Зміст
- 1 Як діють на серце і судини препарати, блокатори кальцієвих каналів
- 2 Вплив кальцію на скорочення серцевого м’яза – механізм лікувальної дії
- 3 «Кордафен» — детальна інструкція по застосуванню
- 4 Теорія «За» і «Проти»
- 5 Поєднання медикаментів, ліків антагоністи
- 6 Можливі побічні ефекти
- 7 Початок і закінчення прийому препарату
- 8 Ціна і дженерики
- 9 Відгуки про препарат
Препарати, що відносяться до блокаторів кальцієвих каналів, такі як Кордафен, призначені для швидкого зниження АТ, входять в курс лікування стенокардії та відновлення еластичності коронарних артерій.
Важливо пам’ятати, що ці препарати не лікують гіпертонічну хворобу, а призначені для швидкого відновлення самопочуття хворого та нормалізації артеріального тиску.
Як діють на серце і судини препарати, блокатори кальцієвих каналів
Надаючи лише тимчасовий вплив, блокатори кальцієвих каналів дозволяють підготувати пацієнта до операції або інтенсивної терапії, дають лікарю і пацієнту час підібрати правильний курс лікування.
Інститут серця ще в 1995 році рекомендував застосовувати діуретичні засоби в комбінації з бета-блокаторами при лікуванні гіпертонії різного ступеня тяжкості, крім гострих нападів і критичної ступеня тяжкості. Але, до цих пір у всіх країнах світу, в тому числі і в США, високий тиск багато лікарі знижують блокаторами кальцієвих каналів.
Громадська громадська організація здоров’я у тому ж 1995 році вимагала включити в анотацію до цих препаратів застереження, що при прийомі цих лікарських засобів збільшується ризик інфаркту міокарда з несприятливим летальним результатом.
Цю вимогу було задоволено частково в 1996, коли тільки один препарат – ніфедипін, таке попередження в анотації було зазначено. Зараз цей лікарський препарат повністю виключений при терапевтичному лікуванні гіпертонії. Це пов’язано з тим, що ніфедипін – найбільш швидкодіюча лікарська форма кальцієвого блокатора, яка різко знижує силу скорочень серцевого м’яза.
Кордафен – лікарський препарат широкого спектру дії, дженерік ніфедипіну, який має більш тривалий режим всмоктування. Тому ліки можна призначати в якості профілактичного і лікувального засобу при терапії стенокардії та артеріальних гіпертензіях різного ступеня тяжкості, якщо необхідно швидко знизити ПЕКЛО.
Вплив кальцію на скорочення серцевого м’яза – механізм лікувальної дії
Так кальцій, пов’язаний з білком,
всередині клітини знаходиться в малій кількості, то його вплив на скорочення м’язів було виявлено відносно недавно. Відсоток іонів кальцію в м’язі мінімальний, але за мікросекунди, коли електричний імпульс проходить по волокну м’язи, процентний вміст вільних іонів кальцію підвищується в тисячі разів.
При взаємодії з частинами м’язової тканини, що відповідає за скорочення, кальцій запускає процес надходження кисню, необхідного для роботи м’язів. Вільний «Са» надходить у м’язи по швидким іонним каналам. При закінченні збудження м’яза, надлишок кальцію з’єднується з білком і по тим же каналам виводиться з клітин м’язової тканини.
М’яз серця відрізняється від інших, принцип її роботи – підкачка крові (зразок насоса), тому в ній «швидкі» кальцієві канали практично відсутні. Вільні іони «Са» надходять у серцевий м’яз через «повільні» канали і скорочення відбувається повільно.
Тому серцевий м’яз практично не має скорочувальних функцій, а є провідником нервових імпульсів. Імпульс надходить до основи передсердь (синусному вузлі), який і виробляє електричний сигнал-імпульс, що задає ритм серцевих скорочень. Тому друга назва синусового вузла – водій ритму. Від водія ритму (синусового вузла) електричний імпульс поширюється по всій серцевому м’язі.
У всі клітини проводить електричний імпульс серцевої системи вільний «Са» теж надходить з «повільним» каналах. Далі імпульс скорочень діє на передсердя, атріовентрикулярний вузол серця, викликаючи скорочення передсердь і серцевих шлуночків, після скорочує і шлуночки з невеликим прискоренням.
Якщо порівнювати, то швидкість проходження імпульсу скорочень у м’язах рук і ніг, в десять разів вище. Нормальний ритм скорочень серця 60-90 за хвилину у стані спокою. При нервовому збудженні або фізичному напруженні ритм посилюється до 120 – 140 ударів за хвилину. Для нормальної роботи в такому режимі серцю потрібна більша надходження крові. Але, межа коронарних артерій людини – подача 0,5 літра крові.
