Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду: розшифровка, що це таке

Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду визнаний одним з найбільш інформативних методологічних прийомів проведення діагностики, моніторингу перебігу захворювання та контролю ефективності терапевтичних заходів. Незважаючи на свою простоту і доступність, даний метод дослідження може надати всю необхідну і важливу інформацію про процеси, що відбуваються в організмі, роботі його систем і органів, а також сигналізувати про можливі збої та порушення в роботі нирок, які на даний момент часу протікають безсимптомно.

У ході аналізу здійснюється дослідження загальних властивостей і фізико-хімічного складу урини, а також виконується мікроскопія осаду. Важливими в процесі діагностики є показники: добового діурезу, прозорості, кольору, насиченості, запаху, щільності, кислотно-лужної реакції рН. Крім того, визначається вміст білка, глюкози, білірубіну, кетонових тіл та інших компонентів. Мікроскопічний аналіз сечі являє собою кількісну і якісну оцінку складу осаду, що включає клітини крові та епітелію, кристали, бактерії, циліндри.

Зміст

Основні цілі дослідження

Які показники розглядаються в ході ОАМ

Про що говорять результати дослідження

Мікроскопічне дослідження

Основні цілі дослідження

Сеча є кінцевим продуктом життєдіяльності організму, виробляється нирками і має багатокомпонентний склад, що відображає процеси, що відбуваються в організмі. Крім того, склад і властивості даної біологічної рідини дають вичерпну інформацію про роботу нирок і інших органів сечовидільної системи. Розшифровка результатів проводиться лікарем.

Коли і для чого призначається даний аналіз сечі:

Таке дослідження в обов’язковому порядку призначає лікар пацієнтам, що страждають патологіями нирок, сечоводів, захворюваннями сечового міхура та уретри з метою постановки діагнозу та призначення терапевтичних заходів.

Загальний аналіз сечі (ОАМ) проводиться для здійснення диференційної діагностики.

Загальноклінічне дослідження продуктів виділення виконується в процесі обстеження пацієнта з метою виявлення запальних та інфекційних захворювань.

В ході лікування будь-якої патології, за допомогою ОАМ здійснюється спостереження за функціонуванням організму пацієнта і оцінюється ефективність терапевтичних заходів.

Моніторинг стану хворого за допомогою клінічних лабораторних аналізів допомагає запобігти розвитку ускладнень.

ОАМ обов’язковий для контролю стану осіб, які перебувають у до – і післяопераційному періоді, перед переливанням крові і після нього.

Загальноклінічний аналіз сечі призначають у ході профоглядів.

В цілях профілактики лікарі рекомендують здавати урину на аналіз не рідше одного разу на рік.

Які показники розглядаються в ході ОАМ

Для загальноклінічного аналізу використовується ранкова урина, накопичена за ніч в сечовому міхурі. Після збору в спеціальну ємність, біоматеріал повинен бути доставлений в лабораторію протягом півтора годин.

В ході дослідження оцінюються візуально і за допомогою лабораторного устаткування загальні властивості сечі, хімічний склад і компоненти осаду:

Колір. Даний показник залежить від присутності пігментів і може змінюватися в залежності від кількості випитої рідини і якості з’їденої їжі. У той же час зміна кольору урини зазвичай свідчить про певних патологіях.

Прозорість. Нормальна сеча не повинна бути мутною. Наявність муті і осаду свідчить про наявність патологічних домішок (солей, клітин крові, епітелію. білка, надлишку слизу). Виявити конкретне захворювання і його причини допомагає мікроскопія осаду.

Запах. Урина має специфічний запах, але в нормі він не є смердючим. Про патології може свідчити різкий, гнильний або аміачний запах сечі.

Щільність. Залежить від кількості та складу компонентів урини і тим вище, чим інтенсивніше колір біоматеріалу.

Реакція. Її визначають за допомогою лакмус. Червона папір змінює колір на синій в лужному середовищі і не змінює кольору в кислому. Синя – червоніє в кислому середовищі і не змінює кольору в лужному. В нормі у звичайної людини урина має кисле середовище, а у вегетаріанців — лужну.

Білок. Для визначення наявності білка в сечі в кількості трьох-чотирьох мілілітрів додається реактив, що містить в складі 20% сульфосалициловую кислоту. При наявності білка сеча стає мутною, тобто говорять про альбуминории.

