Дуоденіт: симптоми, лікування, причини та діагностика

Поразка одного з відділів травної системи супроводжується порушенням діяльності інших органів, тому дуоденіт шлунка призводить до запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки (лат. duodenum), яка виконує важливу функцію в процесі травлення — наводить кислотно-лужний рівень надійшла їжі до оптимальних показників, необхідним для її подальшої обробки в інших відділах.

Причини захворювання

Дванадцятипала кишка являє собою порожнину довжиною 30 см, яка з’єднує шлунок з іншою частиною тонкого кишечника.

Захворювання розвивається за наступним причин:

• Знижені захисні функції слизової оболонки дванадцятипалої кишки, із-за чого вона стала вразливою до негативних факторів.
• Підвищена кислотність шлункового соку, який при слабкому захисті роз’їдає слизові тканини, викликає роздратування і запалення.

На розвиток дуоденіту можуть вплинути екзогенні (первинні) фактори:

• нерегулярне харчування;
• захоплення солоної і гострої їжею;
• куріння і алкоголь;
• тривалий прийом НПЗП, стероїдних гормонів;
• паразитарна інвазія;
• інфекція, викликана бактеріями Helicobacter pylori.

Гастрит може бути вторинним чинником розвитку захворювання.

Ендогенні (вторинні) причини:

• гастрит (хронічний, коррозівний, зернистий і ін);
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• панкреатит;
• порушення біліарних функцій, коліт, ентерит;
• кисневе голодування тканин (гіпоксія), розвинуте з-за проблем з серцем, легенями або судинами;
• ниркова недостатність.

Форми захворювання

• Гострий дуоденіт. Проявляється раптово, має ознаки гострого запалення, які швидко знімаються медичними препаратами і не залишають значущих структурних змін у слизових тканинах.
• Хронічний дуоденіт прогресує повільно, може тривати місяцями або роками. На слизовій оболонці розвиваються атрофічні дегенеративні процеси, що хвороба приймає рецидивуючий перебіг, з постійним повторенням больових нападів.

Види дуоденіту

Дуоденіт буває первинним і вторинним, має дві форми запалення, а також його класифікують і за іншими властивостями, які показані в таблиці:

Вид классификацииНазвание

По клінічним проявам	Язвенноподобний дуоденіт
	Гастритоподобный
	Холецистоподобный
	Панкреатитоподобный
	Змішаний
	Латентний
За характером ураження	Атрофічний дуоденіт
	Неатрофический
	Гіпертрофічний
	Ерозивний
По локалізації	Проксимальний дуоденіт
	Дистальний
За течією	Рідко рецидивуючий
	Рецидивуючий
	Часто рецидивуючий
	Торпидный

Симптоми захворювання

Запаморочення може бути загальним симптомом запалення 12-палої кишки.

Загальні симптоми дуоденіту у дорослих — пітливість, запаморочення, слабкість, обкладеність язика, колючі або ниючі болі під ложечкою або в області пупка. Але деякі види захворювання мають відмінні риси, наприклад:

• Якщо вражений верхній відділ кишечника, то патологія схожа на виразкову хворобу, що супроводжується тягнуть нічними або голодними болями, постійної печією, відрижкою з гірким присмаком.
• Дуоденіт нижнього відділу має схожість з панкреатитом або холециститом. Для такого випадку характерні гострі болі в підреберній зоні, іноді іррадірующіе в інші органи, можливі диспептичні розлади.
• При гастритоподобном дуоденіт болі починаються майже відразу ж після їжі. Типові симптоми — відрижка, бурчання в животі, діарея, метеоризм, нудота або блювота, поганий апетит.
• У літніх частіше зустрічається безсимптомна форма. Зазвичай проблеми виявляються при обстеженні хворого з приводу іншого захворювання.

