Зміст
- 1 Конкор – інструкція до препарату по застосуванню
- 2 Механізм дії конкора і аналогів
- 3 Фармакокінетика
- 4 Показання до застосування
- 5 Спосіб прийому, дозування
- 5.1 Гіпертонічна хвороба.
- 5.2 Серцева недостатність.
- 5.3 ІХС, аритмія.
- 6 Протипоказання
- 7 Побічні дії
- 8 Вагітність та лактація
- 9 Сумісність з ліками
- 10 Аналоги конкора
- 11 Відгуки
Селективні (вибіркові) бета-блокатори – група, представником якої є і конкор, врятували багато життів. Сама група давно відома страждають серцевими недугами з підвищенням тиску. Конкор – препарат відносно новий. Фармацевти намагаються створити ліки з мінімальним переліком побічних ефектів. У порівнянні з аналогами конкор – препарат вибору.
Конкор – інструкція до препарату по застосуванню
Фармакологічна група ліки: селективні бета1-адреноблокатори.
Торгова назва: Конкор.
МНН (міжнародна назва діючої речовини) – Бісопролол.
Конкор – таблетований препарат. Таблетки «сердечком» (повторюють стилізовану форму серця) в оболонці від 5 мг до вдвічі більшої дозування: 10 мг. Випускаються і в меншій дозі: 2,5 мг. Це – конкор кор , препарат, що містить, як і звичайний, два види з’єднань бісопрололу:
Діюча речовина залишається тим же – бісопролол. Тільки дозування менше і назва трохи відрізняється. Тому конконр кор використовують, дотримуючись цієї інструкції по застосуванню.
Механізм дії конкора і аналогів
Адреноблокатори – речовини, здатні блокувати дію адреналіну. Це відображає і назва групи. Селективні – виборчі. Ліки конкор відноситься до кардиоселективным. Виборче дію його – кардіологічне.
Препарат захищає серце, коронарні судини від надмірно активизирующего дії адреналіну. Блокує реагують на цей гормон серцеві рецептори. Називаються вони – адренорецептори. Знаходяться в серцевого м’яза (міокарда) і тканини стінок коронарних судин.
Звичайний відповідь організму, міокарда та судин на викид в кров адреналіну такий:
- Різке звуження судин підвищує тиск – теж стрімко;
- Частішає ЧСС;
- Підвищується і вміст глюкози у крові, це може бути завданням організму – мозок дає команду доставити йому більше харчування (глюкози), викидається адреналін, підвищується тиск і кількість глюкози.
Але навантаження на міокард може виявитися перевищує його адаптивні можливості. Потрібно терміново допомогти серцю. Бета-адреноблокатори це – можуть. Конкор містить в основі діюча речовина Бісопролол.
Важливо, що конкор, ліки
саме групи бета1-адреноблокаторів. Є в організмі b1-адренорецептори і ще – b2-адренорецептори. Другий підтип відповідає за метаболізм і дихальну функцію. Пригнічувати такі процеси не можна. Але конкор блокує тільки функцію першого підтипу: b1-адренорецепторів. Дихання і метаболічних процесів препарат не стосується.
ЧСС при прийомі конкора – знижується. Це дає серцю можливість працювати при меншій надходження до нього кисню, попереджаючи перевантаження. Частий пульс, провокований викидом адреналіну, без підстраховки препаратом конкор привів би до кисневого голодування. Міокард захищений від тахікардії цими ліками.
Фармакокінетика
Швидко надходить в організм із травного ТРАКТУ, добре проникає майже в усі середовища. Мозок, плацента, грудне молоко майже не містять конкор після прийому. Працює система захисту важливих відділів. Мозок – «командний пункт», найбільш захищений. Він же контролює процеси розподілу ліки конкор: інструкція по застосуванню свідчить, захищений і плід.
Висновок ліки здійснюється нирками.
Печінка, страж організму, бісопролол (конкор) нейтралізувати не може, метаболізує незначну частину, близько 10%. Решта 90% доступні біологічних середовищ, працюють за призначенням. Враховуючи кардиоселективность, направляється препарат до серця. Вже через дві години конкор досягає максимально можливої концентрації в крові (визначається показник – у плазмі крові). 30% препарату реагує з білками плазми: зв’язується ними. Величина значна, вона пояснює тривалість лікувального впливу бісопрололу. Воно триває до доби.
Показання до застосування
Спектр лікувальної дії конкора – серцево-судинна система. Він надає таку дію:
Перераховані властивості препарату визначають показання до застосування конкора:
- Гіпертонічна хвороба (гіпертензія) з прискореним пульсом;
- Ішемічна хвороба серця;
- Аритмія – тахікардія, екстрасистолія;
- Стенокардія (стабільна стадія, компенсація хвороби);
- Серцева недостатність – хронічний перебіг захворювання.
