Гіпертонічний криз від А до Я

Зміст

• 1 Що означає гіпертонічний криз
• 2 Чому розвивається ЦК
• 3 Гіпертонічний криз: класифікація
• 4 Як розпізнати гіпертонічний криз
• 5 Невідкладна допомога, якщо у людини ЦК
• 6 Як лікувати гіпертонічний криз
• 7 Які ліки допоможуть при гіпертонічному кризі
• 8 Який може бути результат терапії гіпертонічного кризу
• 9 Відновлювальний період гіпертонічного кризу
• 10 Чим відрізняється гіпертонічний криз від панічної атаки
• 11 Профілактика гіпертонічного кризу

Системна артеріальна гіпертензія – небезпечна патологія, за деякими даними вражає близько 1 млрд людей на планеті. Гіпертонічний криз (ГК) називають одним з небажаних ускладнень АГ, який розцінюється як невідкладне і вкрай небезпечний стан.

Що значить гіпертонічний криз

Такими словами називають стан, який супроводжує раптовий стрибок тиску, що досягає критичної межі. На тлі цього стану прогнозуються розлади нейро-вегетативного спектру, патології церебральної гемодинаміки, а також розвиток гострої серцевої недостатності.

Гіпертонічний криз характеризується болісної мігренню з сильним шумом у голові та вухах, нудотою, переходить у блювання, з порушеннями зорового спектру, загальмованістю, сильною пітливістю, прискореним серцебиттям. При такому стані хворий повинен викликати лікаря, він вкаже, чи потрібна госпіталізація. У більшості випадків вона потрібна. Гипертонику прописують постільний режим, який підкріплюється використанням грамотно підібраних препаратів.

Чому розвивається ЦК

Тривати це небезпечний стан може від декількох годин до декількох днів, при цьому у хворого порушується не тільки нейровегетация, але і коронарний, нирковий і церебральний кровотік.

Зазвичай розвиток ЦК обумовлене захворюваннями, що протікають разом з гіпертензією. Але це може виникнути стан та без попереднього стійкого підйому АТ.

Гіпертонічного кризу схильні:

• Люди з артеріальною гіпертензією;
• Жінки в клімактеричному періоді;
• Хворі з атеросклеротичної патологією аорти та її гілок;
• Люди із захворюваннями нирок;
• Пацієнти з так званим раптовим «синдромом відміни» (коли вони різко скасовують ліки гіпотензивної дії).

Подібні патології при впливі негативних умов можуть створити передумову для початку гіпертонічного кризу. Дуже часто такими провокаторами стають сильні емоційні переживання, тривалий стрес, високі м’язові навантаження. Алкогольне сп’яніння (разове та регулярне) підвищує ризики розвитку кризи в рази. Захоплення солоними стравами – ще один тривожний фактор. Метеорологічні показники також можуть сприяти загостренню гіпертензії.

І хоч ЦК, як з’ясувалося, можуть викликати різні причини, перебіг хвороби супроводжується артеріальною гіпертензією та порушеною регуляцією тонусу судин.

Гіпертонічний криз: класифікація

Часто можна почути такі сполучення – неосложенный ЦК, осложененный ЦК. Ускладнений тип небезпечний саме своїми наслідками – інфарктом, інсультом, а також серцевою недостатністю. Можливо і розвиток ниркової недостатності. Неускладнений не супроводжується розвитком таких ускладнень.

Також ЦК може бути:

Гіперкінетичним. Початок має різке, гостре прискореним серцебиттям і високим систолічним тиском. Даний вид кризів не рідкісний для початку гіпертонічної хвороби.

Гипокинетическим. Цей криз має плавний розвиток і протікає досить важко. Він притаманний хворим 2 і 3 стадії АГ.

Систолічним. Переважно збільшуються саме систолічні показники АТ.

Діастолічним. Йде збільшення диастолических показників тиску.

Систоло-діастолічним. В один момент підвищуються обидва показника на тонометрі.

Симпатико-адреналовым. Тиск підвищується сильно, частіше – систолічний. Частішає серцебиття, шкіра бліда, тремтіння, підвищення рівня глюкози в крові. Провісників розвитку такого кризу немає.

