Квадроприл — інгібітор АПФ нового покоління, мінімум побічних ефектів і протипоказань

Зміст

• 1 Лікувальну дію – дослідження ефективності препарату
• 2 Пам’ятка хворим АГ
• 3 Лікарська дія «Квадроприла»
• 4 При яких захворюваннях призначається «Квадроприл»
• 5 Протипоказання до прийому препарату
• 6 «Квадроприл» — детальна інструкція по застосуванню
• 7 Особливості лікування Квадроприлом» — можливі побічні симптоми
• 8 Взаємодія з іншими препаратами
• 9 Дженерики і недорогі аналоги
• 10 Відгуки пацієнтів

Препарат «Квадроприл» належить до групи ліків, інгібіторів АПФ. Діюча речовина – спираприл, разова доза препарату — шість міліграм. Основне показання до застосування – артеріальна гіпертензія, простіше — гіпертонія різного ступеня тяжкості, крім важкої форми.

Лікувальна дія – дослідження ефективності препарату

Тривалий лабораторне тестування препарату на кількох групах хворих артеріальною гіпертонією різних вікових груп проводилися в 2005 році медичним центром «Пролог». Мета дослідження – з’ясувати, як впливає тривалий терапевтичний прийом препарату на позитивну динаміку нормалізації АТ.

Паралельно вивчалися негативні побічні ефекти тривалого лікування Квадроприлом (спираприлом) і можливі комбінації препарату з іншими лікарськими засобами.

Дослідження проводилися протягом року і було з’ясовано, що до основних переваг препарату можна віднести наступні фактори:

Препарат відноситься до карбоксиалкильной групи інгібіторів АПФ з тривалим напівперіодом виведення;

Ліки можна приймати одноразово, раз у добу, що знижує ймовірність передозування до мінімуму. Цей препарат має тривалий період виведення з організму, що забезпечує тривале і рівномірне лікувальний вплив основної діючої речовини. Відзначається стійка нормалізація артеріального тиску у хворих гіпертонією різних вікових груп;

Спираприл збалансовано виводиться з організму за допомогою печінки та нирок і не несе негативної навантаження ні на один з органів;

Вазопротективный ефект препарату – стійкий антифибротическое та антитромботична дія, протизапальний та антиоксидантний ефект.

Визнаний одним з найбільш ефективних лікарських препаратів для початкової ступінчастою терапії артеріальної гіпертензії.

Дослідження показали, що якщо починати ступінчасту терапію Квадроприлом при перших ознаках гіпертензії, на початковій стадії, то можна добитися стійкого зниження АТ до цільових показників і нейтралізувати ризики розвитку ускладнень, супутніх цього захворювання (в першу чергу інсультів).

Пам’ятка хворим АГ

Гіпертонія – найбільш поширене захворювання в Росії. Підвищений тиск спостерігається у 40 відсотків чоловіків і 43 відсотків жінок працездатного віку.

Без проведення своєчасного лікування у цих людей підвищується ризик виникнення серйозних захворювань:

• Інфаркт міокарда;
• Інсульт у корі головного мозку.

  
  

Високий тиск провокує посилення склеротичних явищ в кровоносних судинах. Стабільно високий тиск струму крові негативно впливає на серцевий ритм і при високих фізичних або нервових навантаженнях може спровокувати інфаркт.

Вкрай важливо підтримувати цільовий рівень артеріального тиску на рівні не вище, ніж 140 на 90 мм ртутного стовпа. Для окремих категорій хворих (люди похилого віку, після інфаркту міокарда, склеротичні зміни кровоносних судин), «цільовий рівень АТ повинен підтримуватися нижче зазначеного.

На жаль, люди звертаються до лікаря при яскраво виражених симптомах артеріальної гіпертензії, а спрямоване на систематичне лікування не проводиться або виконується частково, тільки при серйозному підвищення АТ. Тому з часом доводиться паралельно лікувати вже супутні АГ захворювання.

Адекватне систематичне лікування артеріальної гіпертензії сучасними гіпотензивними препаратами дозволяє домогтися стійких довгострокових цільових показників АТ.

