Міжнародна класифікація хвороб раніше визначала це захворювання як дифузний нейродерміт. Тепер же за МКХ-10 недуга іменується атопічним дерматитом і має код L20, що говорить про патологічний вплив на шкіру і підшкірну клітковину. Атопічний дерматит ще звуть дитячою екземою.
Якщо захворювання виявляється у дітей раннього віку, причина його, найімовірніше, спадкова, або пов’язана з особливостями перебігу вагітності. Такі діти можуть страждати і від інших типів алергії – астматичних нападів, алергічних ринітів або кон’юнктивітів, несприйняття певних поживних елементів. Виникнення недуги в більш пізньому віці зазвичай пов’язано з впливом зовнішніх факторів. Атопічний дерматит частіше виявляється у дітей до року і без необхідної терапії приймає хронічну форму з періодичними загостреннями в продовження життя.
Зміст
- 1 Причини атопічного дерматиту
- 2 Основні ознаки захворювання
- 3 Клінічна картина і діагностика хвороби
- 4 Терапія алергічного недуги
- 4.1 Дієта при атопічному дерматиті у дітей
- 4.2 Контроль навколишнього простору
- 4.3 Необхідні пом’якшувальні препарати
- 4.4 Системне фармацевтичне лікування
- 4.5 Лікування народними засобами і фізіотерапія
Причини атопічного дерматиту
Крім генетичної схильності, передумовами атопічного дерматиту у немовлят можуть бути:
Крім цих причин, до факторів ризику екземи у немовлят відносять різні побутові алергени – від миючих складів та засобів по догляду за дитиною до фармацевтичних препаратів.
Особливо уважно до впливу несприятливих факторів потрібно ставитися тим батькам, хто страждає від алергії. Якщо подібна гіперчутливість є і у тата і у мами, ймовірність дитячої екземи у їх спадкоємця зростає до 80 відсотків. Гиперчувствителен до антигенів один батько? Ризик скорочується в два рази.
Атопічний дерматит у дітей старшого віку (2-3 роки) здатний проявитися на тлі психоемоційного напруги, пасивного куріння, надмірних фізичних навантажень, поганої екології в місці проживання, частих інфекційних хвороб. Ці ж фактори провокують загострення екземи при хронічному перебігу недуги.
А ось контакт з домашніми тваринами може зіграти позитивну роль. Італійські вчені провели дослідження і з’ясували: якщо в будинку є собака, ризик захворюваності алергічним дерматитом на чверть знижується. Спілкування улюбленця з дитиною не тільки дає імунній системі поштовх для розвитку, але і знімає стрес.
Основні ознаки захворювання
Симптоми атопічного дерматиту у дітей грудного віку:
- шкірний свербіж, що посилюється в нічний час;
- поява лусочок себореї на голові;
- почервоніння і тріщини на щічках, в зоні бровок і вушок;
- втрата апетиту;
- поганий сон, через свербіж.
У складних випадках страждає не тільки шкіра голови. Може бути атопічний дерматит на руках, шиї, ногах, сідницях. Іноді подразнення супроводжується піодермією – дрібними гнійниками, розчісуючи які дитина може отримати вторинну інфекцію, що виражається важко гояться ранках.
В процесі дорослішання, якщо захворювання не вдалося зупинити, ознаки видозмінюються або доповнюються. Так, якщо малюку вже виповнився 1 рік, можливе посилення шкірного малюнка і поява сухих, шелушащихся вогнищ ущільненої шкіри під колінами, в згинах ліктів, на зап’ястях, ступнях і шийці. В 2 роки майже половина діток при відповідному лікуванні позбавляється від недуги. Але деякі малюки страждають і після двох років: дитяча стадія хвороби переходить в дитячу, а потім і в підліткову. Хворобливі ділянки ховаються в шкірних складках або локалізуються на долонях і ступнях. Загострення припадає на зимовий період, а влітку хвороба не проявляється.
Атопічний дерматит у підлітка
Подібний дерматит у дитини може стати «алергічним маршем», і згодом приєднати алергічний риніт та бронхіальну астму. У кожного п’ятого хворого додатково розвивається гіперчутливість до бактеріальної мікрофлори, сприяє осложненному і затяжного перебігу недуги.
Клінічна картина і діагностика хвороби
Атопічний дерматит у дітей важливо диференціювати від інших шкірних хвороб. Адже симптоматика може бути схожою з проявами корости, рожевого лишаю, псоріазу, мікробної екземи або себорейного дерматиту.
