Зміст
- 1 Бісопролол: аналоги
- 2 Лікарська форма і склад препарату bisoprolol
- 3 Фармакологічні можливості
- 4 Бісопролол – показання щодо застосування
- 5 Як застосовувати bisoprolol
- 6 Бісопролол: протипоказання
- 7 Небажані наслідки
- 8 Додаткові рекомендації
- 9 Що думають про бисопрололе користувачі
Бісопролол – медикамент класу ?1 – адреноблокаторів з гіпотензивними, антиаритмічними, антиангінальними можливостями. Серед відомих на сьогоднішній день адреноблокаторів він відрізняється своєю селективністю і силою впливу, але ці характеристики, як завжди, знижуються при збільшенні дози за межі терапевтичної.
Ефективний препарат при стенокардії, у відновний період після інфаркту, при гіпертонії та помірної ХСН та ІХС (у поєднанні з інгібіторами АПФ, діуретиками, глікозидами). Особливості використання залежать від виду і стадії захворювання, а також індивідуальної реакції організму на препарат.
Бісопролол: аналоги
Всі дженерики бісопрололу випускають у вигляді таблеток з оболонкою. Сама бюджетна ціна – у Бісопрололу Прана (36-46 руб.), високу оцінку лікарів отримав медикамент Коронал (115-470 руб.).
Але препаратом кращого вибору у медиків став оригінальне німецьке засіб на основі бісопрололу з торговим назвою Конкор за ціною 203-510 руб.
За якістю він поступається лише Конкору Кору вартістю 142-162 руб. Термін дії на патент оригінального Конкора закінчився, тому на фармацевтичному ринку так багато його аналогів різної якості та вартості.
З препаратів з близьким до бисопрололу механізмом впливу його можна замінити: Атенололом, Бетаком, Бетакардом, Беталоком, Бинелолом, Бревиблоком, Вазокардином, Корвитолом, Корданумом, Лидалоком, Локреном, Метозоком, Метокардом, Метокором, Метопрололом, Небиватором, Небівололом, Небилетом, Небилонгом, Невотензом, ОД-Небом, Сердолом, Эгилоком, Эстекором.
З аналогів з однаковим активним компонентом бісопролол можна замінити: Арителом, Бидопом, Биолом, Бипролом, Бисокардом, Бисогаммой, Бисомором, Конкором, Корбисом, Кординорм, Короналом, Нипертеном, Тирезом, Бісопрололом OBL; Бісопрололом Лугал; Бісопрололом Прана; Бісопрололом ратіофарм; Бісопрололом Сандоз, Бісопрололом Тева, Бісопрололу гемифумаратом, Бісопрололу фумаратом, Бісопрололу фумаратом Фармаплантом, Конкором, Конкором Кором, Корбисом, Кординормом, Короналом, Нипертеном, Тирезом.
Широкий асортимент аналогічних медикаментів аж ніяк не спрощує проблему вибору навіть для фахівців, а самому експериментувати з власним здоров’ям при таких діагнозах більш ніж ризиковано.
Лікарська форма і склад препарату bisoprolol
Випускають медикамент у форм-факторі таблеток. Колір оболонки – бежевий, на розломі вона білого кольору. У кожній таблетці може бути 2,5 мг, 5 мг або 10 мг діючого інгредієнта. Розфасовані вони в пластикові пенали (від 10 до 100 шт.) або в осередку блістери з ПВХ по 10 або 30 шт. В паперовій упаковці може бути до 10 таких пластин або одна пластикова баночка з таблетками і інструкцією.
Відпускають ліки за рецептом. Зберігають медикамент при кімнатній температурі (до 25 градусів), у захищеному від дітей і прямих сонячних променів місці. Термін зберігання залежить від виробника, у середньому 2-3 роки.
Основний активний компонент – бісопрололу фумарат. Доповнюють базове речовина допоміжними наповнювачами: примеллозой, мікрокристалічної целюлозою, крохмалем, повідоном, тальком, аеросилом, молочним цукром, стеаратом магнію, макроголом, діоксидом титану та іншими інгредієнтами, в залежності від виду дженерика.
