Зміст
- 1 Медикаментозна форма, склад
- 2 Принцип дії Периневы
- 3 Дія препарату
- 4 Механізм застосування
- 5 Коли слід починати терапію
- 6 Правила приймання Периневы
- 7 Протипоказання
- 8 Препарат в період вагітності
- 9 Особливі вказівки
- 10 Передозування, побічні прояви
- 11 Зберігання та термін придатності
- 12 Ціна
- 13 Аналоги
- 14 Ко-Перинева
- 15 Відгуки лікарів
Перинева – таблетки, що використовуються при високому артеріальному тиску. Діючий компонент – периндоприл (речовина з групи інгібіторів АПФ). Медикамент є продуктом словенської торгової марки КРККА, яка має філію на території Росії.
Медикаментозна форма, склад
Перинева представлена у формі таблеток, розфасованих у блістери і картонні коробки.
В асортименті є медикамент у трьох дозуваннях:
Допоміжні речовини: кальцію хлориду гексагідрат, целюлоза, кросповилон, магнію стеарат, цукор молочний.
Принцип дії Периневы
Основний механізм, що регулює систему кровотоку і рівень тиску, — Ренін-Ангіотензин-Альдостероновая система. Головний компонент системи – ренін – близьке до гормонів речовина, що синтезують:
- Клітини нирок;
- Судини головного мозку;
- Міокарда.
За допомогою реніну відбувається трансформація білка в гормон невисокої активності ангиотензиноген I, який під впливом ферменту перетворюється в гормон високої активності ангіотензин II.
Цей гормон виконує кілька важливих функцій:
- Активізує синтез гормону, який утримує воду, відповідно нирки виділяють менший об’єм рідини;
- Звужує артерії;
- Активізує синтез гормону альдостерону;
- Провокує гіпертрофію міокарда.
Альдостерон – найважливіший інструмент, який регулює кількість рідини в організмі. Із збільшенням кількості гормону зростає обсяг кровотоку, це підвищує тиск.
Препарат зменшує кількість гормону ангіотензину II, як наслідок:
Така комплексна дія сприяє зменшенню кровотоку, відповідно, рівень тиску нормалізується.
Дія препарату
Серцево-судинна система:
- Нормалізується тиск;
- Тривалий курс терапії (1,5-2 роки) знижує гіпертрофію міокарда;
- Розширюються судини;
- Зменшується навантаження на серце;
- При постійному прийомі препарату вірогідність розвитку інфаркту знижується на 8% щорічно.
Нирки:
- Відновлюється внутриклубочковая гемодинаміка;
- Знижується кількість білка, яке виводиться з сечею.
Ендокринна система:
- Відновлюється сприйнятливість організму до інсуліну (це особливо актуально для пацієнтів з цукровим діабетом в анамнезі);
- Профілактика ускладнень, спровокованих цукровий діабет.
Метаболічні процеси:
- Нирки активніше і в більшому обсязі виводять сечову кислоту (це особливо актуально для пацієнтів з діагнозом подагра);
- Знижується вміст ліпопротеїнів у кровоносних судинах, тим самим, препарат знижує ймовірність розвитку атеросклерозу.
При постійному застосуванні (виключно під наглядом спеціаліста) Перинева надає хронічне антигіпертензивну дію. Таким чином, відновлюється еластичність і міцність кровоносних судин. Таблетки знижують ймовірність міокарда, нормалізується тиск.
Механізм застосування
Показання до застосування:
- Артеріальна гіпертензія;
- Профілактика інсульту (лікар визначає комплексну терапію);
- Миокардиальная недостатність;
- Лікування ускладнень, викликаних перенесеними операціями на серці, інфарктом.
Коли слід починати терапію
Основним показанням є артеріальна гіпертонія. Захворювання діагностують, коли:
Патологічні зміни можуть бути спровоковані супутніми захворюваннями (онкологічні хвороби надниркових залоз, гломерулонефрит). Також таблетки призначають, коли високий тиск є первинним симптомом, але встановити причину патології неможливо.