Постановкою діагнозу повинні займатися досвідчені лікарі: дерматолог і алерголог-імунолог. Лікарі проводять такі діагностичні дослідження: збирають повний анамнез, з’ясовують можливість спадкової схильності, проводять ретельний огляд і направляють дитину на загальний аналіз крові. Висока концентрація IgE в сироватці підтвердить діагноз.
Легка форма атопічного дерматиту у дитини
Атопічний дерматит середнього ступеня вдруге з інфікованими ранами від расчесов
Важка форма атопічного дерматиту у дітей
Діагностика атопічного дерматиту у дітей враховує не тільки вік пацієнта, але і стадії хвороби:
Терапія алергічного недуги
Повне зцілення можливо при правильному лікуванні на початковій стадії. Але про клінічному одужанні можна говорити, якщо з останнього періоду загострення пройшло в середньому 5 років.
Досвідчені лікарі, які знають, як вилікувати атопічний дерматит, вважають, що ефективна лише комплексна терапія. Вона включає правильне харчування, чіткий контроль навколишнього простору, прийом фармпрепаратів і фізіотерапію. Може знадобитися допомога не тільки алерголога і дерматолога, але й дієтолога, гастроентеролога, отоларинголога, психотерапевта та невролога.
Дієта при атопічному дерматиті у дітей
Дієтотерапія вкрай необхідна: саме харчові алергени здатні дати бурхливий шкірний відповідь. На першому місці – продукти з коров’ячого молока. Якщо виявлена «молочна» алергія у «штучника», для нього будуть кращі суміші з соєвими замінниками: «Алсой», «Нутрілак соя», «Фрисосой» та інші.
Однак може виявитися, що дитина не сприймає саме сою. Для дітей першого року життя підійдуть гіпоалергенні суміші з підвищеним ступенем гідролізу білків: «Альфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», інші. При реакції на глютен доведеться виключити каші або замінити їх на безглютенові.
У складних випадках лікар може призначити повний гідролізат, наприклад «Неокейт», разом з терапією «Креоном 10000»
Для прикорму можна вибирати продукти з високою сенсибілізуючою активністю, наприклад, цитрусові, горіхи, мед, полуницю.
Згодом при складанні раціону потрібно враховувати, що при реакції на молочний білок реальна алергія на яловичину. Організм дитини, не сприймає цвілеві гриби, дасть бурхливий відповідь на дріжджові продукти – від хліба до кефіру.
Дієта при атопічному дерматиті у дітей передбачає особливе меню. Не рекомендовані бульйони, майонез, маринади, соління, піджарки, їжа, що містить барвники та консерванти.
Зразкове меню при цьому захворюванні:
В якості перекусу – безглютеновое печиво, яблуко.
Воду для пиття слід вибирати артезіанську або негазовану мінеральну. Її повинно бути не менше 1,5 літрів в день, щоб токсини могли вільно виводитися з сечею.
Лікар може також призначити прийом риб’ячого жиру для зміцнення імунітету дитини та зміцнення оболонок клітин.
Контроль навколишнього простору
Відомий педіатр Комаровський впевнений, що при атопічному дерматиті у дітей головне – виключити дія дратівливих факторів на шкірні покриви. Для цього необхідна:
- регулярне вологе прибирання, прання білизни, чохлів на м’яких меблів;
- зміст іграшок в ідеальній чистоті;
- використання гіпоалергенних миючих складів;
- відмова від мочалок і жорстких рушників;
- відсутність електроприладів у спальні;
- вибір вільної одягу з натуральних тканин.
Купати малюка можна лише в дехлорированной, відфільтрованій воді. Дитяче мило застосовувати лише раз на тиждень. Після миття шкіру промокають ніжним полотенчиком і наносять пом’якшувальний препарат, наприклад, «Бепантен» крем або «Бепантен» мазь у складних випадках, «Липикар» або F-99.
Важливо уникати неспецифічних факторів ризику – нервових і фізичних перевантажень, пасивного тютюнопаління, інфекційних недуг.
Необхідні пом’якшувальні препарати
Як лікувати атопічний дерматит? У гострих станах лікар для зовнішнього використання може прописати кортикостероїди. Склади для пом’якшення і зволоження потрібні постійно. Ідеально підійдуть эмоленты при атопічному дерматиті у дітей.
Ось список найбільш популярних засобів:
- «Локобейз липикрем». Ця ж фірма випускає ще один крем при атопічному дерматиті у дітей – «Локобейз Рипеа». У першому випадку активний компонент – рідкий парафін, пом’якшує шкіру. У другому – кераміди, холестерин і жирні кислоти, сприяють регенерації шкірного покриву.
- Серія засобів «Топикрем» для догляду за атопичными дітьми. Малюкам підійде липидовосполняющий бальзам і гель «Ультра Ріш», очищаючий шкірний покрив.
