдиному форматі – таблетки. Основою для даного препарату послужив пропранолол – неизбирательный бета-адреноблокатор, блокуючий життєдіяльність бета-адренорецепторів.
Фармакологічна промисловість випускає три дозування Пропранололу. Найменша – 10 мг. Наступна містить у чотири рази більше активного інгредієнта – 40 мг. І найбільша концентрація міститься у третьому форматі, що увібрало в себе 80 мг основного компонента.
Механізм дії препарату будується за рахунок його здатності гасити активність бета-адренорецепторів – бета-1 і бета-2. В результаті тонус бронхів посилюється. У випадках синусової тахікардії стабілізується серцебиття, зникають перебої, спричинені аритмією.
За рахунок блокування все тих же бета – адренорецепторів знижується сила і частоту серцевих скорочень. Знижується скорочувальна здатність міокарда і, як наслідок, величина серцевого викиду. Потреба міокарда в кисні знижується.
Властивості
Пропранолол за рахунок пригнічення бета-адренорецепторів призводить стінки судин в розслаблений стан, в результаті відбувається спад ПЕКЛО. Стабілізація серцевого ритму зумовлена зниженням чутливості миокардовых клітин, зменшується реакція на зовнішні фактори подразнення. В результаті цієї низки дій тромбоцити перестають кріпитися до стінок і утворювати скупчення. Паралельно препарат впливає на підвищення рівня адреналіну в організмі. Для правильного ритму роботи організму потрібно менше кількості кисню, пропранолол дозволяє привести цей показник споживання в норму. Тахікардія усувається, ритм відновлюється.
Препарат працює як профілактичний для попередження інфаркту міокарда і нападів стенокардії.
В результаті тривалого прийому за рахунок спонукання до зростання просвіту судин при паралельному зниження рівня кількості спазмів тиск відновлюється, приходить в стабільний робочий стан. В результаті такої роботи знижується об’єм крові, що надходить у венозний повернення, від чого знижується навантаження на серце і приходить в стабільний стан робота периферичної системи кровопостачання.
Зниження тиску призводить до зниження чутливості рецепторів у відділі дуги аорти. Що дозволяє утримувати ПЕКЛО і виключити рецидиви.
В результаті постійного прийому атеросклеротичні бляшки стають менше, нові не з’являються. Як наслідок, симптоми гіпертонії і ІХС не так виражені, підвищується загальний тонус організму.
Нерідко застосовують в гінекології для стимуляції скорочувальної здатності м’язів матки при пологах і після.
Потрапляючи в організм, всмоктується майже повністю, але біодоступність пропранололу не так висока, так як проходячи через печінку він дуже швидко метаболізується. З організму виводиться з уриною.
Призначення
- Стійке підвищення артеріального тиску (гіпертензія);
- Грудна жаба;
- Форма надшлуночкової тахіаритмії (синусова тахікардія);
- Форма аритмії, викликана порушенням електричної провідності і регуляції частоти серцевих скорочень (НЖТ);
- Тахісистолічна форма мерехтіння передсердь;
- Шлуночкова екстрасистолія;
- Порушення серцевого ритму (надшлуночкові екстрасистолія)
- Аутосомно-домінантне захворювання, обумовлене потовщенням стінок одного з шлуночків;
- Інфаркт міокарда;
- Порушення функцій клапана (ПМК);
- Форма спадкової гіпертрофічній кардіоміопатії, зачіпає міжшлуночкову перегородку (субаортальний стеноз);
- Прояви ВСД у вигляді панічної атаки у хворих диэнцефальным синдромом;
- Комплекс розладів серцево-судинної системи функціонального характеру (НСД);
- Есенціальний тремор;
- Агресія;
- Профілактика мігрені;
- Входить в комплекс терапії при феохромоцитомі;
- Тиреотоксикоз;
- Слабкі перейми;
- Симптоми, що виникають при повному припиненні прийому психоактивних речовин;
- Клінічний синдром, який характеризується неприємним почуттям внутрішнього рухового неспокою (акатизія).
Пропранолол – інструкція по застосуванню
Приймати краще після їжі, тоді активна речовина краще засвоюються, довше затримується в організмі. Дозування призначається лікарем залежно від діагнозу і тяжкості захворювання.
