Зміст
- 1 Енап – характеристика, інструкція по застосуванню
- 2 Фармакодинаміка, механізм дії
- 3 Фармакокінетика
- 4 Показання
- 5 Спосіб застосування, дози
- 6 Протипоказання
- 7 Вагітність і Енап
- 8 Побічні ефекти
- 9 Передозування
- 10 Лікарська взаємодія
- 11 Особливі вказівки
- 12 Аналоги
- 13 Аналоги Енап
- 14 Відгуки
Страждають артеріальною гіпертензією, яка дала ускладнення на одну з її мішеней – серця, препарат енап – знають. Застосовують або пробували застосовувати, щоб поліпшити самопочуття. Лікарі часто призначають при поєднанні серцевої недостатності з підвищеним тиском саме енап. Або намагаються підібрати аналоги, замінники энапа, якщо він не підходить конкретному пацієнту. Ефективність ліків доведена часом.
Енап – характеристика, інструкція по застосуванню
Упаковка ліки
Лікарська група, що включає цей препарат – інгібітор АПФ. Група відома, допомагає мають проблеми серцево-судинної сфери давно. АПФ – ангіотензинперетворюючий фермент. Цей фермент в ході реакцій взаємодії речовин в організмі синтезує судинозвужувальний гормон. Звуження судин неминуче піднімає тиск, змушує страждати серце і весь організм. А енап блокує, пригнічує АПФ, не дає йому вибудовувати ланцюжок патологічних судинозвужувальних реакцій.
Цікавий факт: сама група інгібіторів АПФ вперше була виявлена вченими при дослідженні входять в отрута змії компонентів (пептидів). Дослідницька думка навіть в отруті знайде корисні складові, щоб рятувати потім людей, створюючи синтетичні ліки. Нічого від отрути в энапе немає, тільки принцип дії окремого елемента взято в основу.
Енап – торгова назва. Чинне початок його – еналаприл, синтезований з двох амінокислот. Хімічна формула еналаприлу позначається так: еналаприлу малеат. У такому зв’язаному вигляді знаходиться він в энапе, деяких інших препаратах.
Форми випуску
Випускається ліки в таблетках різної дозування і ампулах. Мінімальна доза, що міститься в таблетці – 2,5 мг. Потім по наростаючій, з подвоєнням, є таблетки різних, до 20 мг – максимум, доз активної речовини.
Зручно, що таблетки забарвлення мають різну:
- Малі дози (2,5 і 5 мг) – білу;
- Середні (10 мг) – червоно-коричневу;
- Вищі по дозі (20 мг) – оранжеву.
На всіх нанесені ризики, крім тих, що містять малу, мінімальну дозу. Це підказка – можна розламувати, і зручність які приймають препарат.
В ампулах енап проводиться у формі речовини эналаприлат. Таке з’єднання вводити в організм потрібно тільки внутрішньовенно: эналаприлат майже не всмоктується при прийомі всередину, він ефективний лише в ін’єкціях. Эналаприлата в ампулі міститься по діючій речовині – 1,25 мг, інструкція по застосуванню вказує ситуації, коли він необхідний. Це: зняття кризів (гіпертонічних) при відсутності можливості перорального прийому аналогів.
Фармакодинаміка, механізм дії
60 таблеток Енап в одній упаковці
Ангіотензинперетворюючий фермент, угнетаемый інгібітором АПФ, не може стимулювати звуження судин. Одночасно енап ставить щит брадикардину, не дає руйнувати його. А брадикардин – речовина (пептид), що відповідає за розслаблення судинної стінки. Він – релаксант для гладкої мускулатури судин. Робота брадикардина – вазодилатація (розслаблення судин). Інгібітори АПФ діють опосередковано, не безпосередньо. Це перевага перед специфічними вазодилататорами: даний препарат і інші ліки групи рефлекторної тахікардії – не провокують.
Еналаприл здатний пригнічувати надмірну активність судинозвужувальних ендогенних (утворюються всередині організму) речовин:
- Реніну – ферменту, що регулює АТ;
- Ангіотензину – через цей фермент діє ренін, антигиотензин активується і запускає звуження судин;
- Альдостерону – гормону надниркових залоз, який, виділяючись надлишково, провокує підйом артеріального тиску.
Цю систему трьох елементів може тримати в узді представник інгібіторів АПФ – енап. Сама система має абревіатуру РААС – за назвою взаємопов’язаних речовин: ренін-ангіотензин-альдостероновая система.