- Молочко або крем «А-Дерма» — хороший профілактичний засіб, зволожує і захищає шкіру.
- Серія «Стелатопия» від виробника «Мустела». Це креми, емульсії і склади для купання, пом’якшувальні епідерміс і допомагають його регенерації.
- Бальзам «Липикар». У його складі липидовосполняющие масла карите і каноли, гліцин для зняття свербіння і ранозаживляющая термальна вода. Крім цього, фармацевтична лабораторія La Roche-Posay створила гігієнічні засоби «Липикар сюргра», «Липикар Синдэт», «Липикар масло для ванної», що підходять малюкам з атопічним дерматитом.
Ці засоби зменшують лущення і запалення, відновлюють водний і ліпідний баланс шкірного покриву, очищають від забруднень і запобігають розвиток бактерій. Эмоленты не проникають далі епідермісу, що в принципі виключає побічні ефекти. Тому їх можна застосовувати навіть для самих юних пацієнтів.
Системне фармацевтичне лікування
Іноді буває необхідна і системна терапія. В курс можуть входити:
- Антигістамінні засоби. Ті, що з розслаблюючим впливом («Супрастин», «Тавегіл») корисні, якщо малюк не може заснути через свербіння. А фармпрепарати нового покоління («Цетрин», «Зіртек», «Еріус») у всіх інших випадках вони не провокують сонливість і дуже ефективні.
- Антибіотики при вторинній інфекції. При атопічному дерматиті у дітей ідеально підійдуть антибіотичні мазі (эритромициновая, гентамициновая, ксероформная, фурацилиновая, левоміколь, інші). Хороший препарат «Цинокап» – він має не тільки антибактеріальну, але і протигрибкову, протизапальну дію. У складних випадках лікарі призначають таблетовані антибіотичні препарати. Антибіотиками потрібно користуватися тільки під медичним наглядом, щоб не посилити алергічний процес. На рани також можна наносити аплікації з маззю Вишневського, цей препарат сприяє швидкому загоєнню ран.
- Засоби проти вірусів і грибків – якщо була занесена відповідна інфекція.
- Имунномодуляторы за рецептом алерголога-імунолога і вітамінні комплекси з В15 і В6 для прискорення регенерації шкірного.
- Препарати для поліпшення травлення («Панзинорм», «Панкреатин», «Креон», «Фестал»), а так само жовчогінні засоби та гепатопротектори («Гепабене», «Есенціале Форте», «Алохол», настій кукурудзяних рилець або ягід шипшини).
- Ентеросорбенти («Ентеросгель», «Смекта», активоване вугілля) для блокування кишкових токсинів.
Терапія при алергічному дерматиті проводиться в амбулаторних умовах. Але при серйозному ураженні шкіри малюкові показана госпіталізація.
Лікування народними засобами і фізіотерапія
Лікування атопічного дерматиту у дітей народними методами проводиться тільки під наглядом лікаря. Цілющі відвари і зілля, якими рясніє будь-форум про лікарські трави і традиційній медицині, при індивідуальній непереносимості можуть тільки зашкодити дитині.
Найбільш безпечними з таких засобів є очищаючі ванночки. Вони допомагають зняти свербіж і неприємні відчуття.
Купають малюка в слабкому розчині марганцівки, у воді з додаванням відвару чистотілу, череди, ромашки, календули. Добре влити у ванну суміш картопляного крохмалю з водою (маленька ложечка порошку на літр). Вода не повинна бути занадто гарячою, а сама процедура триває не більше 15 хвилин. Дуже хороший ефект на стан шкіри малюка надає також купання з додаванням вівсяної муки.
Лікувальна дія на запалення також мають мазі на основі березового дьогтю.
Дуже корисно атопічним діткам санаторно-курортне лікування та фізіотерапевтичні процедури. При ремісії підійдуть перлинні, натрієво-хлоридні, сірководневі, йодобромні ванни, грязелікування. При яскравому прояві симптомів – електросон, магнітотерапія, вуглецеві ванни, релаксуючі процедури.
Профілактика атопічного дерматиту у дітей повинна початися, коли плід розвивається у мами в животі. Вона спрямована на зниження антигенних навантажень. У перші три місяці дитині життєво необхідно грудне молоко для формування імунної системи. Надалі мама і малюк повинні правильно харчуватися, уникати стресів і негативних впливів навколишнього середовища.
- Антигістамінні препарати для дітей: огляд найбільш ефективних
- Кропив’янка у дітей: симптоми, причини і лікування
- Бронхіальна астма: причини, ознаки та лікування у дітей
Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!
