Зміст
- 1 Атаканд: антигіпертензивна ліки, інструкція по застосуванню
- 1.1 Фармакологічна група
- 1.2 Лікарська форма, включені в препарат компоненти
- 2 Фармакодинаміка, механізм дії
- 3 Фармакокінетика
- 4 Показання
- 5 Застосування атаканда, дозування
- 6 Лікування артеріальної гіпертензії
- 7 Лікування ХСН
- 8 Протипоказання
- 9 Вплив на вагітність, лактацію
- 10 Побічні дії
- 11 Аналоги
- 12 Лікарська взаємодія
- 13 Особливі вказівки
- 14 Відгуки
Вчені, зайняті у фармацевтичній галузі, шукають і створюють кошти, приборкують біч століття – артеріальну гіпертензію. Серед ефективних, розроблених ними, препаратів звертає увагу на себе – атаканд.
У ряді випадків ліки – кращий терапевтичний вибір. Там, де кошти з схожим дією незастосовні, атаканд спрацює м’яко і цілеспрямовано. Вмонтується в ланцюжок хімічних реакцій організму природно і вдало. Допоможе приборкати процеси, що пішли в рознос.
Атаканд: антигіпертензивна ліки, інструкція по застосуванню
Фармакологічна група
Препарат атаканд відноситься до групи антагоністів (блокаторів) рецепторів судинозвужувального гормону ангіотензину-II. Це найбільш активний, ведучий, гормон РААС – системи, що відповідає за функцію звуження судин. Крім ангіотензину в систему входять альдестерон і ренін. Тому називають систему, що регулює цей процес: ренін-ангіотензин-альдостеронової.
Синоніми групи:
- БРА – блокатори рецепторів ангіотензину-II;
- Сартани;
- Антагоністи рецепторів ангіотензину.
Група відносно «молода», синтезована в 90-х минулого століття.
Лікарська форма, включені в препарат компоненти
Випускається атаканд в таблетках. Складаються таблетки з проактивного речовини кандесартана цилексетила, плюс – додаткових допоміжних наповнювачів (кальцієвої солі карамеллозы, гидролозы, оксиду заліза – барвника наповнювачів, лактози, крохмалю кукурудзяного, магнієвої солі, проносного – макрогола). Три види дозування кандесартану цилексетилу: 8, 16 і, максимальна – 32 мг.
Ризику для розлому є. Призначена вона більше для плавного входження до лікування, щоб прийняти спочатку половинну дозу від планованої. Згодом, переконавшись у нормальній переносимості атаканда, таблетки приймають цілком.
Міжнародна назва: кандесартан.
Фармакодинаміка, механізм дії
Непотрібних речовин здоровий організм не продукує. Тому і ангіотензин-II не марний. Він контролює сталість водно-електролітного балансу і програму клітинного росту. Та й вироблення альдестерона в розумних кількостях теж потрібна.
Цей гормон теж залежить від ангіотензину-II, останній дає поштовх до його секреції залозами.
Звуження судин (вазоконстрикція), стимульовані ангиотензинном-II через активацію альдестерона – захисна реакція, необхідна для виживання при:
Організму потрібно все, що природа в ньому передбачила. Проблеми починаються, коли відбувається збій, розбалансування внутрішніх процесів. Якщо рецептори ангіотензину-II (їх називають AT1 рецептори) надмірно активовані, вони змушують альдестерон виділятися посилено. В нормі він потрібний і важливий, як регулятор обмінних процесів. А ось надмірне кількість альдестерона порушує стрункість хімічних реакцій.
Патологічні процеси змінюють нормальний перебіг цих реакцій. Якщо рухомий ангиотензинном-II альдестерон продуцирутеся без міри, сильно підвищується і тиск. Об’єм крові звичайний, а судини звужені. Процес необхідно врівноважити.
Група атаканда, антагоністи рецепторів ангіотензину, відносно молоді ліки. Для приборкання РААС використовували і використовують зараз – інгібітори АПФ. Але вони підходять не всім, частини пацієнтів – ці препарати протипоказані. У атаканда багато менше побічних ефектів, він в такій ситуації – виручає.
Блокатори рецепторів ангіотензину-II діють селективно (вибірково). Дія їх не зачіпає АПФ, спрямоване тільки на блокування ангіотензину-II, зниження активності РААС. Це зменшує ризик деяких побічних ефектів, характерних для інших фармакологічних груп.