При підвищеному тиску слід «стартувати» з 80 мг двічі на день. Якщо через кілька днів бажаний ефект не настав, можна довести до 100 мг тричі на день. Щоб результат був помітніше швидше курс з Пропранололом можна додати діуретики.
При порушеннях серцевого ритму, кардіоміопатії і тиреотоксикозі видають по 10-40 мг не більше 4 разів на день. Добова порція не повинна виходити за межі 240 мг.
При субаортальному стенозі слід приймати по 20-40 мг не частіше 4 разів на добу.
При стенокардії, тремор, мігрень, портальної гіпертензії призначають по 40 мг не частіше, ніж тричі на добу.
У тому випадку, якщо початкова доза не привела до бажаного результату, раз в тиждень можна підвищувати її обсяг на 40 мг до тих пір, поки не буде обраний оптимальний курс.
При підготовці до операції по феохромоцитомі слід приймати Пропранолол три дні напередодні.
Після інфаркту міокарда слід пити препарат не довше трьох тижнів. По 40 мг чотири рази на добу в перші три дні, потім можна збільшити разовий обсяг вдвічі і приймати двічі на добу.
Для стимуляції скорочувальної здатності м’язів матки приймають по 20 мг кожні півгодини (найчастіше досить 6 процедур).
Після пологів, щоб уникнути появи кровотечі достатньо приймати 20 мг тричі на добу протягом 5 днів.
Препарат підходить для тривалої терапії, розрахованої на роки. Максимально допустимий обсяг препарату не повинен виходити за 640 мг. У пацієнтів у віці додаткової корекції не потрібно.
Не можна різко припиняти терапію Пропранололом, це потрібно робити поступово, за кілька разів зменшуючи порції.
Схеми лікування дітей розраховують в кожному випадку індивідуально, в залежності від ваги і діагнозу. Розрахунок початкової дози йде з формули 0,5-1 мг на кг маси тіла на добу. В подальшому цей обсяг збільшують до потрібного. Максимально допустимий – 2-4 мг/кг.
Передозування
- Судоми;
- Зниження частоти серцевих скорочень до 50 в хвилину;
- Занадто сильне зниження тиску;
- Гостра серцева недостатність;
- Бронхоспазм;
- Колапс;
- Утруднене дихання;
- Акроціаноз.
У разі передозування насамперед слід усунути з організму сліди препарату, зробити промивання шлунка. В якості сорбенту можна використовувати Активоване вугілля, не зайвим буде прийом проносного, яке допоможе вивести надлишки. Далі потрібно симптоматичне лікування. Найчастіше передозування Пропранололом вимагають екстреного втручання, аж до реанімації.
Побічні дії
Часто відзначають слабкість організму, млявість, судоми, нестабільний настрій, пітливість, сбивчивость в міркуваннях і навіть короткочасні провали в пам’яті.
Може змінитися вкусовосприятие, з’явитися відчуття спраги, сухість очей, нежить, фарингіт.
Може виникнути погіршення при серцевій недостатності у хронічній фазі, знизитися ритм, з’явитися біль у загрудинному відділі, зниження артеріального тиску при зміні положення, зниження лейкоцитів і тромбоцитів.
Рідко. Але можливі болі в області шлунку, пронос, блювота, збої в роботі печінки, жовтяничний відтінок шкіри, потемніння сечі.
Відзначаються поодинокі випадки зниження лібідо.
При наявності цукрового діабету може з’явитися висип, почервоніння і навіть псоріаз.
Сухий кашель, збій серцевого ритму, біль в області грудей.
При вагітності може відбутися затримка розвитку плода.
Після відміни препарату всі побічні реакція проходять без додаткового лікування, самостійно.
Протипоказання
Ураженням артерій з ішемічним синдромом;
Стенокардія Принцметала;
Рідкісне серцебиття, не перевищує 55 уд./хв.;
Кардіогенний шок;
Бронхіальна астма в гострій формі;
Занадто низькі значення верхнього показника АТ;
Підвищена чутливість на основний компонент або на будь-який додатковий;
Синдром дисфункції синусового вузла;
Гостра серцева недостатність;
Блокада синусно-передсердного та атріовентрикулярного.