При здоровому серці, коли немає ознак склерозу судин, такі посилення серцевого ритму можна нейтралізувати прийомом заспокійливих і відпочинком. При розвитку атеросклерозу, коли уражені судини не можуть забезпечити серцевий м’яз достатньою кількістю крові, потрібне призначення блокаторів «Са».
Часто зустрічається ситуація: «В стані спокою судини, уражені склерозом, ще можуть забезпечити серцевий м’яз необхідною кількістю крові. Але, навіть при невеликому навантаженні, пацієнт відчуває біль в області серця – спазм склеротичних кровоносних судин.
Це класичне опис стенокардії різного ступеня тяжкості, коли вражені кровоносні судини не в змозі забезпечити м’язи серця достатньою кількістю крові.
В цьому випадку рекомендовано призначення блокаторів кальцію. Кордафен блокує надходження зайвого вільного «Са» в коронарні судини і викликає їх розширення, забезпечуючи розслаблення тканин серцевого м’яза і повноцінне кровопостачання. Паралельно препарат знімає спазм периферичних кровоносних судин (але в меншій мірі) і сприяє вільному току крові, тим самим знижуючи навантаження на серцевий м’яз.
Блокатори призначені знизити ступінь і площу ураження серцевого м’яза, попередити інфаркт. Спазм судин, зменшує надходження кисню до серця, клітини серцевого м’яза починають безконтрольно пропускати вільний кальцій, утворюється його надлишок і запускаються безконтрольні біохімічні процеси в клітині, так як активність деяких ферментів підсилюється.
Важливо, щоб у передінфарктному стані вільного кальцію в серцевому м’язі було як можна менше. Треба пам’ятати, що при настанні інфаркту міокарда блокатори кальцію допомогти пацієнтові не можуть.
Останні дослідження вчених показали, що по чутливості до різних хімічних речовин повільні кальцієві канали можна умовно розділити на чотири групи. Тому розробка лікарських препаратів проводиться з урахуванням виборчого впливу активної речовини ліки на певні повільні канали провідники кальцію.
«Кордафен» — детальна інструкція по застосуванню
Відноситься до самої ефективної групі лікарських препаратів блокаторів «Са», нарівні з «Верапамілом». Одна капсула кордафена містить 10 мг ніфедипіну. Основна відмінність «Кордафена» в тому, що цей препарат ефективно розширює судини і селективно впливає на повільні канали провідники «Са».
Рекомендований для профілактики і лікування гіпертонічної хвороби і в деяких випадках при діагностиці серцевої недостатності (окремі форми захворювання).
Теорія «За» і «Проти»
Призначення блокаторів кальцію при терапії стенокардії та інших серцево-судинних захворювань у середовищі медиків досі викликає серйозні розбіжності:
Поки медики сперечаються, а в лабораторіях шукають препарат з високим виборчим дією, який не зашкодить хворому, проходити терапію даною групою препаратів слід під суворим наглядом лікаря.
Блокатори кальцію в поєднанні з іншими препаратами можуть призвести до дуже серйозних побічних дій, аж до інфаркту міокарда.
Поєднання медикаментів, ліків антагоністи
«Кордафен» і аналоги (діюча речовина ніфедипін) не рекомендується застосовувати з такими ліками:
- З бета-блокаторами;
- Препаратами, що містять нітрати;
- З діуретичними (сечогінні) ліками.
Комплексний прийом цих ліків може викликати різке зниження артеріального тиску.
Лікарські препарати, що вступають у взаємодію з основною діючою речовиною «Кордафена» ніфедипіном, надають значне або незначне клінічне вплив:
Аміодарон
Циметидин
Дигоксин
Теофілін
При зверненні до лікаря, обов’язково повідомте, які препарати Ви приймаєте на постійній основі, щоб лікар міг підібрати оптимальний і безпечний курс лікування.
При стенокардії і склеротичних уражень кровоносних судин у літніх хворих рекомендується замість блокаторів кальцію призначати нітрати — Нітросорбід, Мономак. Обов’язково дослідження аналізу крові на ліпіди та проведення ехокардіографію, для уточнення загальної клінічної картини.
