Тиск        05 Квітня 2018        1993         Коментарі Вимкнено до Обзидан інструкція по застосуванню — склад, форма випуску, протипоказання і аналоги

Обзидан інструкція по застосуванню — склад, форма випуску, протипоказання і аналоги

Зміст

  • 1 Форма випуску, хімічний склад
  • 2 Фармакологічна дія
  • 3 Показання до лікування обзиданом
  • 4 Фармакокінетика
  • 5 Коли слід приймати обзидан особливо обережно
  • 6 Протипоказання
  • 7 Обзидан: використання і дозування
  • 8 Передозування
  • 9 Побічні ефекти обзидан
  • 10 Вагітність та годування груддю
  • 11 Препарати, аналогічні обзиданом
  • 12 Поради щодо ефективного прийому
  • 13 Як і скільки можна зберігати обзидан
  • 14 Відгуки

Кардіологічний препарат Обзидан – це ліки, широко застосовується при лікуванні хвороб серця та судин. Він проявляє антиаритмічну, тонізуючу, антиангінальну, гіпотензивну дію на організм.

При прийомі Обзидан знижуються показники АТ, стає менше частота скорочень серця, усуваються прояви ішемічної хвороби тощо

Форма випуску, хімічний склад

Випускається тільки в одній лікарській формі, а саме, у вигляді таблеток, з одного боку гладких, а з іншого мають ризику та цифри 4 (зліва від ризики) і 0 (праворуч).

Активна речовина у складі ліки: пропранолол гідрохлорид по 40 мг у кожній таблетці.

Допоміжні речовини: магнію стеарат, тальк, аеросил, крохмаль, діоксид кремнію, лактози моногідрат, натрію КМК, желатин.

Ліки розфасоване в пачки з картону по 3 пластини (20 таб.) у кожній. Всього 60 табл. в упаковці.

Фармакологічна дія

Обзидан відноситься до групи неселективних бета-адреноблокаторів. Він проявляє антиангінальні, антиаритмічні, антигіпертензивні властивості. Шляхом блокування ?-адренорецепторів, прийом препарату знижує утворення цАМФ, яке відбувається під дією катехоламінів з АТФ.

У результаті знижується кількість кальцію, що надходить всередину клітин, спостерігається іно-, дромо-, батмо-, хронотропна дія. Є гіпотензивний ефект, який пояснюється зменшенням впливу на судини адреналової системи, зниженням хвилинного об’єму міокарду.

Відзначається вплив на ОПСС під час 1-их двох діб прийому обзидан. Але потім показник повертається до початкового через 1-3 дні, а згодом зменшується.

При курсовому прийомі обзидан усуваються фактори, які провокують аритмію. Це тахікардія, підвищене кількість цАМФ, зайве вплив симпатичної нервової системи. Препарат на основі пропранололу зменшує атріовентрикулярну провідність шляхом пригнічення провідності в ретроградному і антеградном напрямках.

Крім того, обзидан знижує чутливість рецепторів аорти. При постійному прийомі на 3-му тижні досягається стабілізація гіпертензивного ефекту. Обзидан подовжує діастолу і зменшує скоротність міокарда, покращує його перфузію і знижує його потребу в кисні.

Доведено зниження постінфарктної смертності при лікуванні пропранололом за рахунок усунення спонтанної генерації аритмій. Також спостерігається зменшення проявів ішемії. Обзидан зменшує і стабілізує розширення судин мозку, зменшує надмірну агрегацію тромбоцитів, яка виникає під дією катехоламінів.

Обзидан зменшує вироблення реніну та усуває тремор, впливаючи на ?-адренорецептори. Також спостерігається бронхоспастичний, атерогенный, утеротонический ефект від прийому даного ліки.

Показання до лікування обзиданом

Обзидан призначаються в таких випадках:

  • Стенокардії,
  • Гіпертензії,
  • Надшлуночкової екстрасистолії,
  • Треморі;
  • Тахікардії, яка є симптомом гіпертиреозу;
  • Тахіаритмії;
  • Кризах симпатоадреналових;
  • Мігрені (для профілактики);
  • Тахіаритмії;
  • Екстрасистолії;
  • Тиреотоксикозі;
  • Тиреотоксичному кризі (призначається, якщо є чутливість до тиреостатикам);
  • Профілактики інфаркту, якщо спостерігається підвищення верхнього показника ПЕКЛО.

