Зміст
- Симптоматика інкубаційного і преджелтушного періоду
- Симптоматика жовтяничного періоду
- Ознаки послежелтушного періоду та періоду реконвалесценції
- Симптоми гепатиту А у немовлят
- Симптоматика гепатиту в залежно від тяжкості перебігу
Для патології типова послідовна зміна 4 періодів: інкубаційний, переджовтяничний, жовтяничний, постжелтушный. Але оскільки часто гепатит А протікає в безжовтяничній формі, то медики виділяють дещо інші періоди захворювання:
- інкубаційний;
- продромальний (переджовтяничний);
- період розпалу;
- реконвалесценція.
Симптоми гепатиту А у дітей досить різноманітні і залежать від поточної стадії хвороби.
Симптоматика інкубаційного і преджелтушного періоду
Тривалість інкубаційного періоду становить 10-45 доби. Іноді може скорочуватися до 8 діб і збільшуватися до 50 календарних днів. Для періоду характерно повна відсутність будь-якої клінічної симптоматики.
Тривалість продромального – преджелтушного періоду становить 3-7 діб. Умовно ділиться на інфекційну і стадію вторинного токсикозу, кожна з яких супроводжується своєю клінічною картиною.
Інфекційна стадія
Ознаки гепатиту А в інфекційній стадії характеризуються розвитком симптомів інтоксикації організму. Для захворювання типово гострий початок:
- підвищення температури тіла до значних показників;
- погіршення загального самопочуття та розвиток сильної слабкості;
- головний біль;
- почастішання серцевого ритму – тахікардія;
- напади нудоти, закінчуються блювотою;
- біль в животі.
Симптоми зберігаються приблизно 2-3 доби. На завершення періоду вказує нормалізація температури тіла, поліпшення самопочуття.
Стадія вторинного токсикозу
Саме в цей період захворювання можна говорити про розвиток перших ознак гепатиту А. Формується клінічна картина вказує на печінкову недостатність. Симптоми проявляються поступово на тлі нормальної температури тіла:
- дитина стає млявою, сонливою, апатичною;
- скаржиться на розвиток запаморочення;
- відзначається погіршення апетиту;
- спостерігається відраза до жирної їжі;
- виникають відрижка, напади нудоти, закінчуються блювотою.
На стадії вторинного токсикозу особливо яскраво проявляється симптоматика ураження печінки. Вона стає більше, щільніше. Дитина починає скаржитися на відчуття дискомфорту, місцем локалізації якого стає праве підребер’я. Не виключено виникнення болів.
При спробі пальпації органу виникають болі. У дитячому віці збільшення печінки відбувається за рахунок зміни обсягу її правої частки. При дослідженні крові відзначається стрімке збільшення активності печінкових ферментів та прискорення реакції Ван ден Берга. На завершення продромального періоду вказує потемніння виділяється урини і знебарвлення калових мас.
Після розвитку жовтяниці стан дитини дещо поліпшується
Симптоматика жовтяничного періоду
Жовтяничний період умовно протікає в 3 стадії: наростання, розпал і спад. З розвитком жовтяниці стан дитини найчастіше стабілізується. На початок жовтяничного періоду – крім змін у зовнішньому вигляді калу і сечі – стає пожовтіння склер очей, слизових оболонок ротової порожнини. Потім змінюється відтінок шкіри обличчя та тулуба. Ноги і руки жовтіють в останню чергу.
В залежності від інтенсивності забарвлення жовтяниця буває легким і помірно вираженою. У деяких випадках жовтяниця наростає стрімкими темпами – дитина стає повністю жовтим протягом доби. Після досягнення піку максимального прояву жовтяниця, через 2-3 доби, починає зменшуватися. Повністю вона проходить тільки через 7-10 діб.
Іноді стан зберігається протягом декількох тижнів. Варто відзначити, що свербіж шкіри для гепатиту А нетиповий. Але іноді розвивається на піку стану у підлітків. Крім зростання показників білірубіну в крові, що провокує розвиток жовтяниці у хворого відзначаються зміни протягом білкового, жирового, вуглеводного та інших обмінних процесів.
На самому початку розвитку жовтяничного періоду температура тіла залишається в межах фізіологічної норми. Але в подальшому можуть відзначатися її різкі скачки, обумовлені наявністю супутніх патологій. Зокрема, відхилення в роботі міокарда виявляються практично у всіх хворих.
В патологічний процес втягуються інші органи, що беруть участь в процесі травлення. Наприклад, збільшення селезінки фіксується приблизно у 20% від усіх діагностованих випадків вірусного гепатиту А. Визначається видозміна органу на піку розвитку жовтяниці. Потім стан нормалізується.