Кашель, часто змушує хворих відмовлятися від прийому інгібіторів АПФ, майже ніколи не стає побічним ефектом прийому атаканда і аналогів. Сартани впливають на патологію прицільно, не порушуючи фізіологічно оптимальних процесів.
Обходячи рецептори інших гормонів, атаканд не заважає регулювання важливих для життєдіяльності хімічних процесів. Виникає майже парадоксальна внутрішня картина:
- Активується ренін, опосередковано запускає в роботу судинозвужувальний ангіотензину-II;
- Кількість альдестернона, який стимулюється зазвичай ангиотензинном-II – знижується.
Але парадоксу тут немає: працює атаканд. Блокуючи рецептори ангіотензину-II, він не дає альдестерону збільшувати рівень вмісту в крові. А чим більше реніну, тим надійніше блокування рецепторів виробленого під його впливом судинозвужувального гормону. Більше рецепторів – сильніша дія. Підсумок: тиск знижується. Знімається перевантаження з міокарда.
Фармакокінетика
Речовина, з якого в організмі синтезується активний компонент кандесартан, в препараті присутній проактивним з’єднанням: кандесартан цилексетил. Потрапивши в ШКТ, він трансформується в кандесартан. Всмоктується швидко, знаходить потрібні йому АТ1-рецептори. Входить у з’єднання, пов’язується з ними. Відбувається головна його дію: блокування рецепторів АТ1. Зв’язок виходить міцна, розпад – повільний.
Максимум кандесартана в крові – через 4 години від попадання в організм. Діюча речовина проявляє деяку «незалежність»: стать, вік, прийом їжі – ніяк на нього не впливають.
У печінці атаканд майже не піддається метаболізму, виводиться кандесартан разом з жовчю (частково), а в основному нирками. Висновок у тому, незмінному, вигляді. Не кумулюється. Частина виводиться кишечником.
У нефрологически хворих пацієнтів висновок уповільнений у два рази. На функції нирок проходження кандесартана через них – не відбивається.
Свідчення
Препарат атаканд призначений для лікування:
Застосування атаканда, дозування
Пролонговані препарати хороші тривалістю дії. Чинне початок ліки, кандесартан, працює з потрібним ефектом – добу. Раз на добу та приймається. Час прийому бажано не міняти, щоб концентрація ліків в крові підтримувалася оптимальною.
Доза підбирається для кожного пацієнта – продумано. Слід враховувати його стан, супутні можливі недуги, відповідну реакцію організму. По-різному лікують і ті хвороби, проти яких націлене ліки.
Лікування артеріальної гіпертензії
При якому тиску застосовувати атаканд і в якій дозуванні, лікар вирішує, знаючи інструкцію по застосуванню. Починають зазвичай з малих доз. 8 мг або навіть половину таблетки на перший прийом. Досвідченим шляхом, поступовим підвищенням, лікар і пацієнт знаходять потрібну дозу.
Тиск і кількість (дозування) прийнятого препарату пов’язані безпосередньо. Чим вищий АТ, тим більшу дозу потребує корекція стану.
Ліки – пролонгованої (тривалого) дії, захищає організм не менше доби.
Кандесартан діє на периферичні судини, знижує їх загальний опір (ЗПСО). Момент важливий: це дозволяє знизити АТ надійно, але м’яко, не впливаючи на ЧСС.
Випробування і практика лікування атакандом показали:
ПЕКЛО значимо знижується за двогодинний період. Зберігаючи дозування, лікарський засіб продовжують застосовувати далі. Щодня, одноразово на добу. Через місяць зниження величини артеріального тиску досягає максимально можливого. За усталеними цифр визначають: правильно обрана доза кандесартана. При необхідності коректують її.
Артеріальна гіпертензія легше піддається нормалізації (особливо з високими значеннями АТ) комбінацією кандесартана з діуретиком. Для цієї мети створений атаканд плюс. У ньому подвійне дію: кандесартану цилексетилу додано гідрохлоротіазид (закінчення «тиазид» завжди вказує на діуретик у складі речовини).