Фармакокінетика

Обзидан швидко та ефективно всмоктується — більш ніж на 90%. Через годину чи півтори в плазмі крові визначається його максимальна концентрація. Біодоступність препарату 30 – 40% після першого прийому. В умовах курсового прийому обзидан спостерігається помітне збільшення біодоступності (показник залежить від раціону хворого і інтенсивності кровотоку через печінку).

Препарат має високу ліпофільність, з легкістю накопичується в багатьох органах, включаючи мозок, серце, нирки, легені. Він долає бар’єри гематоплацентарний і гематоенцефалічний.

Биотрансформирование препаратів пропранололу, в тому числі і обзидан, відбувається в печінці внаслідок глюкуронирования. Обзидан з жовчю всмоктується, реабсорбується і деглюкуронизируется.

Час виведення препарату з організму 1,5 – 3,5 год, іноді до півдоби. Обзидан на 90% виводиться з сечею, і тільки 1% — у незмінному вигляді. Цей лікарський засіб не видаляється з організму при гемодіалізі.

Коли слід приймати обзидан особливо обережно

У деяких випадках лікуватися обзиданом можна тільки під лікарським контролем і з усією можливою обережністю. Якщо в анамнезі є такі медичні проблеми, як псоріаз, ниркова або печінкова недостатність, хвороба Ерба (міастенія), гіпертиреоз, будь-які прояви алергії, хвороба Рейно, антриовентрикулярная блокада першого ступеня, ХСН I-IIA ст., то препарат призначається лише тоді, коли користь від нього потенційно більше, ніж ризик.

Похилий і дитячий/підлітковий вік (до 18 років), вагітність також є факторами підвищеного ризику. Оцінити всі ризики і винести рішення про призначення обзидан в таких випадках може тільки лікар.

Протипоказання

У обзидан, як і у більшості кардіологічних препаратів, є довгий список протипоказань. У нього входять:

  • Діабет різної етіології;
  • Гормонально активна феохромоцитома;
  • Кардіомегалія;
  • Спастичний коліт;
  • Хвороби периферичних судин з оклюзією;
  • Схильність пацієнта до бронхоспазму;
  • Бронхіальна астма; вазомоторний риніт;
  • Порушення проведення імпульсу, т. зв. синоатріальна блокада;
  • Гостра артеріальна гіпотензія;
  • Проблеми з синусовим вузлом (такі як брадикардія);
  • Атріовентрикулярна Блокада;
  • Гостра серцева недостатність;
  • Тільки що трапився інфаркт міокарда;
  • Скупчення рідини в легенях, метаболічний ацидоз;
  • Серцева недостатність II Б стадії — III неконтрольована;
  • Годування грудьми, непереносимість пропранололу або інших складових обзидан;
  • Стенокардія Принцметала.

Протипоказаннями для лікування обзиданом є прийом антипсихотичних ліків і анксіолітиків. Також слід уникати сумісного прийому з інгібіторами МАО.

Обзидан: використання і дозування

Обзидан потрібно приймати перед їжею. Можна запивати, але не слід розжовувати таблетки. Для різних випадків рекомендуються такі дозування:

  • Стенокардія: спочатку приймають 3 р. по ? таблетки (20 мг). Потім дозу поступово підвищують до 120 мг, розділивши цю дозу на 2 або 3 прийоми. Не можна вживати більше 240 мг за добу;
  • Артеріальна гіпертензія: рекомендується терапія обзиданом в кількості 2 рази по 1 табл. (40 мг). При слабкій вираженості гіпотензивної дії добове кількість підвищують до 120 мг (по 1 табл. в три прийоми), або до 160 мг (по 2 таблетки на 2 прийоми). Максимум, який можна вживати при гіпертензії у добу – 320 мг;
  • Есенціальний тремор, профілактика мігрені: рекомендується приймати обзидан 3 р. по 40 мг;
  • В період відновлення після першого і для профілактики другого інфаркту призначається прийом обзидан з 5 до 21 день лікування. Зазвичай терапія проводиться за такою схемою: 3 рази по 1 табл. (40 мг) протягом перших 2-3 днів, потім щоденно 2 рази по 2 табл. (80 мг). Якщо потрібно, лікар може призначити підвищену добову дозування: до 180-240 мг, в 2-3 прийоми;
  • Гіпертиреоз: проводиться симптоматичне лікування. Пацієнту призначають обзидан 3-4 р. на добу по 1 табл. (40 мг).
  • Хворим з функціональними порушеннями з боку печінки знижують дозу препарату до безпечної.

