При харчовій алергії відбувається підвищення чутливості організму до різних харчових продуктів. В результаті з’являються ознаки непереносимості їжі, викликаних реакцією імунітету. Ці механізми різноманітні, але реакції зустрічаються не так часто, як може здатися.
Зміст
- 1 Код за МКХ-10
- 2 Класифікація
- 3 Причини у дорослих і дітей
- 4 Список продуктів-алергенів
- 5 Патогенез
- 6 Симптоми
- 6.1 У дорослих
- 6.2 У дітей
- 6.3 Ознаки у немовлят
- 6.3.1 Чим небезпечна?
- 7 Гастроінтестинальна форма
- 8 Особливості при вагітності
- 9 Як визначити харчову алергію?
- 10 Лікування
- 10.1 Препарати
- 10.2 Активоване вугілля
- 10.3 Полісорб
- 10.4 Гіпоалергенна дієта
- 10.5 Лікування дітей до року
- 10.5.1 Введення прикорму для дітей
- 11 Чим відрізняється від непереносимості та атопічного дерматиту?
- 12 чи Можна робити щеплення?
- 13 чи Беруть в армію?
- 14 Профілактика
Код за МКХ-10
У класифікації є поділ за групами залежно від специфіки перебігу:
- L3 – контактний дематит;
- L50 – кропив’янка;
- J30 — риніт;
- K92.8 – дисбактеріоз;
- T78 – неуточненная алергія.
Кожна з цих груп має підгрупи в залежності від джерела, що стало причиною розвитку алергічної реакції.
Класифікація
Однією з найпопулярніших є класифікація Воронцова. Він розділив харчову алергію за генезом:
Розвиток алергічних реакцій може відбуватися від декількох хвилин від прийому алергену до декількох годин. Іноді достатньо одного запаху. По фазі клінічних проявів виділяють загострення, неповну або повну клінічну ремісію.
По широті чутливості до різної їжі виділяється моно – і олиговалентная алергія, яка проявляється на 1-3 продукту. Полівалентна розвивається в ситуаціях, якщо небажані наслідки виникають на велику кількість компонентів. Є ще один вид – поєднаний. У цьому випадку підключаються реакції, які пов’язані не тільки з прийомом їжі.
Причини у дорослих і дітей
У великій кількості випадків прояви пов’язані з гіперчутливістю, яка пов’язана з виділенням імуноглобулінів типу Е і активацією тканинних базофілів.
Безпосередня передумова розвитку патології пов’язана з попаданням в ШКТ білкових сполук, що сприймаються імунною системою як ворожих.
Особливо велика кількість факторів зумовлюють появи алергії пов’язана з особливостями дитячого організму. З-за цього алергічні реакції частіше проявляються у дитячому віці.
Серед факторів, що призводять до появи реакції імунітету виділяють:
- Специфічність алергену. Реакцію організму частіше викликають антигени, що володіють високою иммуногенностью, здатні швидко і без розщеплення долати бар’єри травної системи. Багато алергенів міститься в коров’ячому молоці, рибі, білку, злаках і окремих видах фруктів.
- Генетику. Розвиток непереносимості окремих компонентів може бути пов’язано з генетичними властивостями організму. Вони виявляються підвищеним рівнем реактивності, аномальну активність імунних клітин.
- Вікові особливості. Часто алергічні реакції спостерігаються в дитячому віці, оскільки відзначається висока проникність стінок ШЛУНКОВО-кишкового тракту, низька кислотність шлункового соку і порушення складу мікрофлори.
На ймовірність розвитку реакцій впливає і кількість потрапив в організм алергену, метод обробки. Іноді непереносимість є наслідком перехресної алергії на пилок або звичайний пил.
Відео-програма про харчову алергію у дитини школи доктора Комаровського:
Список продуктів-алергенів
До потенційних алергенів відносяться:
- горіхи,
- молоко,
- мед,
- какао,
- крупи з глютеном,
- сири,
- морепродукти,
- м’ясо,
- напівфабрикати і консерви,
- соуси,
- яйця,
- ікра,
- дині,
- гриби,
- екзотичні та червоні фрукти,
- овочі та деякі інші продукти.
Прийнято виділяти дві групи продуктів з високою алергенність. До першої належать ті елементи живлення, від яких можна відмовитися без шкоди для здоров’я. Це дині, шоколад, морепродукти, гриби. Корисні компоненти, що містяться в них, можна легко отримати при використанні безпечних замін.
До другої групи відносяться речовини, що володіють підвищеним набором корисних вітамінів і мікроелементів. Яйця і молочна продукція відносяться до цієї категорії. При легкій реакції допускається вживання в мінімальних обсягах з умовою термічної обробки протягом не менше 15 хвилин.