Фармакологічні можливості
Бісопролол входить в перелік найважливіших лікарських засобів, схвалених ВООЗ. Блокуючи ?1 – адренорецептори, що засіб зменшує проходження кальцію всередині клітин. У результаті знижується ЧСС, пригнічуються функції провідності і скоротливості міокарда.
Антиангінальні можливості бісопрололу обумовлені зниженням потреби в постачанні киснем через скорочення ЧСС і скорочувальних функцій міокарда.
Антиаритмічний ефект визначається блокуванням імпульсу, що проходить через атріовентрикулярний вузол.
Ліки знижує можливості ренін-ангіотензинової системи. Цей фактор і визначає його гіпотензивні можливості.
Абсорбція таблеток висока – 80-90%. З-за низького метаболізму препарату в печінці біодоступність його досягає 90%. Вона не залежить від прийому їжі, виводять ліки нирки. Через біологічні бар’єри медикамент погано проникає з материнським молоком не виводиться.
Перед іншими ліками, які застосовують для лікування гіпертонії, бісопролол має особливу перевагу. Всі ?-блокатори більш-менш знижують тиск, але тільки бісопролол тримає ситуацію під контролем протягом доби. Він допомагає нормалізувати артеріальний тиск і пульс не тільки в стані спокою, але і в період м’язових навантажень.
Досягнутий результат зберігається навіть на наступний ранок після вживання таблетки, але, на жаль, причини гіпертензії медикамент не усуває, він лише пригнічує симптоматику.
Бісопролол – показання щодо застосування
Прописують бісопролол і ліки на його основі при різних захворюваннях, пов’язаних з серцевими патологіями і перепадами артеріального тиску.
ІХС – особливості ішемії серця обумовлені дисбалансом між потребою міокарда в обсягах надходить кисню, живлення і здатністю коронарних судин забезпечити йому адекватні умови.
Артеріальна гіпертонія – тривале підвищення системного артеріального тиску, спровоковане склеротичними змінами в судинах.
ХСН – при недостатності серця препарат використовують у поєднанні з іншими медикаментами.
Як застосовувати bisoprolol
Бісопролол інструкція по застосуванню рекомендує призначати на тривалий курс. Дози доктор підбере згідно з видом і стадіями захворювань.
При гіпертонії стартова доза – найменша: 5 мг/добу. Пізніше допускається підвищення норми до 10 мг/добу.
При ІХС бісопролол починають приймати від 2,5 мг/доб., у подальшому дозу корегують індивідуально, поки частота пульсу не складе 50-60 уд./хв.
При ХСН медикамент прописують в мінімальній дозі – 1,25 мг/доб. як компонент комплексної терапії. На другому тижні курсу норму можна збільшити до 2,5 мг/добу.
У подальшому дозу слід титрувати відповідно зі схемою:
- 3 тиж. – 3,75 мг/сут.;
- 4-8 тижнів. – 5 мг/сут.;
- 8-12 тижнів. – 7,5 мг/добу.;
- З 12 тижнів. – 10 мг/добу.
Якщо стандартну схему організм погано переносить, дози знижують. Після закінчення періоду адаптації можна поступово збільшувати норму до максимальної позначки (1мг/сут.).
Кратність прийому препарату – разова, причому не обов’язково вживати таблетку на голодний шлунок: після сніданку вона засвоїться не гірше. Перевищувати добову норму рекомендують лише у винятковому випадку. У титруванні дозування гіпертонікам зрілого віку немає необхідності.
При дисфункціях печінки і нирок норму знижують до 10 мг/добу.
Детальна інструкція по ефективному застосуванню ліки – на ролику
Бісопролол: протипоказання
Не прописують медикамент:
- Особам із серйозними серцевими патологіями;
- У період інфаркту міокарда;
- Гіпотонікам;
- Вагітним та в період лактації;
- При кардіогенному шоці;
- З синдромом слабкості синусового вузла;
- Пацієнтам з синусової брадикардією;
- При гіперчутливості до інгредієнтів формули.