Спосіб прийому, дозування
Починати прийом конкора, як будь-якого, чинного на ритм серця, кошти, прийнято з малих доз. Ідеальний варіант: стаціонар і спостереження кардіолога. Амбулаторне лікування: якщо кардіолог веде пацієнта давно, знає супутні діагнози, реакцію на більшість ліків.
Дотримуватися дозування покладається суворо за призначенням. Лікар розпише схему.
Ліки приймається одноразово на добу. Прийом їжі не впливає на засвоєння конкора, тому вибирається пацієнтом. Частіше – вранці, так зручніше запам’ятати, що лікувальний бета1-адреноблокатор – прийнятий.
Конкор – пролонговану ліки (тривалої дії), тому подрібнювати його, ділити, порушувати цілісність оболонки – не можна. Оболонка забезпечує повільне вивільнення діючої речовини протягом доби.
Купувати пролонговану лікарський засіб треба саме в тій дозі, яка призначена. Якщо розділити 10 мг навпіл, щоб отримати вдвічі меншу дозу, вона подіє швидко. Швидко і перестане діяти. Можлива і передозування при занадто швидкому надходженні речовини в організм.
Але ризику – риса для розлому – існує. За цією ознакою судять про те, що при необхідності в екстреній ситуації, розламувати таблетку можна. Як раз тоді, коли потрібно досягти швидкодії препарату на короткий термін.
Гіпертонічна хвороба.
Індивідуальний підхід, важливо орієнтуватися на частоту скорочень серця. Пам’ятаємо: бета-адреноблокатори знижують цей показник. У гіпертоніків ЧСС часто підвищена, особливо на початку хвороби. Тоді ліки цієї групи просто необхідні.
З роками показник ЧСС може знизитися аж до брадикардії. Трапляється це тому, що серце слабшає, і навіть від тривалого вживання знижують тиск ліків. Багато антигіпертензивні засоби помітно урежают ритм. Тут лікар дивиться – наскільки доцільний прийом конкора або його аналогів і замінників. Якщо це потрібно – призначає його, але мінімальні дози.
Звичайна початкова – 5 мг. При позитивній динаміці поступово дозу пробують збільшувати, доводять до 10 мг.
При якому тиску потрібен конкор, визначить лікар, але інструкція застосування допускає прийом при будь-якому, що викликає дискомфорт, підвищення тиску. Високий тиск (криз) купірується комплексом ліків, зазвичай воно супроводжується почастішанням пульсу. Конкор в цьому випадку потрібно прийняти.
Якщо у пацієнта гіпертонічна хвороба ускладнена стенокардією, ритм не уповільнений, іноді потрібно в добу вдвічі більша доза – 20 мг. Це – максимальна добова доза конкора.
Серцева недостатність.
Дозволяється лікувати препаратом
хронічну серцеву недостатність. Фаза загострення не підлягає лікуванню конкором і його аналогами. Умова: ретельний контроль лікаря. Серцеву недостатність лікують комплексом препаратів, бета-адреноблокатори у цей комплекс входять.
Стан пацієнта має бути стабільним. Будь-яке погіршення – привід для лікаря знайти причини, змінити дозу або схему застосування препарату. Трапляються ситуації, коли потрібно скасування конкора.
Починають при цій хворобі з розділеною надвоє мінімальної, 2,5 мг, дози. Таблеток у 1,25 мг не існує, тому тут допускають виключення: дозволено розламати цей «мінімум» – навпіл. Доза настільки мала, що передозування неможливе. Кардіологи запевняють, що така дозування нешкідлива, навіть якщо більша – неприйнятна.
Перевіряють переносимість. Якщо все добре, двічі в місяць збільшують дозування: додають по половинці таблетки. Доводять до максимальної легко переноситься, дає позитивний ефект, дози. Вона не повинна перевищити 10 мг щодобово.
Лікувати бісопрололом серцеву недостатність непросто. Постійно треба контролювати стан пацієнта, обстежити його. На контролі обов’язково тримають ЧСС, величину АТ.
Не завжди вдається, і не обов’язково потрібно доводити прийом конкора до максимуму. Розумно зупинитися на добре переноситься дозі. Якщо збільшення спровокувало погіршення самопочуття – знизити кількість препарату.
Можлива і скасування, якщо хворий не реагує на ліки поганим самопочуттям.
ІХС, аритмія.
Паралельно з гіпертонічною хворобою або хронічною серцевою недостатністю лікуються та ІХС, аритмія. Препарат дозують, орієнтуючись на артеріальну гіпертензію або ХСН.
Цікавий факт, що оригінальна інструкція по застосуванню позиціонує таблетки конкор, як засіб від тахікардії. Але і екстрасистолія з прийомом бета-адреноблокаторів протікає легше, хоч зовсім і не зникає.
Протипоказання
Селективні бета-адреноблокатори змінюють роботу життєво важливого органа – серця. Застосовувати їх потрібно, знаючи протипоказання:
Ліки застосовують обережно при недостатності будь-якого органу (ниркової, печінкової, серцевої), при цукровому діабеті, депресії. Літнім теж призначають під контролем, з малих доз.