Можливі побічні ефекти
Всі лікарські препарати блокатори «Са» мають ряд побічних ефектів, тому підходити до призначення потрібно індивідуально, враховуючи повну клінічну картину. Які негативні побічні ефекти може викликати «Кордафен»:
- Різке розширення кровоносних судин викликає припливи крові до обличчя, запаморочення і тимчасову втрату орієнтації;
- У хворих з яскраво вираженим атеросклерозом спостерігається тахікардія, часті головні болі;при проблеми з сечостатевої системою у пацієнтів можуть спостерігатися набряки щиколоток і ступнів. Після припинення прийому препарату набряки повністю зникають через тиждень;
- При зниженій функції нирок, особливо у літніх пацієнтів, дози препарату знижують і паралельно призначають діуретики або лікарські препарати групи бета-блокаторів;категорично заборонений прийом цих ліків пацієнтам з тяжкою формою гіпотонії (зниженим АТ);
- Після перенесеного інфаркту міокарда препарат призначають не раніше, ніж через місяць;у пацієнтів з проблемами шлунково-кишкового тракту, може діагностуватися на тлі прийому блокаторів «Са» звуження травного ТРАКТУ, запори;
- Навіть прийом вітамінів, що містять «Са» на тлі лікування «Кордафеном» і дженериками, що містять ніфедипін, можуть викликати непередбачувані побічні ефекти – прискорене серцебиття, алергію.
Якщо Ви вже приймаєте препарати групи бета-блокаторів, то лікар призначає поступовий перехід з цієї групи препаратів, на ліки блокатори кальцієвих каналів.
Має значення навіть заміна чи призначення очних крапель, які застосовують паралельно з «Кордафеном». Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, щоб уникнути неприємних наслідків.
Початок і закінчення прийому препарату
Як стежити за самопочуттям самостійно при призначенні ліків групи блокаторів «Са»:
Коли потрібно терміново звертатися до лікаря швидкої і припиняти прийом препарату:
- Безперервна ниючий біль у грудях;
- Почервоніння шкіри колін і ліктів;
- Зміна серцевого ритму;
- Сильний головний біль (пульсуючий);
- Набряки рук і ніг, що викликають біль;
- Задишка, кашель і утруднене дихання;
- Розмите зір.
При тривалих неприємних відчуттях – різкий приплив тепла до рук, слабкість, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нудота, оніміння кінцівок звертайтеся до лікаря – він підбере інший лікарський засіб.
Вагітним ці препарати призначають у разі нагальної клінічної необхідності, так як посилення кровотоку і зниження артеріального тиску може негативно позначитися на здоров’ї малюка.
Ціна і дженерики
На «Кордафен» ціна цілком демократична – 63 – 65 рублів, тому пошук аналогів може бути викликаний тільки індивідуальним призначенням лікаря або відсутністю препарату в мережі аптек.
Аналоги «Кордафена» і ціни:
Кордафлекс
Нифекард
Нифелат
Кордипин
Кальцигард-ретард
Коринфар
Ніфедипін
Осмо-Адалат
Кальцигард-ретард і Нифелат визнані препаратами менш ефективними по лікувальній дії.
Відгуки про препарат
На препарат «Кордафен» відгуки лікарів і пацієнтів переважають позитивні:
- По співвідношенню ціна – лікувальна дія – питання, яке є важливим в основному для пацієнтів, це один з кращих препаратів, який стоїть на одному рівні з «Коринфар» і «Ніфедипіном»;
- Лікарі відзначають низький відсоток пацієнтів, які повідомляють про негативні побічні ефекти при терапії «Кордафеном» — в середньому не більше 2 відсотків хворих скаржаться на головні болі, слабкість, набряки – але все дуже індивідуально і залежить від загальної клінічної картини та стану пацієнта.
Серед препаратів блокаторів іонів «Са» нового покоління це ліки найкраще рішення, коли потрібно швидко знизити ПЕКЛО.
Але, увага, прийом препарату при систолічному тиску нижче 180 на фоні гіпертонічного кризу. Ліки дуже різко знижує артеріальний тиск і може спровокувати інфаркт міокарда.
Лариса, Казань
«Мамі призначили «Кордафен» — приїжджала швидка, різко піднявся тиск. Це ліки знижує ПЕКЛО дуже швидко, буквально за хвилини. Після прийому мама сонна, млява, весь час спить. Думаю, що приймати ці ліки треба в крайніх випадках при рецидивах хвороби»
Жолудєв Олександр Арсенійович, лікар швидкої допомоги
«Адельфан, так і Кордафен лікарі використовують для терапії рідко. При тривалому лікуванні гіпертонії краще призначати інгібітори АПФ або антагоністи «Са», або бета – блокатори, в поєднанні з сечогінними препаратами. Важливо враховувати індивідуальну переносимість ліків»
Гофман А. М., лікар кардіолог
«Важливо пам’ятати, що дія «Кордафена» — від п’яти до шести годин, рекомендую препарати більш тривалої дії, які потрібно приймати один раз на добу – діюча речовина амлодимин («Норваск», «Амловаск») – побічні ефекти при тривалій терапії мінімальні»