Таблетки, що містять еналаприл, знизять тиск, коли людина лежить, або зайнятий чимось. Спокій або навантаження на дію еналаприлу помітного впливу не мають. Препарат не змінює ЧСС, цінна якість для тих, у кого вона низька. Часто гіпотензивні засоби ЧСС – знижують, тоді підібрати відповідне пацієнтам з брадикардією – складно.
Ортостатична гіпотензія не властива при прийомі энапа.
Вивчення дії ліків виявило позитивний вплив на стан нирок. Зменшується або зникає альбумінурія (наявність білка в сечі – в нормі він там відсутній).
Оптимальні величини тиску встановлюються поступово. Різкого дії препарат не має, терапія їм знижує величину АТ м’яко, за два – три тижні, інколи й довше. Тільки через місяць ясна картина ефективності роботи кошти на конкретному пацієнтові. Тоді і роблять висновки про доцільність прийому призначеного ліки.
Ще один плюс: відміняти препарат легко, тут поступовості не потрібно. Після скасування немає стрибків ПЕКЛА, як у деяких інших ліків.
Помітне дія, пригнічення АПФ, відбувається через дві години від прийому лікарського засобу. В окремих пацієнтів – через чотири. Артеріальний тиск починає знижуватися через годину, дія препарату наростає до шести годин.
При есенціальній гіпертензії (гіпертонії невстановленої етіології) збільшується серцевий викид при збереженні вихідної ЧСС. Поліпшується кровопостачання нирок, їх функціонування. Це підтверджується показниками аналізів.
Консультація терапевта
Комбіноване лікування ХСН (серцевої недостатності в хронічній формі) энапом, діуретиками, серцевими глікозидами знижує ЧСС. Застосовують схему, якщо вихідна ЧСС підвищена. Енап в таблетках, що приймається довгостроково, згідно інструкції по застосуванню, дає при ХСН позитивний ефект. Зменшується тяжкість та ступінь ХСН, пацієнт краще переносить фізичні навантаження.
Якщо серцева недостатність помірна, лікування призупиняє розвиток цієї патології. Стримується і формування характерної для тривалого перебігу ГБ (гіпертонічної хвороби) гіпертрофії лівого шлуночка. Це – профілактика інфарктів.
За відгуками лікарів-кардіологів – енап покращує якість життя, сповільнюючи плин і поява найбільш важких наслідків ГБ. Еналаприл так діє на судини, що мозок забезпечений кров’ю повноцінно, навіть коли тиск нижче звичайного. Нормалізація тиску відновлює весь організм, не просто покращуючи самопочуття.
Якщо показники реніну – ферменту, що регулює ПЕКЛО, в крові людини високі, ефект від прийому ліків – теж вище. Тиск знижується краще. Складний комплекс амінокислот (їх майже 350 у складі ферменту), ренін через проміжне речовина ангиотензиноген контролює функцію звуження судин. Ось тут і потрібен ангіотензинперетворюючий фермент еналаприл. Він присікає судинозвужувальну дію реніну. Чим більше останнього, тим виражене робота эналаприлата – энапа. Ліки відразу «бачить» мету і впливає на неї.
Фармакокінетика
Опинившись в ШКТ, препарат у формі еналаприлу малеат швидко всмоктується. Швидкість всмоктування від прийому їжі не залежить. В ході внутрішніх хімічних перетворень енап переходить у власне інгібітор АПФ – эналаприлат. Ця речовина має перераховані вище дії, у цьому сила энапа. Інші типи метаболізму діюча речовина не зачіпають.
Виводиться препарат переважно нирками: третину кількості – незміненим (еналаприлом), дві третини – у формі эналаприлата. Швидкість виведення визначається функціональним станом нирок. Здорові нирки виводять з’єднання швидше в 8 разів, ніж обтяжені хронічною недостатністю. Але навіть хворі нирки справляються з виведенням, енап – препарат вибору в такій ситуації.
Ліки це, як і вся група інгібіторів АПФ, щадить нирки, не порушує процеси обміну. Тривале лікування препаратом покращує стан судин, захищає серце.
Свідчення
Показання до застосування у энапа наступні:
Інструкція по застосуванню чітко вказує, при якому тиску застосовується енап. Термін «есенціальна гіпертензія» передбачає: тиск високий, причина точно не зрозуміла, тримається воно постійно (хронічний перебіг хвороби). Призначають ліки при ГБ всіх трьох ступенів, різна тільки дозування. Її дослідним шляхом підбирає лікар.