Сечогінний, зменшуючи величину рідини в організмі, зменшує і показники тиску. Але треба орієнтуватися на стан нирок і вік: у літніх або страждають порушенням ниркової функції людей гідрохлоротіазид виводиться гірше, в крові зростає його зміст.
Атаканд однозначно артеріальний тиск – знижує. Цікавий факт: проводиться чотири роки дослідження двох груп літніх людей при підведенні підсумків різниці між контрольною і лечащейся кандесартаном групою майже не виявило. АТ знижувався однаково від препарату і та ж частота – від плацебо, кількість судинних катастроф (інфаркту, інсульту) і летальність, – все йшло паралельно, на одному рівні. Але госпіталізували лікуються атакандом рідше, ніж одержують плацебо.
Лікування ХСН
Серцеву недостатність, яка хронічне протягом, починають лікувати теж з підбору доз. Початкову рекомендується брати в половинній від мінімальної величини: 4 мг. Таблетка 8 мг розламується навпіл, половинка приймається вранці.
Так продовжувати два тижні, потім (при відсутності погіршень) продовжити прийомом вже цілої таблетки атаканда. Якщо все добре, пройшовши на 8 мг ще два тижні, знову подвоїти дозу. Так дійти до максимуму – 32 мг.
Не всім показана саме максимальна доза. Зупинитися треба на тій, яка переноситься добре. Якщо з підвищенням стає гірше, повернутися до попередньої.
Орієнтуватися при ХСН потрібно не тільки на суб’єктивні відчуття пацієнта. Кожне підвищення дози атаканда супроводжувати обстеженням. Біохімія крові, картина аналізу сечі – покажуть, в якому стані функціонують і знаходяться бруньки. Вони відчувають найбільше навантаження при лікуванні: нирки відповідальні за виведення лікарської речовини.
Серцева недостатність лікується комплексно, монотерапія допомагає слабо. Обов’язково звіряти по інструкції сумісність ліків. Спостерігати за нею і самостійно, по ходу лікування.
Протипоказання
Вимагають застосування з обережністю:
- Порушення гемодинаміки при стенозі серцевого мітрального клапана та/або такому ж захворюванні аортального клапана;
- Трансплантація нирки раніше;
- Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія – системне порушення тканинних обмінних процесів у серці;
- Цереброваскулярні хвороби – порушення кровообігу мозку;
- Стеноз ниркових артерій (обох або єдиної нирки);
- Низький ОЦК (об’єм крові, що циркулює в судинному руслі);
- Ішемічна хвороба серця;
- Цироз печінки;
- Недавній інфаркт міокарда;
- Первинний гіперальдостеронізм – патологічне збільшення секреції альдестерона, що залежить від роботи наднирників;
- Гіперкаліємія.
Вплив на вагітність, лактацію
Не можна застосовувати атаканд в період виношування плоду. Жінок репродуктивного періоду лікар зобов’язаний попередити до призначення препарату: кандесартан спотворює формування плоду. Якщо він приймався, великий ризик народження дитини з нирковою недостатністю, неправильно сформованими черепними кістками, гіперкаліємією, артеріальною гіпотензією. Такого малюка виходити складно, може статись летальний результат. Вижив – здоровим не буде.
Враховуючи це, завагітніла, приймаюча атаканд, жінка, повинна припинити прийом відразу, дізнавшись про факт вагітності. Після – знаходитися під спостереженням за перебігом вагітності, формуванням плода. І до народження, і після: тоді вже обстежують малюка. У препарату – виражений тетрагенный (пошкоджуючий плід, що викликає дефекти розвитку) ефект.
Не можна годувати груддю, проходячи лікування кандесартаном.
Побічні дії
Вигідна відмінність атаканда і аналогів від інших груп: мале число небажаних ефектів. Але, як у всіх речовин, іноді вони бувають.
Найчастіше спостерігаються:
- Ортостатична гіпотензія;
- Головний біль;
- Біль у спині;
- Запаморочення;
- Падіння імунітету до ГРВІ;
- Анемія;
- Гіпонатріємія;
- Гіперкаліємія;
- Погіршення роботи нирок (високі креатинін, сечовина);
- Підвищення АЛТ (причини різні, частіше – патологія печінки);
- Метаболічні порушення;
- Кашель;
- Гепатит;
- Нудота;
- Кропив’янка;
- Ангіоневротичний набряк;
- М’язова біль (міалгія);
- Алергічний висип.
