Атенолол: докладна інструкція, ціна, відгуки лікарів-кардіологів і пацієнтів

Зміст

• 1 Атенолол: види, показання, інструкція по застосуванню
• 2 Фармакодинаміка
• 3 Фармакокінетика
• 4 Показання
• 5 Протипоказання
• 6 Застосування і дозування
• 7 Побічні ефекти
• 8 Лікарська взаємодія
• 9 Особливі вказівки
• 10 Аналоги
• 11 Відгуки

У домашній аптечці навіть здорової людини набір необхідних для екстремальних ситуацій ліків – завжди є. Якщо в родині є у кого–то «хроніка», одними стандартними: «йод, перекис, знеболюючий, заспокійливий, та корвалол» – не обійтися.

У гіпертоніків і за сумісництвом – сердечників найчастіше під рукою – атенолол. Коли серце «побігло рознос», та ще болем відгукнулося, атенолол – добрий помічник, іноді – незамінний.

Атенолол: види, показання, інструкція по застосуванню

Торгова назва препарату і його діюча речовина – збігаються. Атенолол. Це перший з препаратів лінійки. На основі цієї лінійки пізніше виробники інших фірм налагодили випуск аналогічного фармацевтичного продукту.

Атенолол випускається дозуванням 0,1 г (таблетки) і половиною цієї дози – 0, 05 р. В міліграмах це відповідно: 100 і 50.

З’явилися у продажу і таблетки інший дозування – 25 мг.

Таблетки не складаються з діючої речовини в чистому вигляді. Завжди є наповнювачі, у яких розподілені ці міліграми ліки. Перший, звичний старшому поколінню, атенолол містить їх тільки в ядрі, оболонки не має, склад препарату включає мінімум добавок.

Взялися за виробництво цього препарату інші фірми додали оболонку. Додався і кількісний (якісний – теж) склад хімічних речовин, що входять до таблетку. Оболонка містить свої компоненти.

Група, представлена препаратом – бета-адреноблокатори.

Фармакодинаміка

Типове для бета-блокаторів дію. Атенолол діє вибірково, не на весь організм, а направлено: кардиоселективно. Його мета: впливати на серце і живлять його коронарні судини, допомогти кровоносній системі серця впоратися з навантаженням. Або зняти, а частіше – попередити – напад стенокардії.

Прийом атенололу в першу добу знижує серцевий викид. Рефлекторно на це реагують периферичні судини, їх опір зростає. Ефект не лікувальний, але не катастрофічний. При продовженні прийому стан судин за 24, максимум – 72 години стає колишнім.

Подальше лікування атенололом це знижує опір навіть у порівнянні з колишнім до першого прийому. Це знижує тиск (антигіпертензивну дію), вирівнює ритм у хворих аритмією.

Надає ліки та антиангінальну – знімає ішемічні симптоми (біль, задишку) дію. Знеболювального властивості у атенололу немає. Біль іде, тому що усувається її причина. Це важливий момент. Не просто симптом купірується, відбувається лікувальний процес.

Схема така: ліки м’яко впливає на бета1-адренорецептори серця та його судин. Це зменшує потребу міокарда в кисні, навіть при навантаженні – фізичної або емоційної. Приплив кисню в цей час збільшений, оскільки препарат діє через нервову систему. Знижується об’єм кровообігу в одиницю часу – хвилину (МОК). Це спричиняє зниження обох величин артеріального тиску – менше систолічний і діастолічний.

Провідна система міокарда отримує менший сигнал збудження. Це припиняє тахікардію і різні види екстрасистолії. ЧСС сповільнюється, ритм скорочень вирівнюється. Частота скорочень серця після прийому атенололу знижується не різко, приблизно за годину. Різка зміна, перехід від тахікардії до майже брадикардії небезпечно для міокарда. Препарат діє м’яко, це теж плюс.

В результаті серце – захищене, кисневого голодування воно не відчуває, перевантаження немає. Блокуються небезпечні види аритмій. Стан пацієнта нормалізується, стабілізується.

Дію атенололу стосується саме бета1-адренорецепторів. Є ще в організмі бета2-адренорецептори.

Вони регулюють роботу:

• Скелетних м’язів;
• Судинних стінок артерій, бронхів, матки;
• Підшлункової залози.

Контролюють бета2-адренорецептори процеси метаболізму (вуглеводний обмін).

Атенолол у рекомендованих інструкцією по застосуванню, призначених лікарем дозах роботу адренорецепторів другого типу не втручається. Перевищення дозування здатне блокувати і ці рецептори, тому максимум – 100 мг, більше брати не слід.

