Кандесартан: показання до призначення, аналоги, відгуки

Зміст

• 1 Склад і форма випуску
• 2 Властивості
• 3 Показання до призначення
• 4 Кандесартан – інструкція по застосуванню
• 5 Використання препарату під час вагітності та лактації
• 6 Передозування
• 7 Протипоказання
• 8 Побічні дії
• 9 Взаємодія
• 10 Аналоги
• 11 Особливі вказівки
• 12 Відгуки

Кандесартан – російський гіпотензивний препарат, покликаний боротися з підвищеним артеріальним тиском. Створює міцні тривалі зв’язки з АТ рецепторами. Не гальмує процес роботи АПФ. Не робить ніякого впливу на роботу інших гормонів, крім ангіотензину II. Не перекриває іонні канали.

Створюваний гіпотензивний ефект триває досить довго, до 36 годин. Має досить багато аналогів як на структурному компоненту, так і за дії, оказываемому на організм. З-за досить сильного впливу на організм протипоказаний при вагітності.

Склад і форма випуску

Препарат випускається виключно в таблетках. Основним інгредієнтом для даного ліки послужив кандесартан – відрізняється тривалим антигіпертензивним властивістю.

Випускається в трьох наповнення – 8, 16 і 32 мг активного компонента.

В якості допоміжних речовин до складу також входять крохмаль, лактози моногідрат, натрію кроскармелоза, натрію стеарилфумарат, кремнію діоксид, повідон і целюлоза мікрокристалічна.

Властивості

Кандесартан гальмує активність гормону ангіотензину II, який є головним провокаторам у розвитку серцевої недостатності, підвищення тиску. При цьому не відбувається блокування АПФ і рецепторів до інших гормонів. Іонні канали даний препарат також не зачіпає.

В результаті такої роботи обсяг ангіотензину II в крові зростає, концентрація альдостерону падає. Як наслідок цієї дії відбувається стійке зниження АТ.

Терапевтичний результат настає через пару годин і поширює свою дію на протязі доби, в окремих випадках він може досягати 36 годин. З кожним днем ефект від прийому посилюється і, як правило, через чотири тижні тиск приходить в стабільний стан.

Біодоступність Кандесартана у вигляді таблеток не велика, всього 15 %. Максимальна концентрація в крові наступає не пізніше, ніж через 4 години. Третина від усього речовини виводиться через нирки, решта виходить з жовчю. Час напіввиведення становить 9 годин. При наявних порушеннях нирок цей час може збільшитися в два рази.

Показання до призначення

Підвищений тиск – основний діагноз, при якому призначають цей препарат. Досить часто він йде в монотерапії, але досить лояльний до більшості гіпотензивних препаратів, тому лікарі люблять включати його в курс з необхідними медикаментами для кращої ефективності.

Дуже добре працює при серцевій недостатності, в тому числі і в хронічній стадії, високоефективний і при систолічної серцевої недостатності.

Часто призначають як додатковий компонент в терапевтичному курсі з інгібіторами АПФ, в тому числі і при їх непереносимості.

Кандесартан – інструкція по застосуванню

Таблетку ковтають один раз в день в будь-який зручний час, краще всього вранці. Для кращого засвоєння її слід рясно запити водою. Конкретної прив’язки до прийому їжі немає. Для стійкого терапевтичного ефекту приймати препарат слід в один і той же час доби.

• При підвищеному тиску прийом рекомендується починати з мінімальної дози (8мг). За рекомендацією лікаря вона може бути збільшена вдвічі. Якщо і через чотири тижні процедур тиск не стабилизовалось, дозу рекомендується довести до 32 мг на добу. Якщо і після цього тиск не прийшло в норму, курс лікування має сенс переглянути, збільшивши дозування або доповнивши іншим гіпотензивну речовиною;
• При вибудовуванні дозування слід пам’ятати, що терапевтичний ефект настає протягом чотирьох тижнів. Тому проводити коригування дози можна лише після закінчення цього терміну;
• У літнього контингенту проводити додаткову коригування немає особливої потреби;
• При порушеннях в роботі нирок початкова доза повинна бути не вище 4 мг на добу;
• При наявності порушень у роботі печінки початкова доза також не повинна виходити за межі 4 мг;
• При наявній гіповолемії продуктивніше лікування розпочати також з мінімальних 4 мг.