Передозування атаканда може викликати запаморочення, сильне зниження артеріального тиску.
Лікування симптоматичне. Якщо тиск знижений критично, внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин. Гемодіаліз застосовують: кандесартан міцно зв’язаний з білками крові, виведенню не подається.
Аналоги
Ліки з речовиною кандесартан – повні аналоги атаканда. Виробники – різні. Сам атаканд – продукт фармацевтів Великобританії. Є й інші сартани, аналогічні за дією.
Аналоги препарату:
Різниця цін не обов’язково – різниця якості. Бренд, доставка, реклама – все входить у підсумкову вартість. Фармацевтичний бізнес. У російських аналогів атаканда якість не гірше, а ціна – привабливіше.
Якщо вам призначили атаканд – 16 мг, то ціна його упаковки або повного аналога буде сильно залежати від вибору виробника:
- Ангиаканд, Росія – 160 руб. (аналог);
- Атаканд, Великобританія – 1990 руб.
Те ж – з комбінованим препаратом (додано діуретик). Аналоги коштують інакше, ніж атаканд плюс:
- Атаканд плюс, Великобританія – 2300 руб;
- Ордисс Н, Ізраїль – 470 руб.
Аналоги атаканда, запаковані по 30 таблеток:
Лікарська взаємодія
Добре переноситься комбінація з амлодипіном, антиангінальну (знімає ішемічні симптоми) і легким гіпотензивним засобом.
Підходить і спільний прийом з гідрохлоротіазидом – сечогінну. Створений навіть препарат атаканд плюс, що містить обидва названих препарату, інструкцією по застосуванню рекомендується ранковий, один раз на добу, прийом ліків. АТ знижується інтенсивніше.
Не можна одночасно лікуватися алискиреном, він інгібує ренін, відбувається нейтралізація обох препаратів. Не виключається парадоксальне падіння АТ до надмірно малих величин. Найбільш виражено це у страждаючих діабетом. То ж трапляється, коли пацієнт страждає серйозною патологією нефрологічного плану (нирковою недостатністю у важкій формі).
Атаканд без ускладнень поєднується з препаратами:
Якщо приймаються кошти з гіпотензивною дією, поєднання їх з кандесартаном посилює знижуючий артеріальний тиск ефект.
Будь-які ліки, які збільшують відсоток калію в крові і затримують цей елемент в організмі, на тлі атаканда можуть спричинити гіпокаліємію.
Препарати літію несумісні з атакандом. При застосуванні їх під час лікування кандесартаном, сполуки літію надмірно накопичуються в крові, викликають інтоксикацію організму. Реакція оборотна, але краще уникати такого поєднання.
Будь-препарат групи антагоністів рецепторів ангіотензину стає менш ефективним (гірше знижує тиск) в присутності НПЗП – нестероїдних протизапальних препаратів типу. Навіть простий аспірин, знайома давно ацетилсаліцилова кислота, сильно пригнічує можливість атаканда діяти антигипертензивно.
Є негативна дія і серйозніше від цього поєднання. Постраждати можуть нирки – аж до гострої ниркової недостатності. Якщо нирки спочатку нездорові, то підвищиться до неприйнятних величин і відсоток калію в крові.
Коли ОЦК знижений, якщо ще і літній вік, поєднання такі небезпечні. Трапляється дегідратація (надмірна втрата рідини, зневоднення), дисфункція нирок.
Особливі вказівки
Дія препаратів, спрямованих на зміну активності РААС, пригнічують або стимулюють гормонально-ферментативну систему, може негативно впливати на нирки.
Щоб функціональні параметри нирок не порушувалися, треба регулярно досліджувати показники крові, які вказують на стан сечовивідної системи. Перевіряти в аналізах величину креатиніну, відсоткове кількість калію.
Якщо пацієнт вже отримує інгібітори АПФ, але для нормалізації АТ їх недостатньо, призначати атаканд додатково – ризик. Під загрозою нирки, а, рикошетом, і серце теж. Коли обрана саме ця комбінація, починати прийом краще при стаціонарному спостереженні. Тоді ризик мінімальний.