Церебральним. Тиск у цьому випадку збільшується в діастолу серця, не змінюються параметри основного обміну. Немає різкого початку. Триває довше і важче, триває 5 і більше діб. Криза властива сильна сонливість, відчуття оглушення, болісні головні болі, іноді – порушення свідомості.

Важливо розпізнати, який саме криз наздогнав хворого. Лікування повинно бути адекватним, симптоматичним, під контролем лікарів.

Як розпізнати гіпертонічний криз

Патологію дуже важливо вчасно виявити, правильно діагностувати, вжити невідкладних заходів. Звичайно, стан такий, що не помітити його не можна, але не завжди людина відразу ж звертається за допомогою, покладаючись на стандартне «скоро пройде».

Гіпертонічний криз має наступні симптоми:

• Різкий підйом тиску в стінках артерій, проявляється він у підвищеному нирковому і мозковому
• Кровообігу;
• Нервовий розлад;
• Тривога;
• Хвилювання;
• Сильне серцебиття;
• Відчуття нестачі повітря;
• Холодний липкий піт;
• Тремор рук;
• Почервоніла шкіра особи;
• Так звана гусяча шкіра.

Нудота і блювота, запаморочення – це наслідок дефектів мозкового кровообігу. До цих ознак додаються і патологічні процеси в зоровому аналізаторі. Головний біль з гулом у вухах і запаморочення, з’являється найчастіше. Біль ця часто посилюється при чханні, при поворотах голови, при напрузі.
Зазвичай вона сусідить з неприємними відчуттями при русі очних яблук і світлобоязню.

Запаморочення – одна з частих ознак гіпертонічного кризу. Характерно відчуття, ніби всі предмети кружляють. Іноді це запаморочення, що наростає тільки при змінених положеннях голови, а деколи воно не залежить від цього, і почуття переміщення не виникає.

Невідкладна допомога, якщо у людини ЦК

Швидку допомогу слід викликати в будь-якому випадку. А поки вона їде, хворому треба допомогти самостійно. Дії не будуть складними.

Гіпертонічний криз – невідкладна допомога:

Хворий повинен знаходитися в положенні напівсидячи, під голову йому слід підкласти невелику подушку;

Йому потрібний повний спокій, можна дати заспокійливе (наприклад, валокордин чи корвалол);

Далі слід взяти тонометр, щоб зафіксувати показники артеріального тиску і частоту пульсу;

Не залишати хворого без нагляду;

Дати хворому ліки, якщо (це важливо!) сам чоловік знає, що йому виписано для зниження тиску.

Тобто той, хто знаходиться поруч з хворим, не може самостійно вибрати гіпотензивний засіб і дати його гипертонику. Але сам гіпертонік зазвичай знає, що йому призначено, де лежить це засіб, в якій дозуванні його пити. Всі наступні дії – доля доктора, який приїде на виклик.

Також варто знати, що хворий у момент кризу здатний відчувати озноб. І тому стопи і гомілки людини потрібно укутати, прогріти грілкою або гарячої ванни для ніг. Обов’язково в цей момент потерпілому корисним буде приплив свіжого повітря.

Якщо хворий скаржиться на сильний головний біль, йому дозволено дати таблетку діуретика (сечогінний засіб). При скаргах на болі в серці потрібно покласти під язик таблетку нітрогліцерину або валідолу. Якісь нові таблетки, раніше не назначавшиеся хворому, використовувати не варто.

Як лікувати гіпертонічний криз

Лікар зробить заміри тиску і ЧСС, зазвичай хворому вводяться ін’єкції гіпотензивних засобів. Це дозволить швидко зняти прояви кризи. Але при цьому зниження артеріального тиску не повинно бути різким, більш ніж на 25-30 мм рт. ст. за годину тиск падати не повинно. Доктор на підставі стану хворого прийме рішення: можна лікуватися вдома або потрібен стаціонар. Якщо гіпертоніка госпіталізують, то подальші призначення роблять вже в лікарні.

Не всім хворим потрібна госпіталізація. Якщо неускладнений гіпертонічний криз, то досить купірування симптомів введенням ін’єкцій спеціальних засобів, після чого піде стандартне амбулаторне лікування.