Фармакокінетика

З ШКТ препарат всмоктується швидко, але не повністю, приблизно половина діючої речовини потрапляє в кровотік. Якщо обставини вимагають швидкого дії, таблетку кладуть під язик. Там слизова має безліч судин, і препарат безпосередньо потрапляє через них – в кров’яне русло.

Традиційно застосування атенололу показано – всередину. Під’язиковий (сублінгвальних) спосіб – тільки для невідкладних станів, коли інші препарати з якихось причин недоступні.

При пероральному (внутрішньому, через рот) застосування через дві години від прийому в крові досягається потрібна (максимальна) концентрація препарату. Білки крові частково, до 15%, пов’язують діюча речовина. Печінка не бере участь у метаболізмі атенололу. Виводиться він – нирками. Потрібну роботу в організмі препарат вже зробив, а виводиться до 100% (іноді менше – до 85%) – у тому, незмінному, вигляді.

Свідчення

У атенололу показання до застосування нечисленні, але дуже важливі.

Артеріальна гіпертензія. При регулярному застосуванні стабілізація тиску відбувається м’яко, але надійно. Застосовують препарат при початковій, першої, стадії хвороби і при другій. Допомагає він і в комплексі з препаратами інших груп у лікуванні третьої стадії гіпертензії.

Тобто, згідно інструкції по застосуванню, в якій пацієнт шукає – при якому тиску допомагає атенолол, застосовувати його рекомендують до величин 180/110.

Але, прийнятий сублінгвально, покладений подрібненим під язик, він допоможе і при «за двісті». Причому допоможе – швидко, хоча вважають його «неметких». Тут важлива форма випуску: без оболонки ліки почне працювати відразу.

Важливий і спосіб споживання: всмоктуючись у кров з під’язикових судин, атенолол діяти буде багато швидше. Це властивість робить атенолол без оболонки цінним помічником при купировании нападу ІХС, пароксизму тахікардії та гіпертонічного кризу. Ці патології можуть виникати одночасно або окремо, препарат ефективний в обох випадках.

Профілактика стенокардических нападів. Коли серце під захистом, ймовірність нападу майже виключена. Міокарду вистачає живлення, тканини його і судин не зазнають перевантаження. Діє так атенолол у стані спокою та при фізичному навантаженні.
Тахікардія. Урежая частоту скорочень серця, атенолол прямо впливає на тахікардію, прибирає її, ритм приходить до нормальних величин.

Є такий вид порушення ритму: пароксизмальна тахікардія. При цьому недугу навіть на тлі звичної брадикардії можуть виникати пароксизми (напади) тахікардії. Звичайне лікування утруднене: бета-блокатори ритм урежают, а у пацієнта він спочатку рідкісний.

Але в момент нападу саме атенолол може допомогти, якщо прийняти його сублінгвально. Дія буде швидким, але недовгим. Що і потрібно, адже пролонговані препарати небезпечні: після нападу встановиться звичайний уповільнений ритм. Урежает його ще більше – не можна. Тому пероральне (всередину) вживання не підійде. Тільки під язик.

Екстрасистолія. Особлива цінність атенололу в тому, що ліки, ціна на яке залишається символічною – трохи більше 10 рублів – рятує життя. Воно попереджає порушення серцевого ритму. Не тільки тахікардію – екстрасистолію. Надшлуночкову і жизнеугрожающую: шлуночкову.

Якщо безладні екстрасистоли виникли у не приймає атенолол постійно пацієнта, а ліки є, треба прийняти його. Теж – сублінгвально. Це важливо тим, хто не переносить антіарітмікі інших груп і складу.

Лікарська непереносимість стала частим явищем. При гарній переносимості атенололу, він може зберегти життя того, кому вважаються більш ефективними кошти «не йдуть».

Протипоказання

Індивідуальна чутливість. Непереносимість препарату або чутливості до його компонентів. Останнє стало спостерігатися частіше при появі аналогів атенололу.

Саме діюча речовина організм приймає без проблем, але наповнювачі, або входять в оболонку хімічні елементи, легко можуть спровокувати алергію.

Кожна фірма, що береться виробляти ліки, намагається внести свій «фірмовий штрих», новий компонент. Стверджують, що це поліпшення, захист, додаткове лікувальну дію. Не завжди це так. Пацієнти, неабияк «нашпиговані хімією» ліків, часто не можуть засвоїти без алергічної реакції це нове покращене.