У 90% випадків причиною високого артеріального тиску є гипертоническое захворювання.
Правила прийому Периневы
Моз прийняв нові показники в якості робочого тиску. Рекомендована норма – не більше 140/90. При наявності цукрового діабету в анамнезі показники становлять 140/85. У більшості хворих різка нормалізація тиску переноситься організмом погано. Саме тому корекцію показників проводять поетапно.
- Протягом місяця тиск знижується на 15%, потім ще на один місяць хворий звикає до нових показниками;
- Після цього схема терапії підбирається індивідуально.
Верхній показник знижується до 115 мм. рт. ст., а нижню – до 75 мм. рт. ст. Якщо зниження проходить занадто швидко, зростає ризик розвитку інфаркту або інсульту.
Перинева – медикамент, який лікарі, як правило, обирають першим. Оптимальною вважається така схема: щодня по 1 таблетці. Пацієнт підбирає зручний час – вранці або ввечері. Оптимальна доза для початку терапії – 4 мг (пенсіонерам прописують 2 мг, поступово збільшують дозу до 4 мг).
Пацієнтам, які приймають сечогінні препарати, за 2-3 дні до початку лікування Периневой треба від них відмовитися. Якщо припинити терапію сечогінними медикаментами неможливо, Периневу призначають у мінімальній дозі – 2 мг, можна поступово збільшити дозування до 4 мг. За аналогічним принципом підбирається схема терапії для пацієнтів з діагнозом ” серцева недостатність у хронічній формі.
Після 30 днів прийому таблеток фахівець оцінює ефективність призначеної терапії, якщо динаміка незадовільна, лікар призначає препарат у дозі 8 мг.
Протипоказання
- Індивідуальна непереносимість;
- Вік до 18 років – для цієї групи пацієнтів не проводились лабораторні та клінічні дослідження;
- Вагітність – діючий компонент може спровокувати аномальні порушення у розвитку плоду;
- Лактація – для жінок у період грудного вигодовування не проводилися клінічні дослідження;
- Непереносимість лактози, лактозна недостатність, синдром мальадсорбции;
- Перенесений раніше ангіоневротичний набряк.
Під постійним наглядом медикамент приймають при:
- Реноваскулярной гіпертензії;
- Стенозі артерії на тлі видаленої нирки;
- Стенозі ниркових артерій;
- Артеріальної гіпотензії;
- Гемодіалізі;
- Гіповолемії;
- Ниркової недостатності;
- Стенозі серцевого клапана;
- Після пересадки нирки (при певних показаннях);
- Дефіцит іонів натрію в кровоносній системі;
- Терапії імунодепресантами;
- Коронарної недостатності;
- Патологічних процесах цереброваскулярної системи, сполучної тканини;
- Лікуванні алопуринолом і прокаїнамідом;
- Діабеті;
- Певних показаннях при геронтологических патологіях;
- Надлишковому вмісті калію.
Препарат в період вагітності
При підозрі на вагітність або під час виношування дитини прийом Периневы протипоказаний. Діючий інгредієнт може спровокувати патологічні зміни нирок, пов’язані з їх функціонуванням. У деяких випадках розвивається маловоддя, можливо раннє окостеніння кісткової тканини черепа дитини.
Під час терапії на останніх місяцях вагітності у плода розвивалася ниркова недостатність, різко знижувався тиск, розвивалися симптоми надмірного вмісту калію.
Якщо стан здоров’я майбутньої мами вимагало терапії Периневой, обов’язково потрібно провести ультразвукове дослідження, щоб перевірити стан нирок та кісток черепа плода.
Особливі вказівки
Таблетки можуть спровокувати різке зниження тиску, якщо у пацієнта в анамнезі присутні:
Також тиск може знизитися після дієти, що виключає сіль.
У деяких випадках Перинева:
- Підсилює симптоми ниркової недостатності, якщо в анамнезі у пацієнта є стеноз ниркових артерій;
- Можливі анафілактоїдні реакції у хворих, які проходять терапію алергенами, представників негроїдної раси і у пацієнтів на гемодіалізі.