У діток від 6 до 18 років терапевтичний курс починають з 4 мг один раз на добу. Якщо вага дитини не перевищує 50 кг, максимальна доза не повинна перевищувати 8 мг на добу. За умови, що маса тіла від 50 і вище, добова доза може бути доведена до 16 мг.

При паралельному прийомі з сечогінними або порушеннях функції нирок лікування слід починати під ретельним наглядом з боку лікаря. Також має сенс починати лікування з ще меншою дозування.

При серцевій недостатності лікування починають з 4 мг один раз на добу. Через деякий час при необхідності дозу доводять до 32 мг. При малоефективність лікування цей об’єм можна збільшити вдвічі, але не раніше, ніж через два тижні після останнього зміни в дозованості.

Перед лікуванням також потрібно провести діагностику роботи нирок і печінки, не зайвим буде проведення лабораторного аналізу для виявлення міститься в організмі обсягу калію і креатиніну.

При даному захворюванні Кандесартан часто входить в комплекс з іншими препаратами, у тому числі з інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, сечогінними і серцевими глікозидами. Однак тандем з інгібіторів АПФ, калийсберегающего сечогінний і даного гіпотензивного несе потенційний ризик у певних станах для подальшого здоров’я пацієнта. Тому призначати подібний комплекс препаратів може тільки лікуючий лікар.

При порушеннях в роботі нирок, печінки і наявності гіповолемії додаткової коригування в схемі прийому не потрібно.
У діток від 6 до 18 років лікування даного захворювання Кандесартаном не проводиться.

Тут представлена лише частина можливих схем прийому і дозування. Найбільш точні рекомендації по прийому препарату і його дозування може дати тільки лікар.

Використання препарату під час вагітності та лактації

Під час вагітності даний гіпотензивний препарат протипоказаний у всіх триместрах. У разі недотримання цієї рекомендації велика ймовірність порушень у розвитку плоду, фетоксичности і неонатальну токсичність. Кандесартан приймають лише в тому випадку, якщо немає можливості замінити його на інший.

У разі прийому препарату в 4-6 місяцях вагітності потрібно постійно вести контроль черепа плоду та роботи нирок дитини. Після народження дитина має перебувати під посиленим наглядом лікарів, особливий акцент повинен бути зроблений на рівень тиску.

При плануванні вагітності від препарату варто відмовитися за кілька місяців.

Проникає препарат у грудне молоко, не встановлено, але, щоб уникнути можливих проблем в цей час так само бажано перейти на більш дешеві альтернативи.

Передозування

Подібних ситуацій виявлено не було.

Протипоказання

Дитячий вік до 6 років. Також препарат не слід приймати при наявних алергічних реакціях на основний компонент або на будь-допоміжний. У період годування груддю та вагітності від прийому препарату також краще відмовитися на користь альтернативних з найменшим списком протипоказань.

При первинному гіперальдостеронізмі лікування даним препаратом безглуздо, так як виникає опір.

З обережністю застосовують при двосторонньому стенозі ниркових артерій, при пересадці нирок в анамнезі, підвищення рівня калію.
Тяжке порушення функції нирок при кліренсі нижче 30 мл/хв. і виражений аортальний або мітральний стеноз також вимагають обережності в терапії Кандесартаном.

При тяжких порушеннях в роботі печінки лікування слід починати з 2 мг.

Побічні дії

Велика ймовірність розвитку інфекцій респіраторного характеру, запаморочення, мігрені, також велика імовірність розвитку гіпотензії.

Не часто, але також вірогідне зниження рівня лейкоцитів, аж до патологічного стану, вмісту нейтрофілів, натрію. При цьому показники калію, навпаки, можуть підскочити вище норми.