Атенолол нікомед – аналог первинної форми – має ті ж, що і атенолол, показання до застосування (при гіпертонії, тахікардії та інших показаннях). Діюча речовина – одне, атенолол. Прийнято вважати: вироблений солідною фірмою, атенолол нікомед позбавлений частини побічних ефектів. У нього оболонка – захистить шлунок. І вона ж дія препарату зробить м’якше.

Подивіться оригінальну інструкцію атенололу никомеда: по застосуванню він повний аналог просто атенололу. Але чутливість організму може відрізнятися, як і склад допоміжних речовин.

Саме ліки (будь-яких фірм і назв: атенолол, атенолол бєлупо або нікомед) та аналоги препарату жорстко діють на ШКТ. Достатньо раз прийняти сублінгвально – стане зрозуміло, наскільки. Подрібнений препарат, який потрапив на мову або слизову щоки, викликає опік. Зрозуміло, що подібне відбувається зі слизової ШКТ на будь-якому його ділянці. Оболонка розчиниться, атенолол травмує слизову.

Додаткові речовини оболонок різні. У простому атенололе оболонка фірми «Озон» і містить окис титану, і полівініловий спирт, інші хімічні елементи (опадрай, макрогол).

В інструкції до атенололу нікомед зазначено: оболонка крім інших містить пропіленгліколь, гипромеллозу. Кому-то ці доповнення шкоди не завдадуть, навіть допоможуть. А хтось може не перенести всього один компонент, відреагувавши алергічною реакцією.

Добавки і бренди сильно підвищили вартість препарату, ціна атенололу нікомед в 6 – 10 разів перевершує попередника. Виробництво в Німеччині споживачеві здається кращим, ніж вітчизняні ліки. Російський виробник (Жигулевск) ціну за ті ж 30 таблеток, одягнених в оболонку, підняв тільки вдвічі. Назва залишив незмінним.

Атенолол бєлупо має аналогічну інструкцію по застосуванню, це той же препарат, тільки виробництва Хорватії. У Росії є представництва цієї фармацевтичної компанії. Якісь добавки повторюють німецькі, є і свої фармацевтичні знахідки: віск карнаубський, динатрію эдетата дигідрат.

Варто звернути увагу на факт: ліки в оболонці точно не помічники в екстремальній ситуації. Відзначимо: спочатку для форс-мажору атенолол і не призначався.

Якщо подумати: від чого призначаються таблетки атенололу? Від тиску та профілактично при стенокардії. Але все ж використовувати простий вітчизняний, з мінімумом наповнювачів дешевий атенолол можна і як швидку допомогу. А подорожчали «щадні» форми – не можна. Тільки профілактика – їх завдання. Оболонка «знизить швидкість» і може погіршити і без того небезпечний стан.

Брадикардія. Ритм патологічно уповільнений, знижувати ЧСС, що робить атенолол – не можна. Орієнтир протипоказання: ЧСС менше 60. Виняток описано вище: «Свідчення. Тахікардія».

СССУ. Слабкість ритмоводителя – синусового вузла, або його дисфункція не терплять втручання бета-адреноблокаторів. Скорочення відділів серця при цій патології хаотичні, дію атенололу передбачити не можна.

Декомпенсована або гостра ХСН. Препарат збільшує левожелудочную навантаження і діастолічний АТ на початку лікування, це небезпечно у цих випадках. Лівий шлуночок серця і так у гіпертоніків перевантажений, і тому компенсаційно збільшений.

Повноцінно серце не розслабляється: тиск у момент розслаблення (діастоли) значно підвищений. Посилювати дію атенололом, навіть ненадовго – ризик. При постійному прийомі виникне киснева недостатність міокарда.

Кардіомегалія (бичаче серце). М’язи міокарда збільшуються, старіють, тут застосовують інші методи допомоги. Провідність порушена, діяти на неї бета-блокаторами недоцільно, можна викликати важкі – до непоправних – наслідки.

Знижений тиск (гіпотензія). Особливо, якщо при інфаркті – це небезпечно. Якщо навіть інфаркту немає, він може трапитися. Низький тиск, при слабкості судин хворих на артеріальну гіпертензію або сердечників, не забезпечить кровотоку, достатньої для живлення міокарда і мозку. Зростає ймовірність судинних катастроф.

Прийом інгібіторів МАО. Неприпустимо поєднання з атенололом. Така комбінація загрожує важкої ортостатичною гіпотензією.

Не приймають препарат при:

• ХОЗЛ;
• Кардіогенному шоці;
• Феохромоцитомі;
• Стенокардії Принцметала;
• Лактації;
• У дитячому віці.