Від чого допомагає енап, знають пацієнти, в курсі і їх родичі. Але самостійне призначення препарату неприйнятно: тільки лікар врахує нюанси здоров’я пацієнта. Ліки енап зазвичай переноситься добре. Контроль і рішення все одно – прерогатива лікаря. Навіть відповідний лікарський засіб в неправильній дозуванні здатне завдати шкоди.
Спосіб застосування, дози
Пластина з таблетками
Починаючи лікування, дозу вибирають, відповідну конкретному пацієнту. Орієнтуються на ступінь гіпертензії і загальний стан хворого. Якщо симптоматика виражена, захворювання прогресує, зайшло далі першій стадії, дози беруть малі. Зазвичай інструкція по застосуванню рекомендує брати 5 мг энапа – добовою дозою на початку терапії, відразу 10 мг брати – ризиковано, організм слабкий. Тільки при гарній переносимості через 2 тижні підвищують дозу вдвічі, контролюючи відповідні реакції організму.
Загальне правило: прийом препарату бажано не зрушувати по часу: пити щодня, інтервал – 24 години. Тоді дія попередньої дози триватиме до прийому наступної.
При реноваскулярной гіпертензії підвищений тиск витоки бере в іншому захворюванні. Це можуть бути:
- Проблеми ниркових артерій (звуження, атеросклероз, тромбоз);
- Кісти нирок;
- Пухлини нирок;
- Травми живота;
- Миготлива аритмія;
- Туберкульоз нирок;
- Дисфункція надниркових залоз;
- Хвороби щитовидної залози.
Перелік неповний, майже будь-яке серйозне захворювання – фактор ризику вторинної (реноваскулярной) гіпертензії. При такій її формі застосування энапа показано в найменших початкових дозах: 2,5 мг. Звести ризик небажаних реакцій до мінімуму допоможе госпіталізація пацієнта. Кілька днів спостереження дадуть лікаря справжню картину впливу препарату на хворобу. Повністю дію за короткий термін не виявиться, але фахівець висновки зробить. При необхідності скоректує дозу.
При сильно активованої РААС лікування починають підбором дози – із мінімальною. Якщо застосувати звичайну, є ризик швидкого, небезпечного для судинної системи, падіння АТ. Той же ефект можливий при попередньому лікуванні діуретиками. Дозування підбирають – з мінімуму, відповіді організму судять про оптимальній дозі.
У різних ситуаціях кратність прийому, дозування – можуть бути змінені. Але перевищувати добову дозу 80 мг – не можна, це – максимально можлива величина.
Протипоказання
У потребують в лікуванні энапом можуть бути ще недуги, крім високого артеріального тиску. Деякі захворювання (або навіть фізіологічно нормальні тимчасові стани) прийому препарату енап – не допускають. Протипоказання такі:
- Непереносимість інгібіторів АПФ або конкретно еналаприлу (энапа);
- Набряк Квінке (ангіоневротичний – стрімко виникає набряк слизових алергічної, спадковою або нез’ясованої етіології);
- Порфирія (складне метаболічне порушення пігментного обміну, що формує комплекс різноманітних ускладнень);
- Ішемія міокарда (ІХС);
- Печеночая недостатність;
- Гіпертрофічна кардіоміопатія;
- Метаболічний синдром;
- Атеросклеротичний, вроджений або постревматический стеноз аорти;
- Дитячий вік;
- Одночасне лікування методом гемодіалізу;
- Майбутня антиалергійна десенсибілізація отрутами жалких комах (бджоли, оси);
- Непереносимість лактози (допоміжного компонента энапа).
Препарат призначають, дотримуючись обережності, контролюючи стан пацієнта, при:
- Мієлосупресії – ускладнення хіміотерапії, що проявляється дефіцитом утворення кров’яних клітин кістковим мозком (це ж стан може виникати після сильної кровотечі, в результаті анемії або після інфекцій);
- Порушення гемодинаміки при мітральному і аортальному стенозі;
- Гіперкаліємії;
- Зневодненні (зниження ОЦК) – діареї, кровотечах, блювоті;
- Стенозі ниркових артерій на обох нирках (і в ситуації, коли нирка – одна, а уражена артерія стенозом);
- Цукровому діабеті;
- Гіпонатріємії (лікування сечогінними засобами такий стан іноді провокує);
- Порушення кровообігу мозку (цереброваскулярних хворобах);
- У постопераційному періоді трансплантації нирки;
- Зниження ОЦК (зменшений об’єм циркулюючої крові);
- Системному червоному вовчаку;
- Поєднаному лікуванні з містять літій препаратами;
- Хворобах сполучної тканини (системних – склеродермії та інших);
- Дисфункція надниркових залоз, викликає первинний гіперальдостеронізм – підвищену секрецію провокуючого підйом тиску гормону – альдостерону.