У рідкісних випадках може з’явитися сухий кашель, продовжувати чи ні при такому побічний ефект лікування повинен вирішити доктор. Найчастіше кашель з’являється у дітей, у дорослих така побічна реакція трапляється вкрай рідко.

Цілком ймовірні збої в роботі ШЛУНКОВО-кишковий тракт, можлива поява нудоти.

Під час лікування Кандесартаном можуть з’явитися проблеми в роботі печінки як наслідок підвищення активності ферментів печінки.

Невелика, але все-таки вірогідна можливість появи гепатиту.

Можливі такі алергічні реакції, як набряк, почервоніння шкіри, свербіж. Найбільш небезпечним з цих видів алергії є набряк, так як він може вразити дихальні шляхи, ускладнюючи процес дихання, аж до його повної зупинки. Висип найчастіше проявляється в дитячому віці, у дорослих така реакція буває рідко.

Порушення нирок можуть проявитися в тих випадках, якщо у пацієнтів є проблеми в роботі цього органу.

Припустимо поява болів у спині, поперековому відділі, м’язове напруга.

Як і при використанні інших інгібіторів може статися спад рівня заліза в організмі, який відновлюється відразу після припинення прийому.

Можуть з’явитися порушення ритму, почервоніння горла і інші ознаки застуди, гарячковий стан, біль у горлі та носі – всі ці симптоми зустрічаються у дітей, у дорослих подібних відхилень не відзначали.

Якщо в результаті прийому препарату були відзначені побічні реакції, слід негайно повідомити про це лікуючого лікаря.

Як правило, більшість із зазначених реакцій проходять самостійно після відміни препарату.

Взаємодія

Калійзберігаючі сечогінні препарати, прийом калію, безсольова дієта можуть призвести до підвищення вмісту калію в організмі. Якщо в процесі лікування уникнути прийому препаратів, здатних призвести до подібної реакції неможливо, слід вести постійний контроль за рівнем калію в крові.

Якщо у хворих на цукровий діабет є ниркова недостатність помірною або тяжкою формою прояву вести паралельний прийом Кандесартана і Апискирена протипоказано.

При комбінації з литийсодержащими препаратами може підвищитися вміст останнього в організмі, що може призвести до токсичного ефекту. Під час терапії контроль рівня вмісту літію необхідний.

Ацетилсаліцилова кислота і інші НПЗЗ можуть послабити ефект від застосування гіпотензивних засобів.

Комбінація з Кандесартана та інгібіторів АПФ можуть збільшувати ризик виникнення ниркової недостатності, аж до гострого стану, а також збільшення вмісту калію, особливо при порушеннях нирок. У пацієнтів у віці ризик подібного ефекту зростає в кілька разів. Втрату води, потрібно постійно компенсувати і ретельно стежити за роботою нирок.

Аналоги

Кандесартан має аналоги, вони можуть бути схожі з ним як по основному компоненту, так і за дії, оказываемому на організм. Відрізняють їх між собою невеликі розбіжності в показаннях, випускаючої компанії і вартість.

• Лозартан. Ізраїльського виробництва, в основі знаходиться лозартан калію, показання до застосування трохи ширше, ніж у конкурента. При цьому з протипоказань тільки алергічна реакція. По вартості також економічний – в межах 200 рублів.
• Гипосарт. Препарат польського походження, основним компонентом є лактози моногідрат. Спектр застосування трохи ширше, ніж у Кандесартана, застосовувати можна тільки з 18-річного віку. За вартістю препарат цілком демократичний, не перевищує 260 рублів.
• Кандекор. Аналог Кандесартана зі Словенії з ідентичним діючим компонентом, має ті ж показання та протипоказання, але за вартістю дорожче свого побратима в аптеках його пропонують за 650 рублів за упаковку.
• Атаканд. Аналог, родом з Великобританії, за діючою речовиною збігається з Кандесартаном. З показань і протипоказань не відрізняється від нього, однак по ціновій політиці в рази перевершує свого російського побратима, він продається в аптеках від 2000 рублів і вище.
• Ангиаканд. Порівняно новий препарат, що з’явився не так давно на російському фармакологічному ринку вітчизняний препарат, що працює проти підвищеного тиску. В основі знаходиться кандесартана цилесектил, який у показаннях та протипоказаннях не сильно розходиться з Кандесартаном. Ангиаканд за вартістю тримається приблизно на одному рівні з Кандесартаном, за упаковку цього препарату в аптеках запитають від 140 рублів, залежно від дозування та кількості таблеток.