Патогенез
У процесі розвитку харчової алергії спочатку виникає сенсибілізація організму. Вона спостерігається при першому контакті з алергеном.
Останній розпізнається імунними клітинами, які через декілька проміжних стадій призводять до утворення певного типу імуноглобулінів, що відрізняються специфічними до даного білкового з’єднання. Антитіла мають властивість усмоктуватися на поверхні базофілів, залишаючись там протягом тривалого часу.
При гіперчутливості відбувається активація тучних клітин в «шокових органах. Найчастіше це шкіра і органи ШКТ. Іноді додатково зачіпаються органи дихання. Тоді можна говорити про респіраторних алергіях.
У пацієнта може розвинутися і псевдоалергічна реакція, обумовлена захворюванням органів травного тракту.
Із-за змін слизової ШКТ огрядні клітини стають більш доступними для певних сполук. З’являються симптоми, що нагадують класичні реакції, але рівень імуноглобулінів при цьому залишається в нормальних значеннях.
Якщо непереносимість, зумовлена дефіцитом ферментів, це часто пов’язано з нестачею лактази і сахарази. Перший компонент відповідає за ферментацію молочного цукру, а другий – за сахарозу. Рідше з’являється брак ензиму, який відповідає за засвоюваність глютену.
Симптоми
Клінічна картина при харчовій алергії різноманітна. Вона залежить від швидкості всмоктування харчових та інших алергенів. Одні і ті ж продукти для одного і того ж людини можуть викликати алергію чи ні.
На фото видно, як виглядає харчова алергія на обличчі дорослого
Всмоктування буде менше після використання киселів, хлориду кальцію або пектину. Але посилення відбувається під впливом алкоголю, прянощів, перцю, хрону та інших речовин, які подразнюють слизову оболонку.
Є симптоми, які зустрічаються і у дітей, і у дорослих. Одним з них є оральний алергічний синдром. Проявляється у вигляді набряку губ, гортані, піднебіння, язика.
У додатку до нього з’являється свербіж среагировавшей області. Симптоматика зазвичай нетривала. Якщо зачеплена виявляється дихальна система, то велика ймовірність появи симптомів бронхіальної астми.
У дорослих
У дорослих симптоматика може бути різною:
Як правило, блювота може виникнути через кілька хвилин після вживання алергену. Іноді інкубаційний період досягає декількох годин. У дорослих часто з’являється рідкий стілець.
Алергічні колікоподібні болі теж є симптомом. Вони спричинені спазмом гладкої мускулатури. Їх сила може бути не дуже інтенсивною, але часто супроводжуються наявністю слизу в калі та іншими розладами.
У дітей
Алергія на продукт у дітей часто проявляється у формі кропив’янки. Це захворювання, для якого характерна поява пухирів з чіткої форми. Розміри утворень досягають 1-2 див. Якщо алергічна реакція сильна, то пухирі починають зливатися.
У дітей, як і у дорослих, може розвинутися набряк Квінке. Це місцевий набряк чіткої локалізації. При правильному лікуванні зникає через 24 години. Побачити його можна на будь-якій частині тіла. але частіше на обличчі. Зверніть увагу: симптоми набряку Квінке можуть бути жизнеугрожающими, якщо задіяна виявляється дихальна система.
Атопічний дерматит – прояв алергії у дітей раннього віку. Виражається зудять почервоніння на шкірі. Часто проходить самостійно до трирічного віку. Якщо атопічний дерматит не проходить до п’яти років, важливо виявити харчовий алерген.
У деяких малюків алергічна реакція проявляється проктитами і ректальними кровотечами. У цьому випадку у новонароджених виявляються незначні домішки крові. Викликають їх частіше соя і молоко.
Ознаки у немовлят
У віці до року харчова алергія зустрічається дуже часто. Симптомами можуть бути;
- висип,
- наполегливі попрілості,
- рясна пітниця,
- кропив’янка,
- пінистий стілець,
- зригування,
- кольки,
- здуття і метеоризм,
- чхання,
- бронхоспазм та інші.
У немовлят часто додатково спостерігається сльозотеча і подразнення очей. Ураження шкірного покриву з’являється через 1-2 години після контакту з подразником.
Кишечник реагує протягом 48 годин після вживання. Якщо відразу виявити і виключити алерген, плями проходять протягом декількох годин, але симптоми ШКТ можуть турбувати до трьох тижнів.
Чим небезпечна?
Самим небезпечним наслідком є набряк Квінке, про який йдеться вище. Тому не варто приймати спроби самостійного лікування. Серед ускладнень можуть бути відзначені:
- васкуліт;
- анафілактичний шок;
- гемолітична анемія;
- ожиріння.
На фоні алергічних реакцій можуть почати прогресувати патології серцево-судинної, травної системи або ЛОР-органів.