  
  

Під спостереженням, з обережністю, якщо встановлені:

• Діабет;
• Депресія;
• Псоріаз;
• Метаболічний ацидоз;
• Бронхоспазм в анамнезі;
• Печінкова недостатність;
• Хронічна серцева (навіть компенсована) недостатність;
• Тиреотоксикоз.

Вагітним і літнім – особлива обережність при застосуванні. Призначають за життєвими показаннями, ретельно контролюючи стан.

Застосування та дозування

Одноразово на добу, до їди. Мінімальна початкова доза – 50 мг. Звичайна терапевтична при нормальній переносимості – 100 мг. Висновки про ефективність – через два тижні. 100 мг – максимум, якщо існують ниркові проблеми, знизити дозування вдвічі.

Побічні ефекти

• Набряки;
• Задишка;
• Гіпотензія;
• Аритмія (зворотний ефект);
• Ортостатична гіпотензія;
• Брадикардія;
• Тахікардія (парадоксальна реакція);
• Запаморочення;
• Біль у грудях;
• Нудота;
• Порушення випорожнення (діарея, запор);
• Закладеність носа;
• Блювання;
• Біль у животі;
• Зміна смаку;
• Міастенія;
• Сухість слизової рота;
• Дефіцит слізної рідини, сухість очей;
• Депресія;
• Психоз;
• Сонливість або безсоння;
• Галюцинації;
• Тимчасова амнезія;
• Тривожність;
• Судоми;
• Бронхоспазм;
• Анемія;
• Тромбоз;
• Синдром Рейно (спазмуються, мерзнуть, змінюють колір стопи і кисті – порушення кровообігу периферичних відділів);
• Підвищення глюкози крові;
• Зниження глюкози крові;
• Кропив’янка;
• Зниження зору;
• Кон’юнктивіт.

Лікарська взаємодія

Небезпечно поєднувати з:

Верапамілом – посилюється пригнічувальну дію на серце, аж до його зупинки;

Серцевими глікозидами – порушується серцева провідність, може розвинутися брадикардія.

Інгібіторами МАО – критично падає АТ.

Алергенами при імунотерапії – тяжка алергія, шок.

Кордароном – виникне брадикардія.

Йодовмісними рентгеноконтрастними засобами – вони можуть спровокувати анафілактичний шок.

Особливі вказівки

Необхідно Регулярно контролювати при прийомі атенололу:

• ЧСС;
• ПЕКЛО;
• Біохімію крові;
• Показники глюкози крові.

Не можна скасовувати ліки різко, це погіршить стан, може посилитися симптоматика:

Тиреотоксикозу;

Гіпертонії;

ІХС.

Перед операціями з наркозом ліки скасують раніше. Пауза – дві доби, потім тільки наркоз.

Інтервал між введенням верапамілу і прийомом Атенололу – 48 годин.

Аналоги

Аналоги атенололу, абсолютні його близнюки, навіть однакові інструкції по застосуванню, розрізняються тільки ціни, іноді – назви, так відгуки лікарів-кардіологів і пацієнтів. Ось аналоги:

Атенолол нікомед – показання ті ж, інша виробляє фірма, і ціна дорожче;

Атенолол бєлупо – те ж, то у никомеда, різниця в допоміжних добавках і цінах.

Відпуск за рецептом.

Відгуки

Олеся, Москва. Тепер зрозуміла, що не буду маму відмовляти. Чула, ліки застаріло, не треба його пити. А мама літня п’є. У неї пульс рідкий, я сварилася з нею навіть. Вона не завжди його п’є, рідко. Коли серце болить і тиск. Боюся, буде погано їй, а вона каже – краще. Прямо розжовує таблетку, хоча сказала – гірка. Але коли тиск, пульс у неї торохтить сильно. Потім і тиск її знижується. Не знала, що можна під язик, скажу їй.
Марія Володимирівна, лікар-кардіолог. Стежте за пульсом і тиском у мами. Якщо пульс прискорюється не сильно, так теж буває, навіть при високому тиску, то атенолол не треба. Або зовсім трохи, четвертинку від 50 р. Тільки щоб мама заспокоїлася. Якщо вчащає проти звичайного, тоді розтовчіть таблетку, і під язик їй. Піч буде, він пекучий. Треба потерпіти. На мову краще не класти, буде опік. Інші таблетки від тиску нехай мама теж прийме. І заспокійливе. Але постійно пити атенолол їй не можна, тільки при нападах.
Віра, Красноярськ. П’ю тільки атенолол нікомед, це хороша фірма, говорили по телевізору. Нормально, тиск 130, голова перестала крутитися. Нічого поганого не відчуваю, хороші ліки.