Обережність потрібна при лікуванні энапом людей похилого віку.
Вагітність і Енап
Вагітність і Енап
Якщо жінка, яка приймає препарат, завагітніла, слід негайно відмінити його. Плацентарний бар’єр не затримує енап, і він негативно впливає на плід. Не виключено тетрагенное дія, порушення розвитку ембріона. Інтоксикація формується майбутньої дитини така, що народитися здоровим шансів у нього просто немає. Або майже немає: швидке припинення прийому ліків може залишити такий шанс.
Скасовують енап відразу ж, коли факт вагітності встановлено. Після, при збереженій вагітності, контролюють розвиток плоду поетапно (другий, третій триместри). Роблять це за допомогою УЗД,
Грудне вигодовування теж з препаратом несумісне. Через молоко з організму виводяться навіть вважаються такими, що не піддаються виведенню, кумулирующиеся в ньому, речовини. Якщо препарат необхідний, годувати грудьми – не можна. Чи потрібна заміна ліки іншим, безпечним для малюка.
Побічні ефекти
Дотримання правил прийому ризик побічних дій зводить до мінімуму. Але при випробуванні ліків фіксується кожен незапланований випадок. Все це відбивається в анотації. Прийом містять еналаприл ліків може спричинити у деяких пацієнтів такі наслідки:
- Гостра лівошлуночкова недостатність;
- Біль за грудиною;
- Різні види аритмій – миготливу, брадикардію, тахікардію;
- Синдром Рейно;
- Тромбоемболію легеневої артерії, закупорку її тромбом;
- Ортостатичну гіпотензію (колапс);
- Депресію;
- Неврастенію;
- Сонливість, загальмованість;
- Запаморочення;
- Безсоння;
- Парестезії (відчуття оніміння);
- Підвищену нервозність;
- Спотворення смакових відчуттів;
- Гепатит;
- Діарею;
- Сухість слизових рота;
- Нудоту;
- Анорексію;
- Блювоту;
- Непрохідність кишечника – вимагає оперативного втручання;
- Стоматит;
- Панкреатит;
- Запор;
- Глосит;
- Сухий кашель – побічна дія, що відзначається пацієнтами найчастіше;
- Бронхоспазм – небезпечне порушення, потребує невідкладної допомоги;
- Задишку;
- Фарингіт;
- Риніт;
- Дисфонію;
- Эозинофильную (викликану глистовими інвазіями) пневмонію;
- Анемію;
- Порушення кістковомозкового кровотворення;
- Гіпоглікемію;
- Тромбоцитопенію – схильність до кровоточивості з-за малої кількості тромбоцитів у кров’яному руслі;
- Панцитопенію – дефіцит всіх складових елементів крові («рідка кров»);
- Агранулоцитоз – дуже мала кількість лейкоцитів у крові;
- Погіршення зору;
- Фотосенсибілізацію;
- Дерматит;
- Кропив’янку;
- Підвищене потовиділення;
- Алопеції;
- Ниркову недостатність;
- Імпотенцію;
- Гінекомастію;
- Судоми;
- Бронхіт;
- Інфаркт легені;
- Асистолию (зупинку серця);
- Оперізувальний лишай;
- Фібриляцію серця;
- Різке падіння тиску, що небезпечно судинними катастрофами (інфаркт, інсульт): мозок і серце відчувають кисневе голодування від недостатнього кровопостачання (слабкі судини при низькому тиску не можуть забезпечити нормальний струм крові в організмі).
За наведеним переліком зрозуміло, чому контроль лікаря – необхідний.
Передозування
Необхідно дозу суворо дотримуватися, наслідки передозування важкі. Іноді для конкретного організму звичайна для інших доза виявляється надмірною – за його станом. Симптоми не виявляються негайно, так як дія энапа йде по наростаючій. Пік припадає на шосту годину від прийому лікарського засобу.
Приблизно через 6 годин, іноді раніше, тиск стає дуже низьким. Сам організм вирівняти це не може, потрібна допомога. Симптоми, частина яких – жизнеугрожающие:
- Ниркова недостатність;
- Тахікардія або брадикардія;
- Кашель;
- Сильне занепокоєння;
- Впадіння в ступор;
- Судоми;
- Може статися колапс.