Гастроінтестинальна форма
Цю форму визначити складно, оскільки її плутають з порушенням роботи травної системи. Часто зустрічається у дітей до двох років, після цього періоду проходить у великій кількості випадків. Її викликають білок яйця, полуниця, морква, злаки, морепродукти і соя.
Прояви форми пов’язані з частим здуттям живота, блювотою, запаленням слизової, зниженням ваги, діареєю. Можуть з’явитися кров’янисті виділення, які викликані реакцією імунної системи на алерген.
Особливості при вагітності
Харчову алергію може викликати будь-який продукт, який раніше не призводив до негативних реакцій. Це пов’язано з гормональною перебудовою, яка відбувається під час вагітності.
Реакція проявляється часто в результаті перехресної алергії. Наприклад, у майбутньої мами були реакції на пилок рослин. Під час виношування плоду може з’явитися ідентична симптоматика на конкретні овочі і фрукти.
Саме алергічне захворювання не впливає на плід, оскільки агенти не проникають через плаценту. Але іноді чинять вплив на вже народженого малюка, коли у нього виникає непереносимість тих самих алергенів.
Виняток становить перший триместр і прийом окремих препаратів. Це пов’язано з тим, що плацента ще не сформована, а деякі ліки можуть привести до аномалій у розвитку окремих органів.
Як визначити харчову алергію?
Спочатку лікар виключає захворювання, що викликають схожу симптоматику. Для встановлення продукту, що викликає алергію, вся інформація про раціоні і реакції організму на нього записують в харчовий щоденник.
Другий варіант – призначення особливої дієти на основі рису, баранини, картоплі і зелених яблук. Якщо через тиждень симптоми проходять, раціон поступово розширюють, визначаючи продукт, який привів до небажаних наслідків.
Більш точна діагностика грунтується на постановці шкірних проб з алергенами.
«Царапки» дозволяють визначити наявність алергії до найпоширеніших алергенів. Не так давно став застосовуватися ще один метод, заснований на визначенні змісту межэпителиальных лімфоцитів у епітелію ворсинок тонкої кишки.
Лікування
Впоратися з симптомами алергії на окремі продукти можна. Застосовується комплексний підхід, що дозволяє очистити організм від алергенів і токсинів, позбавити від зовнішніх проявів.
Препарати
Серед ліків часто призначаються:
- Антигістамінні засоби. В аптеці продаються препарати різного покоління. Більшість з них застосовуються в профілактичних цілях. Є кошти комбінованої дії, що знімають і запобігають виникнення набряку. До таких засобів відноситься Супрастин.
- Глуюкокртикостероиды. Вони зменшують ризик розвитку ускладнень, дозволяють стабілізувати важкий стан хворого. Курс прийому залежить від тяжкості перебігу хвороби.
- Адреналін. Ефективний при анафілактичному шоці. Використовується в якості методу першої допомоги.
Оскільки алергія часто проявляється висипаннями, при лікуванні використовуються мазі. Негормональні види використовуються в тих ситуаціях, коли хвороба знаходиться в легкій формі. Видимий результат з’являється через 1-2 години.
Кортикостероїдні креми підходять для лікування середньої і важкої форми. Застосовувати їх можна не більше 10 днів. При приєднанні інфекції можуть бути призначені засоби зовнішнього застосування з антибіотиками.
Активоване вугілля
Він дозволяє вивести з організму шкідливі речовини і токсини. Для дорослих призначається в пропорції 1 таблетка на 10 кг ваги. Частинки вугілля утримують на поверхні солі, лікарські препарати, гази. Ефективний для профілактики.
Дозволяє на тривалий час позбутися від сверблячки, печіння, почервоніння шкіри. Це засіб було дозволено до використання дітьми і вагітними жінками.
Полісорб
Це універсальний активний сорбент, з функціями антрацитных препаратів. При алергії може зв’язати всі алергени, що потрапили в ШКТ, вивести їх з організму.
Сорбент діє схоже з активованим вугіллям. Він сорбує метаболіти, поглинає надлишок білірубіну, сечовини, холестерину. Починає діяти відразу ж після прийому. Разова доза залежить від ваги.
Гіпоалергенна дієта
Це не тільки лікувальний захід, але і хороший спосіб діагностики, що дозволяє виявити продукти, на які є алергічні реакції.
За своїм складом вона повинна бути щадною для органів травлення, повноцінної для організму, тобто вміщувати необхідну кількість всіх поживних речовин. Але вона обмежує споживання солі до 7 гр. в добу.
Харчуватися необхідно 5-6 разів на добу. Їжа має подаватися у відвареному вигляді, на пару. Смажені страви, випічка можуть підвищити в продуктах вмісту алергенів. При приготуванні бульйонів потрібно тричі міняти воду.