Кандесартан має чимало аналогів як в Росії, так і за кордоном. Ціновий діапазон у всіх різний. Тому підібрати підходящий для конкретного випадку аналог, спираючись на індивідуальні показання, не складе особливої праці.

Особливі вказівки

Кандесартан не дуже хороший для пацієнтів з нирковою недостатністю у тяжкій формі, особливо якщо кліренс менше 15 мл/хв., не особливо підходить і при первинному гіперальдостеронізмі.

Перед початком лікувального курсу, що включає в себе Кандесартан, не зайвим буде проведення аналізу водно-електролітного балансу, у разі виявлення порушень, усунути їх до початку лікування.

При порушеннях в роботі нирок потрібен періодичний контроль рівня калію та креатиніну в організмі.

Обережного застосування вимагає препарат при гемодинамическом порушення аортального та мітрального стенозу.

При виявленні порушень ішемії різке зниження тиску може стати причиною інфаркту міокарда або інсульту.

Прийом Кардисартана ніяк не позначається на здатність людини керувати автомобілем, лише в індивідуальних випадках, коли препарат викликає таку побічну реакцію, як запаморочення від діяльності, пов’язаної з управлінням складними механізмами, в тому числі і автомобілями, варто відмовитися.

Якщо була пропущена чергова порція препарату, приймати подвійну порцію для підстраховки не слід, щоб уникнути передозування. Даний прийом препарату варто пропустити і приймати таблетки далі за раніше встановленим графіком.

Впродовж усього часу прийому препарату потрібно постійний контроль за артеріальним тиском.

Під час лікування не можна приймати алкоголь. На печінку і нирки лягає дуже велике навантаження, в результаті ризик виникнення побічних реакцій з боку цих органів зростає в рази. Також збільшується ризик настання надмірного зниження артеріального тиску.

Відгуки

Андрій, 56 років. Давно ходжу з тиском, воно у мене вже років двадцять, не менше. Препарати, що знижують тиск, приймаю постійно. Спочатку пив Конкор, потім, мабуть, прийшов звикання, і він мені перестав допомагати. Лікар перевів мене на Кандесартан. Мені навіть не довелося надто довго підбирати дозування, як він швидко все отладил. Поки все в нормі, приймаю Кандесартан без додаткових препаратів, цілком допомагає. Ніяких побічних дій у мене немає.
Олена Миколаївна, 47 років. Я провізор, тому в препаратах непогано розбираюся. Коли почалися проблеми з тиском, я все ж таки пішла до лікаря. Зійшлися на тому, що частка мене оптимальним буде саме Кандесартан, з його накопичувальним ефектом. Ніяких інших проблем у мене в організмі немає, тому побічних явищ, а їх в принципі у цього препарат трохи, у мене не виникло. Цілком адекватний за ціною, а за якістю не поступається європейським аналогам. Я їм цілком задоволена.
Ігор, 33 роки. З тиском зіткнувся не так давно, воно у мене майже завжди підвищена. Як-то все немає часу вирватися на прийом до лікаря, тому кожен раз брав по таблетці Каптоприлу, він знижує тиск швидко і цілком ефективно. Розумію, що потрібна консультація фахівця, але поки вирішив спробувати Кандесартан, у мене дружина його п’є і їй подобається його ефект. Мені він, в принципі, теж непогано допомагає, і навіть дозування я підібрав без проблем.