Допомога. Укласти хворого, розташувавши голову низько для припливу до неї крові – при передозуванні энапа кровопостачання мозку порушено. Звичайні методи – активоване вугілля, промивання шлунка, – допоможуть тільки при невеликій передозуванні, слабко виражених симптомах. Якщо стан важкий – допоможе бригада «швидкої».
Знадобиться введення препаратів (фізрозчину, катехоламінів) – внутрішньовенно. Можуть знадобитися госпіталізація, гемодіаліз.
Лікарська взаємодія
Лікарська взаємодія
Особливі вказівки
Необхідний періодичний контроль динаміки біохімії крові при прийомі энапа. Особливість інгібіторів АПФ: підвищувати кількість магнію і креатиніну. Слабка діуретична дія энапа може протистояти гіпермагніємії. Але перевіряти показники – важливо.
Калій энапом утримується (калийсберегающее дія). Це теж підлягає контролю: надмірне накопичення калію загрожує зсувом процесів метаболізму в небажану сторону. При всій цінності калію для роботи серця – надлишок цього мікроелемента дуже шкідливий при брадикардії.
Призначений при легкому ступені гіпертонії, енап може спровокувати стійку артеріальну гіпотензію. Вона серйозна, але потрібна заміна препарату.
При проблемах печінки може проявитися жовтяниця. Необхідна відміна препарату, інакше розвинеться гепатит, що переходить у некроз печінки.
Інтенсивне зниження тиску
Якщо потрібно інтенсивніше знижувати тиск, застосовують енап h – препарат це двокомпонентний. Містяться в ньому: інгібітор АПФ еналаприл і діуретик гідрохлоротіазид. Мають подвійне, знижує тиск, дія. Не спотворюють лікувальну роботу один одного, фармакокінетика кожного – збережена. Енап аш призначений пацієнтам, яким краще підходить комбіноване лікування. Тиск у них знижується саме від цього препарату. Гідрохлоротіазиду в ньому – 25 мг. А еналаприлу – звичайна терапевтична доза – 10 мг.
Деяким хворим таке дозування діуретика велика. Але еналаприлу потрібно саме стільки – 10 мг. Для них розроблений препарат ” енап hl, в ньому еналаприлу – 10 мг, а гідрохлоротіазиду вдвічі менше, ніж у попередньому ліки – 12,5 мг.
Аналоги
Енап – тільки один представник інгібіторів АПФ, мають загальне активний початок – еналаприл. Діюча речовина препарату настільки вдало себе зарекомендувало, що на основі еналаприлу створили серію аналогів.
Аналоги энапа з тією ж формулою діючої речовини:
Еналаприл. У цій лінійці – найдешевший, дію від цього не постраждало. Виробляється в Росії. Ціна близька до 10 руб.
- Рениприл;
- Кальпирен;
- Эналакор;
- Енам;
- Багоприл;
- Еналаприл форте;
- Лерин;
- Еналаприл-Аджио;
- Эднит;
- Энвиприл;
- Энприл;
- Еналаприлу малеат-Фармаплант;
Рениприл
Енам
Эднит
- Берлиприл 10 (цифра – дозування, може бути ще 5 або 20);
- Нормапресс;
- Веро-Еналаприл;
- Енан-ЛМ;
- Вазолаприл;
Берлиприл 10
Еналаприл-ФПО
- Энвас;
- Еналаприлу малеат;
- Миоприл;
- Еналаприл-ICN;
- Энаприл;
- Апо-Еналаприл;
- Энафарм;
- Миниприл;
- Еналаприл Гексал;
- Энрил;
- Инворил;
- Эназил 10;
- Вазопрен;
- Еналаприл-Акрі;
- Еналаприл 5 Берлін-Хемі;
- Олівін;
- Инворил;
- Энаренал;
- Корандил;
- Энаприн;
- Еналаприл-Ріс;
- Еналаприл-АКОС.
Еналаприл Гексал
Энаренал
Еналаприл-АКОС
Різноманітність назв заплутати споживача – може. Але всі перераховані препарати – інгібітор АПФ еналаприл. Розрізняються тільки назви, країни та фірми, що виробляють цей лікарський засіб. Неоднакові і ціни.
Упаковка ліки
Рекламний хід деяких фірм: дати свою назву і стверджувати, що «бренд вирішує все». На цьому хиткому підставі виробники сильно завищують ціни. Якщо лікар призначає дорогі ліки з цього списку, пацієнт має право вибирати. Фармацевт аптеки, згідно з наказом Моз, зобов’язаний повідомити йому: які дешеві аналоги препарату є у продажу. Вибір залишається за покупцем.