Лікарська дія «Квадроприла»

Препарат чинить позитивний лікувальний ефект на серцево-судинну систему в цілому:

• Знижує навантаження на міокард;
• Стабільне зниження артеріального тиску без тахікардії;
• Нормалізація периферичного опору (загального);
• Тиск при наповненні лівого серцевого шлуночка знижується;
• Нормалізується кровообіг (у коронарних судинах, нирковий і м’язове, церебральне);
• Дія нітратів потенцированное, немає звикання;
• Сприятливий лікувальну дію на гіпертрофію лівого серцевого шлуночка, запобігання її розвитку;
• Знижується ризик розвитку гіпертрофії мускулатури стінок судин;
• Препарат має м’яку діуретичну дію;
• Підвищується відсоток вмісту калію;
• Знижується внутриклубочковое тиск, нормалізується кровообіг в нирковому мозковому шарі;
• Спостерігається стійке зниження рівня норадреналіну і вазопресину;
• Сприятливий антиоксидантну і антиатерогенное лікувальний вплив на організм в цілому;
• Метаболізм глюкози підвищується за рахунок підвищення периферичних тканин до інсуліну;
• Стійкий протизапальний лікувальний ефект.

«Квадроприл» і аналоги показують стійкий сприятливий антиішемічний лікувальний ефект і нейтралізацію аритмії. Як кардиопротектора сприятливо діє на поздовжні волокна міокарда.

Останнім часом ведуться серйозні лабораторні дослідження по вивченню сприятливого дії інгібітора АПФ на розвиток пухлин різної етіології.

При яких захворюваннях призначається «Квадроприл»

Абсолютні медичні показання до застосування препарату необхідно призначення групи інгібіторів АПФ:

Серцева недостатність (хронічна стадія);

Дисфункція лівого шлуночка;

Терапія після перенесеного інфаркту міокарда;

Нефропатія на тлі діабету.

Інгібітори АПФ, після проведення необхідних лабораторних досліджень можуть призначатися і при інших захворюваннях:

• Артеріальна гіпертензія, крім важкої форми захворювання;
• Ішемічні захворювання серця;
• Інфаркт;
• Атеросклероз (виражений) артерій, після проведення КАГ;
• Атеросклероз судин;
• Нефропатія недиабетической природи.

  
  

Прийом препарату повинен проводиться за ступеневою системою під контролем лікаря.

Протипоказання до прийому препарату

Існує ряд серйозних протипоказань абсолютних і відносних, залежить від клінічних і лабораторних досліджень і оцінки стану здоров’я пацієнта.

Абсолютно протипоказаний препарат таким групам пацієнтів:

• Підвищена чутливість до інгібіторів АПФ, особливо при невротичному набряку на початковій стадії прийому препарату;
• Вагітність та годування груддю.

  
  

Відносні протипоказання лікар повинен визначати індивідуально, орієнтуючись на реакцію пацієнта:

• Помірна гіпотонія – показники систолічного тиску в діапазоні 90 – 105 мм рт.ст.;
• Тяжка форма ниркової недостатності;
• Діти до 18 років;
• Анемії при гемоглобіні нижче 70 г/л.

Вкрай важливо приймати препарат за ступеневою схемою, розробленою лікуючим лікарем індивідуально і не допускати передозування ліків.

«Квадроприл» — детальна інструкція по застосуванню

На початку лікування гіпертонії призначається добова доза — половина капсули препарату (3 мг). Рекомендується приймати вранці, до або під час прийому їжі, в один і той же час.

Важливо. Проведення гострого медикаментозного тесту на початку прийому препарату, який передбачає вимірювання АТ і ЧСС кожну годину протягом доби, дозволяє точно визначити «Ефект першої дози» і призначити ефективне лікування.

Якщо після регулярного прийому даної початкової дози препарату АТ не нормалізується, то дозу збільшують до однієї капсули в день (6 мг спираприла). Підвищувати дозу, при необхідності, можна лише після курсу в три тижні.

Підтримуюча терапевтична нормальний АТ дозування – 1 капсула «Квадроприла» у 24 години.

При дисфункції та ураженні нирок дозування – половина таблетки, 3 мг, при стаціонарному контролі і аналізах показників роботи нирок.

Хворі похилого віку та пацієнти з показником кліренсу креатиніну в діапазоні від 30 до 60 мг, не потребують зниження дози препарату.

Важливо. Проведення курсу лікування Квадроприлом» у хворих із зневодненням організму внаслідок блювання або проносу, а також у пацієнтів з тяжкими формами гіпертонії, може спостерігатися різке зниження артеріального тиску.

Слід при даному курсі терапії знизити призначення сечогінних препаратів і виключити можливий сольовий дефіцит.