    Хворим з функціональними порушеннями з боку нирок зменшують початкову дозу, а в подальшому розширюють інтервал між прийомами обзидан.

    Передозування

    При передозуванні обзидан спостерігаються наступні небезпечні симптоми: запаморочення, судоми, зниження артеріального тиску аж до колапсу, брадикардія і труднощі з диханням, акроціаноз нігтів і долонь, запаморочення.

    У разі передозування слід звернутися до лікарні, де в першу чергу зроблять промивання шлунка. Обов’язково призначається активоване вугілля.

    Якщо виявлено порушення AV провідності, то рекомендовано внутрішньовенне введення епінефрину(1 – 2 мг) або атропіну.

    При екстрасистолії або гіпотензії внаслідок передозування застосовують лідокаїн. Якщо заходи малоефективні, то рекомендується постановка кардіостимулятора. Якщо немає рідини в легенях, то можна внутрішньовенно ввести плазмозамінні склади.

    Якщо це не дасть бажаного ефекту, то застосовуються ін’єкції добутаміну або допаміну. При бронхоспазмі призначають відповідні інгаляції. Судоми знімають внутрішньовенним введенням діазепаму.

    Побічні ефекти обзидан

    Багато кардіологічні препарати викликають цілий комплекс побічних дій. І обзидан — не виняток. При його використанні можуть спостерігатися такі ефекти:

  • ССС: зменшення АТ, брадикардія, ортостатическиая гіпотензія, серцева недостатність, аритмические явища, болі в грудях, AV блокада, порушення функцій міокарда, похолодання рук і ніг унаслідок спазму периферичних судин;
  • ШКТ: нудота і блювання, запор або діарея, больові відчуття в епігастральній ділянці, сухість у роті і незвичайні смакові відчуття;
  • ЦНС та периферія нервової системи зрідка відзначаються: кошмари по ночах, безсоння, депресивні стани, запаморочення і болю в голові, астенія. Частіше, не обов’язково небажану дію обзидан проявляється у вигляді високої стомлюваності, тремору, галюцинацій, сонливих станів сплутаності свідомості, сповільненої реакції. Іноді бувають короткочасні провали в пам’яті;
  • Система дихання: вплив може проявитися у вигляді ларинго – або бронхоспазму, закладеності носа і задишки;
  • Обмін речовин: Можуть бути проблеми з цукром в крові, гіпо – або гіперглікемія;
  • На зір: коньюктивіт, «сухість очей, зниження гостроти зору;
  • На шкіру: надмірне потовиділення, гіперемія, облисіння, загострення псоріазу або виникнення схожих шкірних реакції, екзантема;
  • На ендокринну систему: дисфункції щитовидної залози, зменшення потенції і статевого потягу.
  • Також іноді спостерігаються слабкість в м’язах, біль грудей, спині. При лабораторних дослідженнях після тривалого прийому виявляються ознаки агранулоцитозу, лейкопенії, тромбоцитопенії, підвищений білірубін.

    Вагітність та годування груддю

    Обзидан небезпечний для плоду, оскільки прийом цих ліків може спровокувати затримку в розвитку. Також на його тлі у дитини може початися гіпоглікемія та брадикардія. Остаточне рішення про те, чи варто лікувати вагітну обзиданом, кардіолог повинен приймати після консультації з гінекологом і хворий.

    В період лактації обзидан не призначається, або грудне годування припиняється.

    Препарати, аналогічні обзиданом

    Ліки з наступного списку є аналогами обзидан. Це: Пропранололу гідрохлорид, Індерал, Анаприлін, Пролол, Пропра-ратіофарм, Пропранолол, Апо-пропранолол, Індерал ПД, Пропранобене, Пропранолол Фармхим, Бетакэп, Пропранолол, Ново-Пранол.