Побічні дії
- Алергія: кропив’янка, сінна лихоманка;
- Сухість слизових рота;
- Діарея;
- Посилення серцевої недостатності;
- Судоми уві сні;
- Різке падіння артеріального тиску;
- Поколювання, оніміння кінцівок;
- Ортостатична гіпотензія;
- Кон’юнктивіт;
- Нечіткість зору;
- Втрата свідомості;
- Брадикардія;
- Депресія;
- Гепатит;
- Бронхоспазм;
- Пітливість;
- Слабкість.
Несумісний з алкоголем: реакція непередбачувана. Може бути впадання в кому, летальний результат.
Вагітність та лактація
У ці періоди намагатися уникати прийому ліків. Тільки за життєвими показаннями для вагітної, якщо ризик для неї вище, ніж для плода. Препарат мало проникає через плаценту, але кровообіг у ній порушує. Це шкодить нормальному формуванню дитини.
Не досліджено питання дії бісопрололу на дітей через молоко. Але навіть ті речовини (хлорофос ДДТ, інші отрути), що не виводяться ніяким шляхом, кумулюються в організмі, можуть потрапляти в молоко. І виводитися з них, потрапляючи дитині з харчуванням. Краще не годувати грудьми, проходячи таке лікування. Або лікуватися інакше.
Сумісність з ліками
Небезпечно поєднувати конкор з іншими антиаритмиками. Можуть розвинутися важкі аритмії, різко знизитися частота пульсу, впасти тиск.
Гіпертонічну хворобу
лікують зазвичай кількома препаратами. Добавка бісопрололу може посилити дію знижують тиск коштів.
Дилтіазем і верапаміл несочетаемы з конкором. Така комбінація пригнічує діяльність серця, небезпечна для життя. Може посилитися аритмія або розвинутися асистолія.
Діабетичні ліки теж поєднувати з бісопрололом небезпечно. Є ризик гіпоглікемії.
При поєднанні прийому клофеліну і конкора, клофелін різко відміняти не можна. Це препарат, що викликає залежність. Скасування його, навіть при отриманні гіпотензивного бісопрололу, викличе парадоксальну реакцію. Тиск може підвищитися, трапиться гіпертонічний криз.
Аналоги конкора
Конкор – це бісопролол. Але – імпортний. Аналогів у нього чимало. Іноді люди сумніваються, що краще купити: конкор або бісопролол? А вони розрізняються тільки виробляє їх фірмою. Ціна ще неоднакова: у конкора дозуванням 5 мг вона 200 рублів і вище. Бісопролол в 10 разів дешевше – то ж кількість (30 таблеток) і дозування аналогічна.
Задаються пацієнти питанням і про порівняння препаратів нипертен і конкор: що з них допоможе при тиску краще – перше чи друге? А це теж – синоніми. І знову: російський аналог конкора нипертен – дешевше.
Препарат небилет – теж аналог (але не синонім) конкора. Діюча речовина інше: небіволол. Але однакова група: бета1-адреноблокатори.
Творці і виробники небилета пояснюють: він хороший розширюють дією на судини периферії. Але коли належить вибір: небилет або конкор, варто врахувати відгуки кардіологів. Лікарі впевнені: конкор з артеріальною гіпертензією справляється не гірше небилета. Виконуючи ту ж задачу, коштує дорожче. Ось ще аналоги конкора:
Арител Кор
Бидоп
Біол
Бісопролол
Корбис
Кординорм
Коронал
Тирез
У всіх препаратів списку чинне початок одне: бісопролол. Все це синоніми ліки конкор, наведена інструкція по застосуванню справедлива і для них.
Будь препарат цієї групи не можна різко відміняти. Це загрожує загостренням хвороби. При необхідності скасування проводити її слід, поступово знижуючи дозу.
Відгуки
Тетяна Н. Мені призначили це ліки, а у мене ритм повільний, навіть 50-ти немає. Лікар сказав, що нічого страшного, аритмію треба зупинити, а іншого ліки підібрати не зуміла. Але у мене ниркова та серцева недостатність теж, погано переношу ліки взагалі. Коли іноді пульс зачастив, допомагає атенолол, але трошки. А потім падає тиск і пульс – менше сорока. Що робити?
Оксана Вікторівна, кардіолог:
Всі антіарітмікі уповільнюють ЧСС. А лікуватися треба.
Конкор – дуже м’який препарат, ми його навіть сімнадцятирічним призначаємо дітям, хоча не належить до 18-ти. Всі добре переносять, легше, ніж інші ліки з цієї групи. Візьміть найменшу дозу, 2,5. Розламайте надвоє, якщо боїтеся – четвертинку можна. І так, прислухаючись до самопочуття, тиждень. Якщо нормально – додасте потім. Слідкуйте за ЧСС. Звертайтеся до лікаря частіше, так легше скоригувати лікування.