Особливості лікування Квадроприлом» — можливі побічні симптоми

На тлі лікування препаратом при виникненні побічних захворювань лікуючий лікар повинен прийняти наступні заходи:

При лихоманці, ангінах і збільшення лімфатичних вузлів потрібно взяти аналіз крові на лейкоцити;

Препарат можна комбінувати з “AN 69” та аналогами;

При терапії проти отрути комах проведення лікування Квадроприлом» протипоказано;

Зниження концентрації та уваги, особливо на початку терапії вимагає відмови від водіння транспортних засобів і відсторонення від

Особливо небезпечних видів робіт, пов’язаних з підвищеною концентрацією уваги;

Спостерігається загальна слабкість, запаморочення, знижується увага і діагностується розмите зір — особливо на початкових стадіях терапії;

З боку нирок реакція на препарат слабо виражена, у невеликого числа пацієнтів спостерігається великий відсоток виведення білка з сечею і дисфункція нирок;

Задишка, різкий сухий кашель і бронхіт, легкі набряки тканин носоглотки діагностуються у 2% пацієнтів, які приймають терапію цим препаратом;

Порушення ШКТ практично не спостерігаються;

Шкірні висипання, набряки кінцівок і васкуліт на тлі лікування присутні у 1% пацієнтів;

Зміна режиму сну, оніміння кінцівок, сплутана свідомість – рідкісні побічні ефекти терапії цими ліками.

При терапії «Квадроприлом» важливо контролювати показання лабораторних аналізів крові на гемоглобін, лейкоцити і тромбоцити, гематокрит.

Взаємодія з іншими препаратами

Важливо звернути увагу на лікарська взаємодія окремих груп препаратів з інгібіторами АПФ:

• Посилюється гіпотензивна дія у комбінації з діуретиками;
• Послаблюється гіпотензивну дію препарату при поєднанні з протизапальними ліками груп ацетилсаліцилової кислоти та індометацину;
• Підвищується відсоток вмісту калію в сироватці крові при поєднанні з діуретичними препаратами, що перешкоджають виведенню калію з сечею;
• Може спостерігатися підвищений відсоток вмісту літію у сироватці крові – цей рівень потрібно перевіряти періодично раз в тиждень під час всього курсу терапії інгібіторами АПФ;
• Посилює дію снодійних та заспокійливих препаратів – можливе різке зниження артеріального тиску;
• При лікуванні інсуліном та іншими препаратами від діабету спостерігається різке зниження відсотка вмісту глюкози, а естрогени можуть значно знизити ефективність інгібіторів АПФ.

В кожному окремому випадку лікар призначає лікування виходячи із загальної клінічної картини, суворо індивідуально і під постійним лікарським контролем.

Дженерики і недорогі аналоги

«Квадроприл» — ціна досить висока, особливо виробництва Німеччини та Ізраїлю, близько 500 рублів. Зараз простіше придбати дженерики препарату, так як не у всіх аптеках Росії препарат є в наявності в зв’язку з непростої міжнародною ситуацією.

Аналогічні препарати з тим же активним речовиною можна купити за рецептом в будь-якій аптеці Росії, за ціною набагато нижчою. Наприклад, «Каптоприл» — 6 рублів, а «Еналаприл» — 7 – 10 рублів, форма випуску та дозування аналогічна, відрізняються тільки супутні речовини, що входять до складу препарату, які не впливають на лікувальний вплив.

Відгуки пацієнтів

На «Квадроприл» відгуки хворих і лікарів однозначно позитивні, але і ті, і інші відзначають, що вітчизняні аналоги нічим не поступаються імпортним препарату.

Алла Віталіївна, Грізний. Завжди купувала «Квадроприл», але потім він з аптек моментально зник, і лікар виписав наш аналог «Каптоприл». З моєю пенсією різниця в ціні дуже серйозна, а результат поза всяких похвал.
Вадим, Москва. Ми звикли, що все імпортне краще. А адже компоненти ліків і дозування і у них, і у нас однакова. Дуже радий, що з’явилися генерики за вартістю в десятки разів дешевше і такі ж ефективні.
Андрій, лікар-терапевт Єльня. Відмінний стабільний ефект показує «Еналаприл», мінімум побічних ефектів. Мої бабусі пацієнтки щасливі вартістю, і я можу бути впевнений у якості призначеного лікування.