Особливу увагу потрібно перебувають на лікуванні атакандом і аналогами пацієнтам, якщо необхідна екстрена операція. Введення анестетиків може різко знизити тиск, потрібна термінова допомога в його нормалізації. Перед плановими операціями сартани скасовують заздалегідь.
Дія препарату на точну моторику і швидкість реакції не відзначено. Впливати на них кандесартан не має. Коли є запаморочення (побічна реакція), це треба враховувати в конкретних ситуаціях, вибираючи тактику лікування та поведінки.
Відпускається атаканд – за рецептом.
Відгуки
Іван Миколайович. Я не зрозумів, чому блоктран поганий, він 150 рублів коштує, давно його п’ю. Хотів на лозартан перейти, він дешевий взагалі. А лікар мені не дозволив і сказав, що треба атаканд. Навіщо? Він же дорогий, мені пенсії на комуналку не вистачить. Теща п’є лозартан, старенька зовсім, і нічого. Провели диспансеризацію, подивилися аналізи, і давай щось міняти. Ну, я кашляю, так курю ж. Може, на лозартан перейти? Чи не можна? Набридло мені: і хворіти, і лікуватися.
Ольга. Чоловік свекрухи купує атаканд. Їй призначили, сказав, нічого для мами йому не шкода. І правильно. Мам берегти треба. Себе – теж. Я б не стала шукати дешеві, читала, що їх погано очищають, норми не дотримуються. Ми і продукти, нашпиговані хімією, не беремо, тільки у знайомих бабусь на ринку. Не економити на своєму житті, іншу не видадуть. Ми навіть не сказали свекрухи, що таблетки дорогі. Нехай лікується і не переживає. Старі люди економні, дізнається, засмутиться, тиск ще підніметься. Ось і приховуємо, жаліємо її.
Сергій. У мене спина сильно почала боліти, прямо вся ломить. Тут написано, що такий побічний ефект. Це правда? Я ремонт недавно почав, довелося кинути. Може, краще кинути це ліки? Чи не від нього? Як дізнатися, раніше-то не боліло, тільки тиск було. Зараз тиск нормально, а спина – ні. Це в сорок, а що потім?
Надія Іванівна, лікар-терапевт. Іван Миколайович, ви ж самі вказали: по аналізах дивилися, як бути з лікуванням. Впевнена: лікар знайшов причину, чому змінити препарат. Це може бути навіть не кашель (хоча палити з тиском – несерйозно), там інші показники могли змінитися. Атаканд дорогий, так. Але він серйозною фірмою виробляється, там контроль за всіма етапами очищення давно налагоджений. Якість з гарантією. Спробуйте кинути палити краще. Це більше грошей заощадить, ніж ліки варто, навіть ще надбавка вийде до бюджету. Лозартан ж лікар вам не призначає, він дивився аналізи, бачить причини. Від нього найчастіше побічні реакції бувають. Прислухайтеся, спробуйте, порівняйте.
Ольга, погоджуся: ви праві, приховуючи від свекрухи витрати. Літні іноді не погоджуються «витрачатися на себе». Ви з чоловіком її знаєте, так що вам вирішувати, як краще вчинити. Молодці, що не шкодуєте для матері коштів, вони ж для нас не шкодували нічого.
Сергій, зверніться до призначив атаканд лікаря, розкажіть про проблему. Він розбереться. Якщо треба, обстежує вас. Там можуть бути причини, з препаратом не пов’язані. Як раз ремонт міг «допомогти» захворіти спині, тут потрібно з’ясовувати. Біль у спині – рідкісний побічний ефект, тим більше ви молоді ще. Могла навантаження спровокувати таке. Підйом вантажів, незграбний поворот. Сходіть до лікаря, не відміняйте атаканд самі. Він же допомагає в нормалізації тиску вам. Це важливо. Не поспішайте, знайдіть причину, лікар допоможе це зробити. Рішення приймете – потім.
Сергєєв Михайло Юхимович, лікар-кардіолог. Підтримую думку колеги. Все вірно. Самодіяльності не проявляйте, виконуйте призначення. Якщо помітили проблеми, погіршення самопочуття – тільки до лікаря. Краще до того, що препарат призначив. У нього були причини вибрати саме його, якщо є потреба, він і заміну підбере. Препарат хороший, скарги вкрай рідкісні. Звикання атаканд не дає, скасувати ніколи не пізно. А поспішати не рекомендую.