Не рекомендують застосовувати медикамент:
- Діабетикам з 1-м типом захворювання і не діабетикам при гіпоглікемії;
- Хворим з псоріазом;
- При серйозних ниркових і печінкових дисфункціях;
- Особам, схильним до брадикардії;
- Якщо в анамнезі варіантна стенокардія;
- У період обструктивних легеневих захворювань;
- Астматикам;
- При тиреотоксикозі.
При серйозних ниркових і печінкових дисфункціях;Якщо призначена операція, бісопролол відміняють за двоє діб до хірургічного втручання із загальною анестезією.
Особам, які використовують контактні лінзи, треба знати, що після прийому бісопрололу виділення слізної рідини зменшується.
Небажані наслідки
Частота непередбачених ефектів ?-блокаторів невисока. Окремо зазначають, що на еректильну функцію медикамент впливає вкрай рідко. Результати підтверджені сліпим експериментом, у якому учасники не знали, що саме вони вживають.
Не пригнічує він і обмінні процеси: концентрація холестерину, глюкози та інші життєво важливі параметри крові не змінюються навіть після тривалого застосування бісопрололу, тому ліки без обмежень призначають діабетикам з 2-м типом захворювання.
За класифікацією ВООЗ до частих випадків відносять симптоми, які зустрічаються у межах від 0,01 до 0,1 випадків, рідко – у випадках > 0,0001.
Органи і системи | Непередбачені явища | Частота реакцій |
| ЦНС | занепад сил, втрата координації, біль голови, погіршення якості сну, депресивні стани, періодична втрата пам’яті, астенічні симптоми, парестезія, тремор, тривожність | часто |
| ССС | ХСН (прогрес або виникнення), біль в області серця, падіння артеріального тиску, брадикардія, слабка скоротність міокарда, гіпотензія, тахікардія, ангіоспазми | часто |
| Опорно-рухова система | болі в області спини, спазми ніг, артралгія | рідко |
| Органи почуттів | дискомфорт в очах, кон’юнктивіт, розлади зору, зменшення видільної функції слізних залоз, погіршення слуху | рідко |
| ШКТ | сухість ротової порожнини, диспептичні відхилення, болі в епігастрії, розлади ритму дефекації, дисфункції печінки, зміна смакових відчуттів | часто |
| Сечостатеві органи | Зниження статевого потягу, еректильна дисфункція | рідко |
| Органи дихання | закладений ніс, бронхоспазм (при високих дозах) | часто |
| Інші | підвищення ПЕКЛО, синдром відміни при стенокардії, артралгія | рідко |
| Лабораторні дані | лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, посилення активності ферментів печінки, показників білірубіну та триглицерола | рідко |
Відомості про небажані наслідки важливі і для медиків, і для пацієнтів. Вони дозволяють вченим моніторити ситуацію, щоб оцінити співвідношення користі та ризику застосування бісопрололу. Для хворих своєчасне звернення за допомогою допоможе скоректувати дозу або замінити препарат, щоб уникнути непередбачених ускладнень.
Думка експерта про бисопрололе – на відео.
Додаткові рекомендації
Контроль за хворими, які приймають бісопролол, полягає у вимірюванні ЧСС і ПЕКЛО: в період адаптації показання фіксують кожен день, в подальшому – через кожні 3 місяці. Необхідно також зробити кардіограму, для діабетиків важливий ще й глікемічний контроль.
У зрілому віці з інтервалом в 4 місяці перевіряють працездатність нирок. Якщо ЧСС не досягає 50 уд./хв., потрібна консультація кардіолога.
У дитячому віці, а також в період вагітності і грудного вигодовування бісопролол не призначають, оскільки достовірної інформації про співвідношення ефективності і безпеки препарату для цих категорій немає. Є припущення про потенційну шкоду для плода: затримці розвитку ембріона, гіпоглікемії, брадикардії, неонатальної асфіксії.