Цукор в урині. У нормі глюкози в сечі бути не повинно. Дослідження проводиться за допомогою спеціальних тест-смужок, а результат підраховується на аналізаторах автоматично.

Дослідження осаду. Попередньо сечу відстоюють 2 години, а потім центрифугують 5-7 хвилин.

Про що говорять результати дослідження

Розшифровка аналізу сечі у вигляді таблиці містить перелік основних показників та їх значення. Інтерпретувати результати і ставити діагноз повинен тільки лікар.Забарвлення сечі

Нормальним вважається жовто-солом’яний колір урини, проте вживаються напередодні дослідження харчові продукти можуть змінити його. Впливає також кількість випитої рідини.

Колір досліджуваного зразка Можлива причина відхилення від норми Яка речовина зробило «забарвлює» ефект Насичений жовтий Зневоднення внаслідок діареї, блювоти, малого споживання рідини. Набряки на фоні серцевої недостатності Підвищений вміст урохромов в урині Блідий жовтий або безбарвний Діабет цукровий та нецукровий, порушення роботи нирок (концентраційної здатності), гіпергідратація Знижений вміст урохромов Насичений червоний Сечокам’яна хвороба, інфаркт нирки, пієлонефрит, гломерулонефрит Кров’яні клітини в урині – еритроцити, гемоглобін «Брудний» червоний з каламуттю (м’ясних помиїв) Туберкульоз нирок, сечоводів і сечового міхура, нефролітіаз, гломерулонефрит Кров Колір темного пива Захворювання гепатобіліарної системи (цироз печінки, гепатити, жовчнокам’яна хвороба), руйнування еритроцитів Білірубін Жовто-зелений Онкологія підшлункової залози, порушення всмоктування в кишечнику, жовтяниця Уробіліноген Синьо-зелений Гнильні процеси в кишечнику, гіперкальціємія Білий Велика кількість жирів Світло молочний Інфекції сечового міхура, уретри гній

Невластиву забарвлення сечі можуть надати яскраво-пігментовані овочі, фрукти і ягоди.

Крім того, медикаментозні засоби і барвники в їх складі можуть вплинути на колір урини.рН реакція

Кислотність урини є показником ефективності роботи нирок. Даний показник залежить від особливостей раціону людини, і зазвичай коливається від 5 до 7.

Відхилення рН в кислу сторону (менше 5) пов’язано:

• з переважанням в раціоні м’ясних продуктів – це нормальна реакція;
• з патологічними станами – подагрою, цукровим діабетом, зневодненням організму (при діареї і блюванні), гіпокаліємії, голодуванням, лихоманками, ацидозом, туберкульоз.

Зсув рН в лужну сторону (вище) свідчить:

• про вегетаріанській дієті;
• хронічної ниркової недостатності;
• гіперкаліємії;
• запаленнях і інфекціях сечовидільної системи.

Крім того, на показники кислотності впливають температура тіла, вік, фізичні навантаження і час доби. Найнижчі показники зазвичай фіксуються натщесерце вранці.

Білок

Присутність молекул протеїнів в урині (протеїнурія) свідчить про серйозні відхилення в роботі нирок або захворюваннях сечового міхура і сечовивідних шляхів.

Протеїнурія є наслідком:

• збоїв в роботі механізму фільтрації (порушення бар’єрної функції мембран ниркових клубочків), через гломерунефрита, нефриту, полікістозу нирок, нефротичний синдром;
• порушень зворотного всмоктування білків з-за патологій канальців при гострому некрозі нирок, отруєння важкими металами, саркоїдозі;
• надходження через ниркові фільтри парапротеинов при мієломі, миеглобулинарии.

Наявність білка в урині зазвичай вказує на протікання патологічних процесів в організмі. Однак допускається, що при сильних стресах і тривалих фізичних навантаженнях, гарячкових станах цей показник може мати значення до 0,250 г/добу.

У спокої вміст білка в сечі не повинно перевищувати 0,08 г/добу.Глюкоза

У здорових людей в сечі не присутній.

Поява глюкози в сечі (гликозуркия) свідчить про те, що:

• в крові рівень глюкози перевищив 10 ммоль/л, і після фільтрації у клубочках, ниркові канальці не можуть її повністю всмоктувати назад;
• мають місце дефекти самих ниркових канальців.