З обережністю призначають таблетки жінкам фертильного віку.
Передозування, побічні прояви
При безконтрольному прийомі препарату та недотриманні дозування різко знижується тиск, може розвинутися:
Пульс може різко збільшитися або навпаки – сповільнитися.
Якщо виявляються ознаки передозування препаратом, хворого потрібно покласти на спину, підняти ноги, заповнити обсяг циркуляції крові за допомогою введення спеціальних розчинів. Внутрішньовенно вводять гормон ангіотензин II, якщо його немає в наявності, використовують катехоламіни.
Побічні прояви:
- Задишка, першіння і сухий кашель;
- Больові відчуття в області голови, живота;
- Сторонні звуки у вухах;
- Порушення стільця;
- Висипання;
- Судоми;
- Астенія.
Зберігання та термін придатності
Незалежно від дозування таблетки зберігаються в сухому і темному місці при температурі не вище +30 градусів. Категорично заборонено зберігати медикамент при високій вологості, слід уникати потрапляння прямих сонячних променів. Місце для зберігання повинно бути недоступне для дітей, людей з психічними захворюваннями та тварин.
Термін придатності таблеток становить 2 роки.
Ціна
В залежності від міста, кількості таблеток в упаковці вартість варіюється від 250 до 1050 рублів.
Аналоги
В аптеках представлено майже два десятки препаратів на основі периндоприлу. Найпопулярніші з них:
- Престариум – продукт французького виробництва, перші препарат на основі периндоприлу, на цьому препараті проводилися всі дослідження, ціна близько 450 рублів;
- Периндоприл-Ріхтер – угорський препарат, вартість близько 250 рублів;
- Парнавел – російський продукт, ціна близько 350 рублів;
- Нолипрел – французький продукт вартістю 700 рублів;
- Периндоприл Плюс Індапамід – комплексний препарат вітчизняного виробництва, ціна близько 570 рублів.
Престариум
Парнавел
Нолипрел
З усіх представлених на ринку фармацевтики препаратів тільки Перинева в повній мірі відповідає оригінальному медикаменту.
Ко-Перинева
Слід зазначити, що терапія Периневой ефективна тільки в 50% клінічних випадків. Щоб досягти більш стійкого результату, лікування гіпертонічної хвороби 1 і 2 стадії проводять двома діючими речовинами. Найефективніша комбінація – периндоприл і индапаид. Саме таке поєднання діючих компонентів представлено в таблетках Ко-Перинева.
Препарат представлений у трьох дозуваннях:
- Периндоприл, 2 мг, індапамід, 0,625 мг;
- Периндоприл, 4 мг, індапамід, 1,25 мг;
- Периндоприл, 8 мг, індапамід, 2,5 мг.
Ко-Периневу призначають в якості основного препарату для лікування гіпертонічної хвороби.
Середня вартість в аптеках складає 270 рублів.
Протипоказання такі ж, як у препарату Перинева, додатково слід враховувати анурію, азотемію і ниркову недостатність. Побічні прояви Ко-Периневы не відрізняються від побічних ефектів Периневы.
Відгуки лікарів
Медикамент пройшов клінічні випробування на більш ніж 2,5 тисячах пацієнтів. Середній вік хворих – 61,5 років. Після тримісячного курсу терапії показники тиску знизилися в середньому на 25,6 мм. рт. ст.
«Мій стаж роботи в галузі медицини становить понад 20 років. Багатьом пацієнтам призначаю препарат Перинева, виходячи з його позитивних якостей і демократичною вартістю. За час практики не було випадків побічних проявів, різниці в ефективності з оригінальним препаратом не помітив.»
«Майже 80% пацієнтів, які звертаються за допомогою, потребують комплексному лікуванні гіпертонічної хвороби. У багатьох є супутні патології і серйозні ураження органів і внутрішніх систем. Для таких пацієнтів я вибираю препарат Перинева, оскільки він забезпечує м’яку дію на організм і підтримує тиск на оптимальному рівні. Хочу зазначити зручну схему лікування – 1 таблетка щодня.»
