Кардіологія        21 Березня 2018        481         0

Парасістолія: що це таке і які ознаки

Парасістолія – одна з серйозних, але безпосередньо не загрожують життю хворого патологій. Суть її ховається всередині самого серця і роботи його пейсмейкерных клітин. Проблему необхідно диференціювати з порушенням провідності міокарда, патологіями синусового вузла.

Зміст статті

  • Що таке парасістолія і як вона проявляється?
  • Причини та механізм виникнення
  • Діагностика і тактика ведення пацієнта
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Що таке парасістолія і як вона проявляється?

Парасістолія: що це таке і які ознакиПарасістолія – це порушення ритму серця. На відміну від нормально працюючого органу, серце з цією патологією починає видавати подвійний ритм. До основного ритму синусового вузла додається ритм будь-якого іншого фрагмента серця. При цій аномалії орган скорочується хаотично, з’являється прискорене серцебиття. Ділянку патологічного ритму дає імпульси з частотойдо шістдесят разів за хвилину.

Патологія не завжди вірно діагностується лікарями, часто тлумачиться як екстрасистолія. Призначена, як наслідок невірного діагнозу, терапія навіть при тривалому лікуванні не дає ніяких плодів.

Порушення характерно не тільки для людей з патологічними змінами в серцево-судинній системі, але й з проблемами в ендокринної, нервової, кроветворительной групах органів. Парасистолический ритм може виникати як у звичайних людей, так і у професійних спортсменів. Самі пацієнти описують свій стан таким чином: «серце пішло шкереберть, з перебоями і поштовхами».

Симптоматика захворювання наступна:

  • прискорене серцебиття;
  • відчуття поштовхів;
  • болі в серцевій області;
  • слабкість;
  • стану напівнепритомності;
  • тахікардія;
  • головний біль;
  • підвищена стомлюваність.

Причини та механізм виникнення

Постійна вироблення імпульсів – нормальна фізіологія міокарда. Найчастіше парацентр, тобто ділянка додаткового ритму, виникає в шлуночках, іноді – в атриовентрикулярном з’єднанні і передсердях. Парасістолія, що виникла в шлуночкового відділі, також називається вентрикулярну. Додатковий ритм, що виробляється в передсердях, носить назву передсердної парасистолії.

Патологія може бути поєднаною, тобто спостерігатися в різних камерах серця, а також множинною, коли додаткові ділянки ритму виникають в одній камері органу.

Парасістолія: що це таке і які ознакиМиготлива аритмія – не самий простий тип парасистолії. Він проявляється тріпотінням передсердь. При цій патології ділянки збудження зазвичай множинні. Посилений ритм не завжди характерний для подібного стану, іноді серце працює в брадикардическом режимі: ЧСС знижується до 50 ударів на хвилину.

Так само разом з постійною діяльністю патологічного ділянки може спостерігатися його переміжна активність. Періодично парасистолії різко пропадають у пацієнта. Це явище називається интермиттированиемпарасистол. Зазвичай, це явище добре візуалізується на ЕКГ.

Серце має можливість самостійно блокувати поширення ектопічних хвиль. Але при ослабленому синусовом основному вузлі провідним виявляється парасистолический вогнище. Зазвичай верх бере імпульс з більш високою частотою.

Причини, за яких виникають парасистолії, різноманітні. Їх можна розділити на власне серцеві і внесердечные.

Серцеві:

  • ішемія;
  • кардіоміопатія;
  • ПМК;
  • міокардит;
  • інфаркт;
  • серцева недостатність.

Внесердечные:

  • гормональний збій,
  • цукровий діабет;
  • недокрів’я;
  • дисбалансэлектролитов в крові;
  • проблеми з наднирковими залозами;
  • передозування деяких лікарських засобів, в основному серцевих.

Існує особлива парасістолія – ідіопатична. Це означає, що точну причину захворювання встановити не вдалося.

Діагностика і тактика ведення пацієнта

Парасістолія: що це таке і які ознакиПацієнт, що запідозрив у себе проблеми з серцем, повинен в обов’язковому порядку відвідати терапевта або кардіолога. Спеціаліст, зібравши анамнез і провівши необхідні дослідження, діагностує парасистолию, відкинувши інші діагнози. Будуть переглянуті препарати, які приймає людина в спектрі їх можливого впливу на серцевий ритм. При аускультації пацієнта буде вирахувана частота серцевих скорочень, вислухані тони серця. Обов’язково виконання біохімічного та загального дослідження крові. Результати вкажуть на можливий механізм порушення. Особливу увагу слід звернути на показники холестерину, ліпопротеїнів і тригліцеридів. Вони можуть вказувати на розвиток атеросклерозу судин. Якщо кардіолог сумнівається в діагнозі, зазвичай призначаються консультації ендокринолога і невропатолога.

Розвіяти сумніви в діагнозі можуть електрокардіографічні, а також високотехнологічні методики дослідження. Електрокардіограма досить точно вказує на локалізацію другого водія ритму, дає інформацію обаллоритмии. Це недорогий і геодоступный метод обстеження. ЕКГ точно виявляє ознаки серцевих проблем, які провокують зміни в ритмі.

Ознаки парасистолії на ЕКГ:

  • реєструються два самостійних ритму;
  • порушений синусовий ритм;
  • періодично виникають зливні скорочення;
  • периодичностьпарасистол сягає від 25 до 65 ударів на хвилину.

Якщо парасистолы рідкісні, хворому призначається холтерівське моніторування: воно з’ясує можливу причину. Доплерографія допоможе у випадку, якщо проблема викликана раніше діагностованим або набутим пороком серця, а також пролапсом мітрального клапана. Можна виконати МРТ для об’єктивної оцінки структури серцевого м’яза.

При лікуванні парасистолий слід дотримуватися режиму праці, сну і відпочинку. Займатися ЛФК, акуратно приймати призначені лікарем препарати. Спеціальної дієти не існує. Відомо, що серце не любить смажене, жирне, копчене, міцний кава, гострі страви. Для посилення лікарської терапії можуть прийматися заспокійливі на основі зборів і окремих трав. Наприклад, пустирник.

Якщо всі заходи не дали результатів, вдаються до хірургічних методик лікування. Все більшу популярність набирає радіочастотна абляція вогнища збудження.

Суть така: через самі великі судини до патологічного вогнища підводять катетер з радіочастотним випромінювачем. Потім проводять його точкове знищення. У зоні впливу утворюється рубцева тканина.

Висновки

Парасістолія –достатньо часто зустрічається і добре вивчене явище. Хоча вона і має характер безсумнівною патології, хвороба не завжди призводить до негативних наслідків. Серце досить рано дає знати про свої проблеми. У подібній ситуації і у пацієнта, і у лікаря з’являється можливість призупинити розвиток проблеми на ранньому етапі її розвитку, тим більше, в будь-якій поліклініці чи амбулаторії доступні примітивні методи обстеження органу (ЕКГ). Головне – це не займатися самолікуванням, приймаючи ліки за порадою знайомих, а вчасно звернутися до кардіолога.