При гіпоалергенної дієти необхідно багато пити. Це забезпечує більш швидке виведення алергенів. До дозволених продуктів належить кисломолочна продукція, вівсяна каша, компоти, пісна яловичина, зелені фрукти, сухофрукти, картопля, несдобный хліб, сухе печиво.
Лікування дітей до року
За будь-яких змін на шкірі, слизових або в калових масах слід спочатку порадитися з лікарем, щоб виключити вірусні та шкірні захворювання.
Після зняття перших ознак дитина зазвичай почуває себе задовільно. Використовуються антигістамінні препарати у вигляді крапель, суспензій, спреїв і зовнішніх мазей.
Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, мамі потрібно ретельно стежити за своїм харчуванням, не змінювати харчових звичок з моменту вагітності. Слід виключити цитрусові, цукор, мед, горіхи, яскраві фрукти та овочі.Введення прикорму для дітей
Часто джерелом алергічної реакції в дитячому віці є помилки у веденні прикорму або купівля неякісних сумішей і каш. Починати слід з кабачків, цвітної капусти і броколі, вони добре засвоюються, є гипоаллергеными.
Нові продукти вводяться з чайної ложки, поступово збільшуючи дозу. Не можна вводити відразу кілька нових продуктів. Це може утруднити виявлення алергену при необхідності. Такий підхід дозволяє ШКТ дитини швидше адаптуватися до нового типу харчування.
Чим відрізняється від непереносимості та атопічного дерматиту?
Відмінності харчової непереносимості (псевдоаллергии) з харчовою алергією полягають у реакції імунітету. При першому захворюванні хворий може відчувати ті ж симптоми, але при цьому IgE в цьому не бере участі.
При харчовій алергії цей імуноглобулін завищений. При непереносимості лабораторні дослідження можуть показати антитіла типу A, G. З-за цього алергени не даю явно вираженої реакції. Розлади протікають в менш явній формі, тому їх буває важко пов’язувати з алергією. Відмінності:
| Миттєве розвиток симптоматики. | Немає яскравої клінічної картини. |
| Результати шкірних тестів дають позитивний результат. | Негативні результати при використанні методу «царапок». |
| Уражається шкіра і слизові. | Знайти прояви можна на будь-якій ділянці тіла. |
| Виняток продукту, що викликав алергію, повністю вирішує проблему. | Виявлення і виключення продукту полегшує стан, але не позбавляє від нього повністю. |
Харчова алергія і атопічний дерматит відрізняються за трьома параметрами:
- Тривалість. При алергії почервоніння проходять протягом кількох днів. Вони поступово бліднуть і зникають. Атопічний дерматит – більш серйозне захворювання. Червоні плями проходять тільки після медикаментозного лікування. При цьому недугу погіршується і загальний стан. З’являється слабкість, запаморочення.
- Слизові оболонки і чхання. Алергічна реакція може привести до почервоніння слизових і їх запалення. Людина починає чхати. При дерматиті слизові не запалюються, чхання не проявляється.
- Загальне самопочуття. При алергії не спостерігається занепаду сил, а дерматит впливає на нервову систему. З-за цього швидше настає втома, відбувається зниження працездатності.
Чи можна робити щеплення?
В цілому, алергічна реакція – не протипоказання до вакцинації. Але лікарі рекомендують здати аналіз крові на еозинофіли, щоб переконатися, що імунна система впорається з додатковим навантаженням.
Багато все-таки рекомендують по можливості відкласти похід в процедурний кабінет, дочекатися повного одужання.
Якщо мова йде про дитину-аллергике, вакцинація призначається в період ремісії. Це дозволяє не допустити погіршення стану малюка.
Чи беруть в армію?
На строкову службу не візьмуть, якщо алергія не піддається лікуванню в стаціонарі, проявляється у важкій формі і з загрозою для життя. Це може бути анафілактичний шок, бронхоспазм, набряк Квінке.
При кропив’янці у військовому квитку робиться відмітка про те, що молода людина «обмежено придатний». Якщо спостерігається безперервний рецидив протягом 2 місяців з безуспішним лікуванням, то в армію не покличуть.
Алергія на рибу, морепродукти, молоко, м’ясо, крупи і макарони – теж є приводом для того, щоб не проходити службу. При реакціях на інші види продуктів швидше за все відправлять в армію.
Профілактика
Профілактичні заходи повинні проводитися ще на стадії виношування вагітності. Для цього з раціону виключаються продукти, які є потенційними алергенами.
Попередження рецидивів полягає в повному виключенні з раціону продукту, який спровокував небажану реакцію.
Профілактика харчової алергії базується на трьох аспектах. Необхідно підтримувати імунітет для його адекватної відповіді на подразник, здійснення профілактичних заходів розвитку алергічних захворювань і використання різних терапевтичних методів.