Госпіталізація, як правило, потрібна пацієнтам з ускладненими кризами, а також тим, у кого цей стан виник вперше.

Важливими залишаються й такі моменти:

• Збивати тиск до показників норми не строго обов’язково – достатньо знизити АТ настільки, щоб пацієнт відчував себе нормально.
• Крім препаратів, що знижують АТ, лікар може призначити і ті засоби, які усувають дисфункції роботи серця і судинної сітки, і деякі інші патології, викликані кризою.
• Якщо гіпертонічний криз в принципі вже не перший, то частота таких станів може говорити про неадекватну терапевтичною схемою, це означає, що вона вимагає серйозного коригування;
• Всі рекомендації медиків мають виконуватися неухильно – в тому числі і приписи, що стосуються харчування і спосіб життя хворого;
• Після того, як небезпечна гостра стадія ЦК виявиться пройденої, доктор призначить пацієнту помірну фізичну активність.

Дуже важливо знати близьким хворого, так і всім дорослим людям про те, як вести себе з людиною при такій патології. Хворий дуже хвилюється, він сильно стривожений, стрес такий серйозний, що справа доходить до страху смерті. Будь-яка паніка і схвильованість тих, хто поруч, тільки погіршить стан хворого. Тому важливо всіляко заспокоювати людину, без шуму і суєти надавати першу допомогу, говорити слова підтримки, запевняти, що лікар зробить все необхідне.

Які ліки допоможуть при гіпертонічному кризі

Будь-яка затримка в лікуванні дуже небезпечна. Тому лікар, визначивши вид гіпертонічного кризу, негайно приступить до терапевтичних процедур.

Які ліки можуть призначатися при ЦК:

Нітрогліцерин – має ефективність при серцевій недостатності та інфаркті міокарда;

Нітропрусид натрію — швидко знижує артеріальний тиск, вводиться під контролем показань тонометра;

Верапаміл – заборонений людям з серцевою недостатністю, в інших випадках можна застосовувати;

Нікардипін – знижує тиск, але протипоказаний людям з серцевою недостатністю;

Эналаприлат – вважається ефективним при недостатності лівого шлуночка серця;

Фенолдопам – доведена ефективність при багатьох видах ЦК;

Клонідин – вводиться з обережністю при інсульті.

Нітрогліцерин

Нітропрусид натрію

Верапаміл

Эналаприлат

Клонідин

Нікардипін

Зрозуміло, це лише частина можливих препаратів. Як лікувати гіпертонічний криз – це компетенція спеціалістів, а значить займатися самоназначениями вкрай небезпечно. Знижувати тиск при гіпертонічному кризі потрібно під медичним контролем.

Який може бути результат терапії гіпертонічного кризу

В цілому симптоматична терапія ГК полягає в застосуванні кисневої терапії, в прийомі діуретиків, знеболюючих і заспокійливих препаратів, протисудомних та протиблювотних засобів.

Якими можуть бути наслідки ЦК:

• Поліпшення стану хворого. На цей результат припадає 70% всіх випадків. Тиск знижується, клінічні прояви набувають меншу вираженість. У лікарні немає потреби. В амбулаторних умовах призначається адекватна терапевтична схема.
• Прогресування ЦК. Трапляється у 15% всіх кризів. Симптоматика наростає, приєднуються ускладнення. Обов’язкове стаціонарне лікування.
• Неефективне лікування. Немає динаміки зниження артеріального тиску, клініка не наростає, але і не знімаються напади. Потрібно або змінювати терапію, або госпіталізувати хворого.
• Ятрогенні ускладнення (10-20% випадків). Вони з’являються, якщо артеріальний тиск різко знизилося. Також можуть приєднатися побічні дії ліків, наприклад, бронхоспазм і брадикардія.
• Людину слід направити в стаціонар для інтенсивної терапії.

Якщо вчасно, швидко і грамотно відреагувати на гіпертонічний криз, прогноз буде позитивним. Чим небезпечний гіпертонічний криз, так це своїми ускладненнями – інсультом, інфарктом, набряком легень, серцевої недостатністю.