При грудному вигодовуванні також рекомендують переводити немовля на штучне вигодовування.
При стенокардії для 20% пацієнтів ? – блокатори не забезпечують бажаного результату через коронарного атеросклерозу, коли ЧСС не досягає 100 уд./хв. При високому діастолічному обсязі лівого шлуночка порушується субэндокардиальное кровопостачання.
У діабетиків симптоми гіпоглікемії можуть маскувати тахікардію. Якщо порівнювати з блокаторами неселективного класу, то бісопролол не провокує посилення гіпоглікемії при передозуванні інсуліну і не блокує процес нормалізації концентрації глюкози.
Передозування бісопрололом загрожує гіпотензією, порушенням серцевого ритму, з серцевою недостатністю. Перша допомога потерпілому полягає в негайному промиванні шлунка, вживанні абсорбентів типу активованого вугілля (1 таблетка на 10 кг маси тіла). Рекомендовано симптоматичне лікування.
Куріння знижує ефективність препарату, вживання алкоголю паралельно з прийомом медикаментів неприпустимо.
Індивідуальні реакції непередбачувані, з урахуванням всіх небажаних наслідків після вживання ліків керувати транспортом і небезпечною технікою, що передбачає підвищену концентрацію уваги та швидкість реакції, треба з обережністю, порівнюючи потенційну небезпеку і користь від таких заходів.
Що думають про бисопрололе користувачі
Про бисопрололе відгуки не такі оптимістичні, як інструкція. Багато приймають препарат роками, деякі скаржаться на небажані наслідки. Більшість застосовують Бісопролол у комплексному лікуванні, тому об’єктивно оцінити ефективність конкретного препарату в цьому випадку не представляється можливим.
Любов Берляева, Полоцьк. Я пережила два гіпертонічних кризи (в 2010-м і 2015-му). Завантажили мене таблетками по повній програмі: вранці брала Конкор (це той же бісопролол), вдень – Еналаприл Гексон, на ніч – Амплодипин. Тиск упав до 98/68! Скоротила дозування препаратів наполовину. Чи Правильно я роблю?
Михайло Седашов, Саратов. Мені після операції стентування прописали бісопролол, периндоприл, кораксан верошпірон, пантопразол, аспірин, плавикс – на 7 тисяч рублів! Я не про ціни, діти, слава богу, допомагають, а от чи допоможе ця купа коробок? Після прийому лежу напівмертвий – різко падає тиск. Треба його так знижувати?
Ніна Соколова, Харків. З Конкором я живу вже 9 років, останні 2 роки п’ю не регулярно, а тільки по необхідності. Кардіолог так порадив, щоправда, взамін нічого не призначив. Іноді серце б’ється, як птах у клітці, тиск скаче, задишка дістає. В поліклініку ходжу рідко, коли вже зовсім притисне. Кому там потрібні пенсіонери?
Денис Анісін, Владивосток. По своєму досвіду знаю: якщо при постійному високому тиску не приймати гіпотензивні засоби, то ризик заробити інсульт або інфаркт близький до 100%. У мене не один знайомий так помер. Я в свій час з бісопрололом переміг гіпертонію, і потенція нікуди не поділася, і інсульту вдалося уникнути. Вважаю, що гіпертонія – не хвороба, а показник несприятливих змін в організмі (зашлакованість, дисбаланс мінералів, перевантажена печінку і нирки). Лікарі не вірять в моє зцілення, кажуть, що це був тимчасовий криза, а не гіпертонія, але для мене результат важливіше.
Виходячи з такої інструкції та відгуків, бісопролол не даремно називають твором мистецтва в фармакології. І все ж не варто приймати серйозний препарат від тиску з власної ініціативи. Коли бісопролол не підходить, побічні дії можуть бути серйозними. Якщо доза виявиться занадто великий і знизить тиск нижче норми, це може спровокувати інфаркт.
Самолікування ліками від артеріальної гіпертензії взагалі таїть у собі смертельну небезпеку.
Детальніше про таблетках Бісопролол можна дізнатися з відео.