    Індерал

    Анаприлін

    Пролол

    Пропранолол

    Поради щодо ефективного прийому

    • Щоб забезпечити успішне та безпечне лікування з допомогою обзидан, потрібно тримати під постійним контролем такі показники: ЧСС, АТ, ЕКГ. Для цього пацієнту слід навчитися методиці рахунку ЧСС. Потрібно звертатися до лікаря при падінні показника нижче 50 ударів на хв№
    • У літньому віці людям, що приймають обзидан, потрібен контроль ниркових функцій. Його рекомендується проводити кожні 4 або 5 місяців. Якщо у таких хворих наростають прояви брадикардії, артеріальної гіпертензії, AV-блокади, бронхоспазму, аритмії і загострюються хвороби нирок і печінки, то необхідно замінити препарат або зменшити дозування за призначенням лікаря;
    • При депресії, як побічну дію обзидан, також потрібно припинити терапію;
    • Із-за сухості очей від пропранололу, деякі пацієнти відчувають незручності при використанні контактних лінз;
    • Якщо спостерігається рання ступінь серцевої недостатності, терапію обзиданом слід поєднувати з прийомом серцевих глікозидів та діуретиків;
    • Терапія артеріальної гіпертензії за допомогою обзидан проводиться тривалими курсами багато місяців. Припинення лікування потрібно виконувати поступово, під медичним контролем. При одномоментної відміни часто спостерігається больовий синдром. Щоб цього уникнути, «висновок» проводять протягом не менше 2 тижнів, зменшуючи добову кількість обзидан на 1/4 кожні 3 дні;
    • При лікуванні обзиданом діабетиків потрібен лікарський контроль глюкози в крові з частотою раз в 4 або 5 місяців;
    • Куріння знижує ефективність лікування пропранололом. Вживання алкоголю під час терапії не рекомендується, так як етанол провокує різке зменшення АТ;
    • Під час лікування обзиданом та його аналогами небезпечно водити транспорт, займатися екстремальними видами спорту та іншою діяльністю, при якій необхідна концентрація і хороша реакція.

    Як і скільки можна зберігати обзидан

    Цей препарат відноситься до Списку Б. Його потрібно зберігати в сухості і темряві при 15°- 25°С не більше 5 років. Він повинен бути недоступний для дітей. Обзидан продається за рецептом.

    Відгуки

    Віктор:

    Все правильно написано в статті. Тільки додайте, що можна приймати обзидан, коли хвилюєшся. Наприклад, йдеш на співбесіду. Я чув, навіть всякі артисти його приймають перед тим, як вийти на сцену. Якщо коліна тремтять, зосередитися потрібно, а не можеш. Я пробував, допомагає. А так, моя теща приймає вже давно. У неї стенокардія. Хвалить це ліки.

    Віолетта Н.:

    У мене мігрень довгий час. Почалася після роботи на шкідливому виробництві. Надихалася фарбою. Потім з тієї роботи пішла, а мігрень все не проходила. Сваливалась з ніг бувало на тиждень. Потім призначили комплексне лікування. У тому числі обзидан тривалим курсом: п’ять місяців його пила. Сказати, що зовсім болю не буває, звичайно, не можу. Але таких страшних нападів, як раніше у мене вже давно немає. Щодо побочки, дещо було. Загальмованість така траплялася, так і тиск скакав на початку прийому. Але потім все налагодилося, і в будь-якому разі це краще, ніж при мігрені.

    Андрій Михайлович:

    Добрий день. У мене діагноз пролапс мітрального клапана. І я вже 10 років приймаю ліки. Напади проходять тільки від обзидан, і більше ні від чого. Беручи обзидан, й дитину народила. Всю вагітність під контролем кардіолога була, звичайно. Жодних затримок чи інших патологій у моєї дитини немає. Хоча, годувати мені, звичайно, лікарі не дозволили, та я і не прагнула. Зараз приймаю обзидан тільки при нападах. Кладу четверту частину таблетки під язик, і цього достатньо. Що стосується побічних ефектів, краще під обзиданом бронхітом або будь-яким ГРЗ не хворіти. Погано переноситься, сильна задишка через тонусу бронхів. Але для мене обзидан – життєво необхідні ліки, тому живу якось, пристосовуюся.