Відновлювальний період гіпертонічного кризу

Відновлення починається відразу ж після закінчення гострого періоду. Коли сам напад вдало знятий, потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати кілька найважливіших моментів. Приміром, спробувати визначити, що ж викликало криз. Найчастіше доведеться відвідати кілька лікарів, в тому числі і психолога.

Після кризу організм не відразу приходить у норму. Погане самопочуття і головний біль зберігаються ще деякий час. І усувати їх потрібно вже звичними перевіреними способами. Після пережитого ЦК організму також потрібно разове споживання рідини з її подальшим виведенням з організму. Тут доречно вживання трав’яних чаїв, вони сечогінні, на підвищення значень на тонометрі не впливають, але надають тонізуючу дію.

Слід знати, що після ЦК характерні симптоми:

Пригнобленого, а часом і депресивного стану;

Почуття наростання паніки, страхів і тривожності;

Труднощі в місцях масового скупчення людей – це викликає сильне хвилювання;

Страх залишитися одному будинку.

Добре б у період відновлення звернутися до психотерапевта. Його консультація – це не просто допомога у відновленні емоційної сфери, це ще і нові практичні навички протистояння стресовим ситуаціям. Розхожа думка «всі хвороби від нервів» має під собою цілком реальну основу. Тому гіпертонік повинен уміти справлятися з емоціями, гасити конфлікти, контролювати свій гнів і т. д.

Чим відрізняється гіпертонічний криз від панічної атаки

Дійсно, нерідко людина підозрює у себе гіпертонічний криз, викликає лікаря, але лікар ставить інший діагноз. А саме – панічна атака. Прояви цих двох недуг дійсно схожі, але є істотні відмінності.

Що характерно для панічної атаки:

Різкий стрибок тиску, ПЕКЛО досить швидко приходить в норму без будь-яких ліків;

Гостре почуття страху, яке не закінчується після того, як напад стихає, воно ще супроводжує людину – він боїться повторного нападу;

Регулярні напади – повторюються кілька разів на місяць, а іноді й кілька разів на день;

Триває панічна атака в середньому 10 хвилин, але може досягати і декількох годин;

Для неї необов’язково наявність супутніх захворювань;

Ускладненням можуть бути психічні і нервові розлади;

При фізичному навантаженні стан хворого поліпшується.

Якщо ж порівнювати з гіпертонічним кризом, то при фізичному навантаженні хворий відчує себе гірше. В якості ускладнень при ЦК не будуть розлади нервово-психічного спектру, а фізіологічні порушення. Гіпертонічний криз завжди обумовлений наявністю супутніх захворювань. Плюс до всього ЦК-напади нерегулярні, і якщо хворий виконує всі призначення, то рецидиву з великою ймовірністю вдасться уникнути.

Профілактика гіпертонічного кризу

Первинна профілактика – це дії людини з діагнозом: гіпертонія, у якого жодного разу не було гіпертонічного кризу, і який робить все, щоб той і не трапився. Все просто, фактори ризику повинні виключитися з звичного життя людини.

Чотири основних моменти первинної профілактики:

• Регулярний і своєчасний прийом призначених лікарем препаратів;
• Адекватні і системні фізичні навантаження;
• Відмова від шкідливих звичок, нормалізація харчової поведінки, правильне харчування;
• Зміцнення нервової системи, формування адекватної реакції на стрес.

П’ятий пункт можна винести окремо. Він полягає в тому, що хворий щодня повинен робити заміри тиску. Краще всього, якщо людина веде щоденник, де записує ці свідчення. Також можна і позначати там моменти, які, на думку самої людини, могли сприяти високим чисел на тонометрі.

До вторинної профілактики відноситься і диспансерне спостереження хворого, і прийом препаратів, та проведення розширеного обстеження після кризи (якщо лікар вважає за потрібне), і також регулярний контроль тиску і загального стану гіпертоніка.

Лікарі запевняють у тому, що вони не всесильні. Навіть найдієвіші ліки, препарати останнього покоління не здатні вплинути на одужання людини, якщо він ігнорує інші приписи. Спосіб життя – це багатофакторне поняття, і кожен фактор, що сприяє підтримці здоров’я, повинен бути осмислений. Тільки мотивовані пацієнти можуть розраховувати на сприятливий прогноз.