Цукор в сечі може бути ознакою цукрового і нецукрового ниркового діабету, гострого панкреатиту, інфаркту міокарда, великих травм і опіків, вагітності і надлишку вуглеводів в раціоні, акромегалії, тиреотоксикозу.

Білірубін

В нормі не виявляється в урині.

Поява в сечі білірубіну свідчить про перевищення його рівня в крові в результаті:

• цирозу печінки;
• вірусних гепатитів і токсичних;
• хвороб жовчовивідних шляхів;
• механічних ушкоджень паренхіми печінки, метастазів пухлин у паренхіму.

Уробіліноген

Допустимі норми 0-17 мкмоль/л. При надлишку сеча має насичений жовтий колір. Причини надлишку – захворювання гепатобіліарної системи, токсичні ураження, гемолітична анемія, порушення всмоктування і гнильні процеси в кишечнику, ниркова недостатність.

Причини нестачі – дисбактеріоз кишечника, печінкова недостатність, обтурація жовчовивідних шляхів каменем.

Кетонові тіла

У нормі В урині відсутні. Це продукти метаболізму, що утворюються в печінці -ацетон, бетаоксимасляная і ацетоуксусная кислоти. Наявність їх в сечі свідчить про патологічних станах: діабеті, онкології, анемії, збої в роботі підшлункової залози. Можуть з’являтися при тривалому голодуванні і безвуглеводної дієті.

Нітрити

Солі азотистої кислоти в нормі відсутні в урині. Їх поява свідчить про наявність мікроорганізмів в органах сечової системи, які перетворюють отримані з їжею нітрати в нітрити. Дані сполуки в урині можуть свідчити про захворювання пієлонефритом, циститом, уретритом.

Мікроскопічне дослідження

Оцінка якісного і кількісного складу осаду проводиться після центрифугування.

Осад складається з органічних і неорганічних елементів:

• організований – клітини крові та епітелію, білкові циліндри;
• неорганізований – сольові кристали, мікроорганізми, гриби.

Еритроцити

Норма утримання для жінок – 3, для чоловіків – 1. Вони потрапляють в урину з кров’яного русла в результаті порушення роботи нирок і сечовивідних шляхів.

Причини появи червоних клітин крові в сечі:

• сечокам’яна хвороба;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• інфекційні ураження сечостатевої системи;
• пухлинні процеси в сечостатевому тракті;
• травми;
• геморагічний діатез.

Якщо вміст еритроцитів перевищує норми говорять про гематурії.Лейкоцити

Білі кров’яні клітини в урині свідчать про запальних процесах, і зміст їх понад норми свідчить про піурії.

Норма жінки – від 0 до 5. Чоловіки – від 0 до 3.

Надлишок лейкоцитів в сечі вказує на процеси, запальні процеси в нирках і органах сечовиділення:

• у разі сечокам’яної хвороби;
• при нефриті, пієлонефриті, гломерулонефриті;

Клітини епітелію

Поява надмірної кількості даних клітин свідчить про інфекційних захворюваннях сечостатевої системи:

• епітелій перехідний – нефролітіаз, пієлонефрит, цистит;
• нирковий – патології паренхіми, інфекційні захворювання, гломерунефрит, пієлонефрит.

Надлишок клітин плоского епітелію спостерігається при інфекціях сечовивідного тракту.

Циліндри

Білкові утворення циліндричної форми, що містять або не містять включення. Вони є «зліпками» ниркових канальців, і їх наявність є ознакою серйозних захворювань нирок, гарячкових станів, порушень кровообігу, важких отруєнь.

У нормі циліндри в сечі повинні бути відсутніми.

Бактерії і гриби

Їх в урині бути не повинно. При їх виявленні для визначення виду бактерій і їх стійкості до антибіотиків проводиться додатково бакпосів сечі.

Кристалічні структуриПоява надлишку солей в урині може вказувати на утворення конкрементів у сечовому міхурі, сечоводу і уретрі. При порушеннях роботи органів мочевыведения порушується кислотність урини.В залежності від відхилень, можуть утворюватися камені різних видів:

• урати – відхилення рН в кислу сторону;
• фосфати – у лужному середовищі;
• оксалати – нейтрально-кисла реакція.

Зміст слизу в урині в значних кількостях свідчить про запальних процесах сечовивідних шляхів, або недотриманні правил гігієни при підготовці до здачі біоматеріалу.