Залежно від дозування та фірми-виробника, ціна на енап сильно варіює. Нижня – близько 100 рублів – 20 таблеток энапа по 10 мг, максимальна ціна може доходити до 500 рублів (дозування та кількість – ті ж). У Москві можна купити 20 таблеток енап за ціною 76 рублів, якщо влаштує, що виробляються ліки – в Росії. Але – під представництвом Словенії (компанія KRKA).
Нерідко лікарі пропонують заміну аналогом препарату, дав побічний ефект пацієнту. Якщо енап не підійшов, пробують призначити інші ліки. Часто це – енам.
Пацієнт задається питанням: у чому різниця між схожими за назвою (енап і енам) лікарськими засобами? Метод проб і помилок: вимушена лікарська практика. Ці препарати – однакові. Виробляють ліки різні фірми, це єдина відмінність. Енап – продукт словацької корпорації, енам – ліки індійського виробництва.
Наш російський менталітет: дорожче, значить – краще. Тоді краще має бути – енап. Але стверджувати це вагомих підстав – ні. Офіційних порівняльних експертиз ніхто не проводив, висновків про переваги энапа над энамом теж немає.
Упаковка ліки
Аналоги Енап
Чутки про більшу частоту побічних явищ энама залишаються поки – саме чутками. Це може працювати ефектом навіювання: недовірливі пацієнти енам навіть пробувати побояться. Спокійний людина перевірить власну реакцію на будь-який препарат неупереджено. Обидва препарати можуть підійти чи не підійти. Або одне виявиться краще для конкретного пацієнта.
Вникнувши в інструкцію із застосування, почитавши відгуки про дію энапа і аналогів, порівнявши ціни, можна робити висновки. Шкодувати час на стосуються здоров’я фактори – не треба.
Відгуки
Валерій: Не знав, що стільки назв у одного ліки, мені лікарі давно пропонують його. Сумніваюся. Треба зразок, але як подивишся побочку, там одного рядка вистачить, щоб передумати. Може, вона в одного зі ста. А раптом я цей сотий і опинюся? Але бухгалтер на роботі вісім років його п’є і хвалить. Нічого, жива. Бігає шустрей мене. Треба з нею поговорити, раптом приховує чого-небудь. Не знаю, чого вибрати, у мене і тиск, і серце не дуже. Дружина лає, посилає до лікаря, вирішив почитати про цей енап. Буду думати.
Інна Л.: Я теж боялася. Але навмисно не стала читати інструкцію, зараз все протипоказано: і йод і перекис. А тут – тиск. Мені призначили з 5 мг, я і стала пити. Ніде нічого не заклинило, вже рік майже п’ю за 10. Тиск 130, тільки якщо понервую – 150. Але заспокоюся, воно знижується. А було 180 раніше. Нічого такого страшного не сталося. Стала в гості ходити, на концерт нещодавно вибиралася. І забуваю, що гіпертонік.
Анонім: А я сто грам прийму, і забуваю, що гіпертонік. Не хочу я цю хімію, я мачо, а там погрожують це справа пригальмувати вашим энапом. Не, мені це не треба. І взагалі краще менше знати.
Олег: Батька призначили таке ліки, ми нічого не купуємо, поки я в мережі не подивлюся, що це. Вже було таке: купиш, потім прочитаєш інструкцію – викинеш. Тепер спочатку читаю. За свідченнями якраз йому, начебто, підходить. Але нирки ніхто не перевіряв, йому 63 уже, може й не можна? У всіх аптеках є, навіть упаковки, де по тисячі таблеток, бачив. Значить, п’ють його. Боюся за батька, він один у мене. У стаціонар, може, його визначити, щоб там почав?
В. І. Ільїна, лікар-кардіолог: У мене десятки пацієнтів енап приймають і хвалять. Ви тільки про побічні ефекти і вычитываете в статтях? А про те, що фіксують кожен випадок – не прочитали? Може, він з ліками не пов’язаний, як ніби люди не хворіють без ліків. Не будьте наївними. Почули: хтось помер, і відразу лікарі і ліки у вас винні. А може він без ліків б десять років тому вже… Олег, якщо стаціонар доступний – так, непогано звідти почати Вашому батькові. Енап – хороший препарат, аналоги такі ж, вибирайте за бажанням. Якщо ліки лікар призначив. І – будьте здорові!