Ознаки послежелтушного періоду та періоду реконвалесценції
Основним показником, що вказує на завершення жовтяничного періоду, стає нормалізація показників крові. Відзначається відновлення фізіологічного рівня білірубіну.
В середньому тривалість жовтяничного періоду дорівнює двом тижням, але іноді він затягується на місяць і більше
Загальна тривалість послежелтушного етапу варіабельна і може досягати як двох–трьох тижнів, так і декількох календарних місяців. При цьому чіткої межі між його закінченням і початком періоду реконвалесценції не існує. Клінічними критеріями в цьому випадку виступають відновлення нормальних розмірів печінки, падіння активності печінкових ферментів.
Тривалість відновного етапу може займати кілька місяців, протягом яких дитина повинна періодично здавати аналізи. У більшій частині випадків наступає повне одужання, але не виключена і хронізація процесу.
Симптоми гепатиту А у немовлят
Перебіг гепатиту А у дітей першого року життя має деякі особливості. У більшій частині випадків діагностується змішана вірусно-бактеріальна інфекція, яка виявляється в ході щомісячного обстеження. Найчастіше вірусний гепатит поєднується з стафілококових зараженням.
Після госпіталізації дитини нерідко з’ясовується, що виявлений гепатит А – не первинна форма, а подію загострення патології, що протікає в прихованому стані. Пояснюється це внутрішньоутробним інфікуванням.
Вірусний гепатит А у немовлят протікає дуже важко. Для нього типово значне вкорочення преджелтушного періоду. Як правило, він триває не більше 5 діб та многая клінічна симптоматика залишається непоміченою. І саме захворювання починається з розвитку жовтяниці.
Скільки днів робиться аналіз на гепатит?
Симптомами продромального періоду у немовлят можуть виступати:
- порушення апетиту – малюк їсть мало і з великою неохотою;
- часті рясні зригування;
- млявість, сонливість;
- порушення стільця, обумовлене колі-інфекцією або стафілококами.
Але найчастіше захворювання починається з підйому показників температури тіла до 39 °C і вище. Можуть відзначатися катаральні явища, що перешкоджає постановці правильного діагнозу. Єдино достовірним ознакою розвитку гепатиту А у немовляти стає зміни кольору сечі – вона темніє і повне знебарвлення калових мас.
Симптоми можуть з’являтися за дві доби до формування жовтяниці.
Симптоматика гепатиту в залежно від тяжкості перебігу
Ступінь тяжкості захворювання прийнято визначати під час піку жовтяничного періоду. Оціночними критеріями служать поточна клінічна симптоматика і зміни в біохімічних процесах.
Ступінь тяжкості захворювання залежить від проявів токсикозу, які відображають функціональні порушення в роботі печінки
При легкому протягом вірусного гепатиту симптоматика інтоксикації або повністю відсутня, або виражена незначно. Дитина почуває себе цілком задовільно, порушення апетиту і сну відсутня. Підвищення показників білірубіну крові мінімально. Відзначаються незначні відхилення від прийнятих норм і в інших біохімічних показниках.
Для середньотяжкого перебігу характерно помірне прояв симптомів токсикозу. Це:
- порушення загального самопочуття;
- млявість, примхливість;
- відмова від їжі, що супроводжується відразою до жирних страв і продуктів;
- напади нудоти, закінчуються блювотою;
- сонливість;
- головні болі;
- болючість при спробі пальпації печінки.
При вислуховуванні грудної клітини відзначається приглушеність тонів серця. Не виключено розвиток аритмії. Це вказує на наявні порушення протягом обмінних процесів. Відзначаються більш значні відхилення від норми у біохімічних показниках. Для тяжкої форми гепатиту А типово стрімкий розвиток.
Продромальний період нетривалий і супроводжується ознаками сильної інтоксикації, до яких приєднується симптоматика печінкової недостатності. На формування у дітей тяжкої форми гепатиту А вказують такі симптоми:
- загальмованість, апатія, сонливість;
- різке порушення апетиту аж до повної відмови від їжі;
- багаторазова повторна блювота;
- головний біль, запаморочення;
- хворобливість в області правого підребер’я;
- задишка;
- приглушення серцевих тонів;
- аритмія;
- сильне пожовтіння шкіряного покриву;
- формування мелкоточечних крововиливів.
Результат гепатиту А в більшій частині випадків сприятливий незалежно від мала місце симптоматики.
