Які аналізи потрібно здати при холециститі: калу, крові, сечі, дуоденальне зондування

Холецистит – запальна патологія, що вражає жовчний міхур. Ознаки холециститу часто схожі на інші патології травної системи. Тому дуже важливо правильно встановити діагноз, щоб вчасно призначити адекватне лікування, не посиливши клінічну ситуацію. Тому пацієнтам призначається комплексна і ретельна діагностика.

Зміст

• 1 Аналізи при холециститі
• 2 Лабораторні методи
  • 2.1 Загальноклінічне дослідження крові
  • 2.2 Біохімія
  • 2.3 Обстеження сечі
  • 2.4 Калу
  • 2.5 Печінкова проба
• 3 Дуоденальне зондування
• 4 Інструментальні методи
• 5 Диференціальний діагноз

Аналізи при холециститі

Аналізи при підозрі на холецистит допомагають уточнити захворювання, зрозуміти ступінь його складності, оцінити масштаби ураження тканин і стан печінки.

Лабораторні дослідження проводять протягом періоду лікування неодноразово, щоб оцінити ефективність призначеного лікування.

У цілому перелік аналізів передбачає проведення таких діагностичних процедур:

• Загальноклінічний та біохімічний аналіз крові;
• Печінкові проби і дослідження калових мас;
• Дуоденальне зондування;
• Ультразвукове дослідження;
• ФЕГДС і рентгенографічне обстеження жовчного міхура на наявність конкрементів.

При необхідності загальна діагностика може доповнюватися іншими методами начебто ЕКГ, КТ та ін.

Лабораторні методи

Лабораторна діагностика має найважливіше значення і включає біохімічний та загальний аналіз крові, дослідження калу і сечі, а також печінкові проби.

Загальноклінічне дослідження крові

Лабораторне дослідження крові допомагає отримати відомості про клітинному складі крові та виявити патологічні відхилення. Крім того, загальне дослідження крові дозволяє визначити запальний вогнище і діагностувати гострий холецистит.

При хронічному холециститі загальні показники крові зазвичай знаходяться в межах норми. А в період загострення або важкого перебігу запального процесу відбувається зниження гемоглобинового рівня, підвищення ШОЕ і підвищення лейкоцитів.

Для загальноклінічного аналізу крові біоматеріал беруть з пальця. Аналіз обов’язково проводиться натще. В нормі вміст компонентів крові має становити:

• Лейкоцити – 4,5-11,0;
• Тромбоцити – 150-400;
• Гемоглобін – 11,7-17,44
• ШОЕ – до 30;
• Еритроцити – 3,8-5,8.

Середня вартість дослідження становить близько 180-600 рублів, що залежить від статусу лабораторії, яка проводить дослідження.

Біохімія

Подібне дослідження спрямоване на вивчення обмінних функцій і багатьох ферментативних речовин. Такий аналіз допомагає оцінити вміст білірубіну, лужної фосфатази і амінотрансферази. Біоматеріал беруть іл ліктьової вени.

Діагностика проводиться виключно натщесерце, перед забором крові за кілька діб необхідно припинити прийом ЛЗ, спортивні тренування, а за добу до дослідження треба відмовитися від тютюнопаління та вживання спиртного.

• Якщо в результатах дослідження виявиться підвищення фосфатази та білірубіну, то це вказує на порушення засвоюваності організмом корисних речовин, що часто спостерігається при патології жовчного.
• При підвищенні амінотрансферази підтверджується холецистит або обструкція жовчної протоки.

Подібне дослідження обійдеться в 230-1000 рублів.

Обстеження сечі

За сечі також можна судити про стан здоров’я пацієнта. Дані аналізів допомагають виявити причини відхилень.

Якщо у пацієнта є закупорка проток або запалення жовчного, то це проявляється:

• Потемнінням урини, аж до темно-коричневого кольору;
• Надмірна концентрація білкових сполук в сечі;
• Присутність у зразку бактерій, слизу, фосфатів або трипельфосфатов;
• Кислотність знижується і становить менше 7;
• Вміст білірубіну зростає, показники можуть досягати більш 17-34 ммоль/л.

Перед дослідженням слід виключити з меню продукти, здатні змінити відтінок сечі. Урину краще збирати вранці, відразу після пробудження. Збирати треба среднею порцію з першого сечовипускання.

Перед дослідженням за кілька днів припиняють прийом вітамінів, сечогінних препаратів. Перед збором сечі необхідно підмити статеві органи.

Сечу не можна зберігати. Відразу після збору биообразца рекомендується відправити його в лабораторію. Коштує така діагностика порядку 270-650 рублів.

Калу

Аналіз калу зазвичай при підозрі на холецистит призначається з метою виключення паразитарного походження інфекційно-запальної патології. Крім того, за дослідженнями калових мас можна виявити підвищену концентрацію білірубіну.

При розвитку холециститу калові маси часом знебарвлюються, в їх складі внаслідок діагностики виявляються азотисті продукти і жири. Також диференціальна діагностика калу допомагає виявити печінкові патології.

Середня вартість аналізу калових мас становить 410-680 рублів.