Ураження артерій серця
Взаємодія
Препарати, що знижують тиск і працюють як сечогінні, можуть спровокувати занадто сильний спад тиску. Між інгібіторами МАО і даними гіпоглікемічним препаратом слід зробити перерву не менше двох тижнів, їх сумісний прийом може також призвести до занадто сильного зниження артеріального тиску.
Спільний курс Ніфедипіну та Пропранололу може привести до надто вираженого зниження АТ. Поєднання зі снодійними препаратами, що чинять седативний ефект здатні спровокувати очевидне пригнічення ЦНС.
Засоби для лікування аритмії, серцеві глікозиди можуть посилювати серцеву недостатність, зменшувати частоту ударів нижче 40 уд./хв., аж до зупинки серця.
При цукровому діабеті є ймовірність, що ефективність інсуліну та інших препаратів, що відповідають за зниження цукру буде недостатньою. Пропранолол може згладити ознаки розвивається гіпертонії і тахікардії, в результаті хвороба не буде вчасно виявлена. Також здатний збільшувати вміст в організмі ксантонов.
НПЗЗ знижують ефективність від прийому гіпоглікемічних ліків, а значить тиск може поступово виходити за межі стабільного.
Під час прийому Пропранололу не можна проводити шкірні проби алергенами, таке поєднання може викликати сильну алергічну реакцію, анафілактичний шок. Йодовмісні препарати рентгеноконтрастного характеру здатні також спровокувати анафілактичний шок. Зберігається ймовірність занадто сильного зниження артеріального тиску. Також великий ризик величезного «стрибка» вниз при поєднанні з Фенітоїном та інгаляційними препаратами для анестезії.
Антигістамінні засоби можуть втратити частину своїх терапевтичних здібностей в такому поєднанні, зате дієвість утеротонизирующих, навпаки, може збільшитися. 
Аналоги
У Пропранололу чимало аналогів, як за основного інгредієнта, так і за оказываемому дії на організм. Це дуже зручно, так як оригінал коштує досить дорого, його ціна сягає 1800 рублів, і він буває не у всіх аптеках.
Анаприлін. Коло показань приблизно той же, що і у нашого оиригинала, при цьому має трохи менше протипоказань, що робить його більш лояльним. Допускається до застосування у вагітних, але із застереженням. Досить дешевий, навіть в самій великій дозуванні ціновий діапазон не виходить за межі 66 рублів.
Індерал. Також широко застосовується при підвищеному АТ, і при інших захворюваннях серця. Препарат німецького походження, не відрізняється демократичністю цінника.
Обзидан. Зберігає всі основні властивості пропранололу. Ісландська виробник. Коштує на порядок дешевше багатьох аналогів – в середньому 90 рублів.
Алотендин. Угорський препарат, «замішаний» на амлодипине і бисопрололе. Надає гипогликомический ефект, механізм дії схожий з Пропранололом. За вартістю досить дорогий, в середньому вище 2200 рублів.
Арител. У складі містить бісопролол. Відноситься до бета-блокаторів. Показаний при гіпоглікемії, ішемічних хвороб серця. За вартістю досить демократичний, в межах 130 рублів.
Бидоп. Як і всі попередні має антиангінальними, гіпотензивними, властивостями. Основний інгредієнт бісопрололу гемифумарат. По вартості також цілком доступний, в середньому 240 рублів.
Конкор. Основний інгредієнт бісопрололу фумарат. Механізм його роботи також схожий з Пропранололом, при цьому має кілька більш широкий список показань, у тому числі ішемічна хвороба. По вартості також на порядок дешевше свого німецького побратима, близько 350 рублів.
Эгилок. Працює за рахунок метопрололу тартрат. По впливу на організм збігається з більшістю аналогів, а ось за вартістю набагато нижче багатьох з них, в межах 135 рублів.
Список аналогів Пропранололу досить великий. В силу того, що оригінал коштує досить дорого, з даного списку можна без проблем підібрати більш відповідний препарат як по ціновій політиці, так і за кількістю побічних ефектів і протипоказань. Слід розуміти, що самостійно змінювати препарати ні в якому разі не можна. Такі призначення може робити тільки лікар, спираючись на стан організму пацієнта і його можливу реакцію на ті чи інші препарати.