Ускладнення

Хвороба може супроводжуватися наступними ускладненнями:

• непрохідністю кишечника;
• виразкою дванадцятипалої кишки;
• синдромом мальабсорбції (порушенням всмоктування поживних речовин кишечником);
• кишковою кровотечею;
• гострим панкреатитом;
• ураженням вегетативної нервової системи.

Діагностика

ФГДС являє собою обстеження шлунка за допомогою зонда з камерою.

У сукупності з характерною симптоматикою, при пальпації черевної області (нижче грудини, міжреберних дуг і вище пупка) хворий, зазвичай, відчуває болючі відчуття. Щоб підтвердити діагноз, пацієнту необхідно пройти наступні тести:

• ФГДС (фіброгастродуоденоскопію) — обстеження з допомогою зонда, обладнаного камерою;
• рентгенографію;
• дослідження шлункового соку для визначення рН;
• біохімічний аналіз крові;
• копрограму.

Лікування захворювання

Терапія захворювання ставить перед собою наступні цілі:

• зняти запалення;
• запобігти хронічну стадію;
• відновити функції органів ШКТ;
• нормалізувати травлення.

Ліки

Метронідазол є препаратом для боротьби з Helicobacter pylori.

Для лікування дуоденіту застосовують такі медикаментозні засоби:

• Антибіотики, якщо збудником хвороби є Helicobacter pylori — «Метронідазол», «Кларитроміцин», «Амоксицилін».
• Інгібітори протонної помпи, щоб блокувати секрецію залоз, що виробляють кислоту — «Омепразол», «Пантопарзуол».
• Н2-блокатори, щоб зняти подразнюючу дію кислоти — «Фамотидин», «Ранітидин».
• Антациди, що володіють обволікаючим ефектом, для зниження концентрації кислотності в шлунковому соці — «Маалокс», «Алмагель».
• Прокінетики, для відновлення травних функцій — «Итомед, «Ганатон.
• Спазмолітики, для усунення спазмів і болів — «Но-шпа», «Папаверин».
• Поліферментні препарати, що містять ферменти підшлункової залози. Стимулюють травлення і допомагають засвоювати живильні речовини — «Креон 10000».

Як харчуватися?

Важливим місцем у терапії дуоденіту є дієта. Кількість перекусів збільшується до 5-6 разів у день, порції зменшуються. Пацієнтам рекомендується пити більше компотів, соків і трав’яних відварів, що містять вітамін С. Меню повинно включати:

В терапевтичну дієту рекомендується включити сир.

• сир;
• масло;
• супи;
• кефір;
• яйця;
• варені овочі.

Народні рецепти

Лікувати дуоденіт можна за допомогою відварів з лікарських трав. Для їх приготування підійдуть такі рослини:

• кульбаба;
• подорожник;
• гіркий полин;
• звіробій;
• чебрець;
• ромашка;
• плоди шипшини.

Чудовим засобом для лікування дуоденіту є настоянка прополісу. Для цього потрібно 50 г прополісу залити 500 мл чистого спирту і настоювати протягом 20 днів, періодично збовтуючи. Пити потрібно по 15 крапель, розмішуючи їх з 1 ст. ложкою молока і цукру. Приймати 3 рази в день перед їжею, поки не зникнуть ознаки захворювання.

Профілактика і прогноз

При регулярному спостереженні лікаря та своєчасної терапії прогноз сприятливий.

Первинна профілактика дуоденитов включає збалансоване харчування, відмова від тютюну і алкоголю, прийом лікарських засобів тільки за призначенням лікаря, своєчасне звернення в клініку при перших проблемах з ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Для профілактики хронічного дуоденіту пацієнти з захворюваннями травної системи в динаміці зобов’язані проводити ендоскопічні та гістологічні обстеження не менше 1 разу на рік. Для хворих з частими рецидивами призначається регулярне застосування деяких ліків — М-холіноблокаторів, прокінетиків, жовчогінних препаратів, ферментів. Запобігання загострень і швидкому одужанню сприяє санаторно-курортне лікування.