Печінкова проба

Не менш важливим дослідженням вважається печінкова проба. Якщо відбувається збільшення тимолової проби, то ця ознака повідомляє про порушення в печінковому функціонуванні.

А при гнійних або гангренозних процесах спостерігається підвищення АЛТ і АСТ. Також амілаза підвищується, коли має місце запалення поджелудочножелезистых структур.

Якщо при цьому підвищена і ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), то це вказує на особливу занедбаність запального процесу в жовчному, печінки або підшлункової. При холециститі печінкові проби показують підвищення глобулінових фракцій і лужної фосфатази.

Аналіз на печінкові проби обійдеться приблизно в 490-1000 рублів.

Дуоденальне зондування

Якщо патологія протікає в хронічній формі, то симптоматика виражена неяскраво, тому для одержання більш чіткої і повної картини проводиться лабораторне дослідження жовчного секрету.

Отримують біоматеріал для подібного дослідження в процесі проведення дуоденального зондування, яке здійснюється виключно натщесерце в ранкові години.

Проводиться дослідження в кілька етапів:

Пацієнт приймає жовчогінний засіб, що знижує в жовчі зміст шлункового секрету;

Потім пацієнт ковтає зонд. Робити це треба сидячи на кушетці або стоячи, після чого пацієнт вкладається на бік. Заковтують зонд до спеціальної мітки;

Потім через кожні 5 хвилин спеціаліст реєструє, скільки жовчі виділилося;

По закінченні процедури фахівець отримує три порції жовчного секрету. Перша порція світло-жовтого кольору, вона надходить із загального протоки. Друга – темного кольору, виходить внаслідок активного скорочення желчнопузырного м’язового каркаса. Третя порція жовчі знову світла.

Отримані зразки жовчного секрету направляються на лабораторне дослідження. Їх досліджують на вміст слизу, лейкоцитів, мікролітів, жовчної кислоти і пр. Якщо норма цих компонентів перевищує норму, то говорять про розвиток холециститу.

Інструментальні методи

Не обходиться діагностика холециститу і без інструментальних дослідницьких методів. До них відносять:

• Ультразвукова діагностика вважається основним дослідженням, допомагає виявити потовщення і ущільнення желчнопузырных стінок, визначити нерівномірний складу жовчного секрету, присутність в органі конкрементів та спайкових процесів;
• Рентгенологічне дослідження допомагає виявити в міхурі і протоках наявність конкрементів;
• ЕКГ зазвичай призначається всім пацієнтам незалежно від виду патології для перевірки діяльності серцево-судинної системи;
• ФЕГДС проводиться для виключення патологічних процесів у верхніх відділах ШКТ, дане дослідження дозволяє оцінити дуоденальний сосок на предмет поразок тощо;
• Радіоізотопні діагностичні методики застосовуються при холециститах досить рідко, коли фахівцям необхідно перевірити відхилення в желчнопузырной моториці;
• Ендосонографія являє собою дослідження ультразвуком, при якому спеціальний датчик вводиться в просвіт стравоходу, потім у шлунок і кишечник. В результаті на моніторі відображається якісне зображення слизових поверхонь досліджуваних органів. При необхідності дане дослідження поєднують з біопсією. Ендосонографія дозволяє виявити патології жовчних проток, підшлункової, стравоходу і шлунка;
• КТ поступається УЗД по інформативності і призначається для оцінки стану печінкових структур, жовчного і підшлункової. Також томографія дозволяє виявити холецистит, супроводжується змінами паренхіми.

Перелік необхідних інструментальний досліджень в кожному конкретному випадку визначає лікар-гастроентеролог.

Відеоролик про види діагностики холециститу:

Диференціальний діагноз

Подібна діагностика зазвичай застосовується для виключення інших патологій, схожих по симптоматиці. Крім того, диференціальна програма застосовується, коли гастроентеролога необхідно точно визначити, чи потрібно пацієнтові оперативне втручання або можна усунути проблему за допомогою консервативних методів терапії.

У процесі диференціальної діагностики проводиться комп’ютерна томографія, рентгенологічні дослідження, холецистографія, ФГДС та ін.

Зазвичай холецистит диференціюють з патологіями на кшталт:

• Пієлонефриту, який теж супроводжується печінковими коліками, при цьому больова симптоматика іррадіює в пах і стегна, а в урині спостерігаються кров’янисті домішки;
• Інфаркту;
• Апендициту, при якому не повинно бути болів у правому боці і жовчної блювоти;
• Виразкової патології;
• Панкреатиту, при якому у пацієнтів спостерігається виражена інтоксикація, тахикардическая симптоматика, хворобливі відчуття при пальпації лівого боку.

Також диференціальну діагностику проводять при дуоденіті, глистових інвазіях, гострому гастриті, неспецифічному коліті виразкової форми або абдомінальному капилляротоксикозе.

Обстеження можна пройти у державній або приватній клініці, різниця буде лише у вартості різних аналізів та інструментальних процедур. Лише комплексне і ретельне обстеження допоможе фахівцю точно зрозуміти джерело проблем і встановити правильний діагноз.

В результаті буде призначена правильна і максимально ефективна терапія, а, значить, одужання настане швидко і без ускладнень.