Рецепт латинською
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
Da.Signa: По 1 таб 2 рази на день
Запобіжні заходи
В силу того, що лікування Пропранололом може тривати місяцями і роками не варто забувати, що спостереження лікаря у все це час необхідно. Цілком можливо, що через рік-два може знадобитися додатковий прийом препаратів, несучих гіпоглікемічний ефект.
Знижується компенсаторна серцево-судинна реакція при застосуванні анестезії, тому за кілька днів до передбачуваного застосування анестетиків слід припинити прийом препарату. При виборі препарату краще схилитися до тих, які мають мінімальну негативну інотропну дію. Лікаря-анестезіолога необхідно поінформувати про те, що велося лікування даними медикаментом.
Препарат краще не застосовувати для лікування дітей. У вікових хворих на великий ризик виникнення сторонніх реакцій в роботі центральної нервової системи.
У разі нестабільності в роботі печінки в перші дні слід починати прийом з невеликих доз, спостереження лікаря в цей час необхідно.
Може приховувати симптоми зниженого тиску при отриманні лікування інсуліном у хворих на цукровий діабет. Тому потрібен постійний контроль за такими пацієнтами.
Можливі загострення псоріазу.
По можливості не використовувати у новонароджених і немовлят, тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь перевищує ризик.
Вимагає обережності у хворих бронхіальною астмою.
Після тривалого застосування препарату скасовувати його потрібно поступово знижуючи дозу, спостереження лікаря обов’язково.
Під час лікування слід виключити прийом алкоголю.
Водіям і пацієнтам, чия діяльність пов’язана з підвищеною концентрацією уваги слід з обережністю застосовувати цей препарат. У разі підвищеної побічної реакції на психомоторну функцію організму від керування автомобілем і занять небезпечними видами діяльності краще відмовитися.
Вагітність та грудне вигодовування
Під час вагітності в будь-якому триместрі лікування цим препаратом можливо тільки в тому випадку, якщо очікувана користь перевищує ризик для майбутнього малюка. Максимум за три дні до передбачуваних пологів препарат слід відмінити. З можливих побічних ефектів такого лікування можуть стати затримка розвитку плода, знижений тиск, брадикардія.
Активна речовина проникає в грудне молоко, тому в цей час краще зовсім припинити годувати груди, або встановити ретельне спостереження за дитиною.
Відгуки
Арсеній: Я гіпертонік зі стажем, п’ю таблетки давно. Чого тільки в мене не було в арсеналі: і дешевше, і подорожче. Але, як не крути, на всі препарати через деякий час виробляється звикання. Вони перестають допомагати. Ось і виходить – п’єш їх, п’єш, а толку нуль. Не так давно лікар вирішив перевести мене на Пропранолол. Він є німецька, а є російського виробництва. Але ціна у них не сильно відрізняється, принаймні так мені сказали в моїй аптеці. Замовив німецький, дозування підібрали швидко, поки проблем не бачу, допомагає.
Віра: При перших пологах я два дні ходила з переймами з передпологовій, вони начебто є, але слабкі, тоді мене простимулювали Окситоцином. Коли пішла лягати на збереження перед пологами з другим сином, лікар порадила заздалегідь придбати Пропранолол, припускаючи, що і вдруге у мене виникнуть ті ж проблеми. Як у воду дивилася. Як тільки я зрозуміла, що знову можу проходити з переймами кілька днів стала пити кожні півгодини по дві таблетці. І диво, мені вистачило чотирьох прийомів, щоб мене підняли в родову.
Володимир Миколайович: Сильно мучився головними болями, лікар прописала мені Пропранолол. Він хоч і дорогий, але от не допоміг. Часом навіть здавалося, що серце зовсім перестало битися, пульс низький зовсім був. А ось дружина у мене сердечниця, так їй він дуже навіть згодився, каже, після нього відчула себе як в молодості, тиск в нормі, пульс теж, навіть город в цьому році посадила, хоча вже років п’ять у неї на нього сил не вистачало.
