Діаліз що це таке, у яких випадках необхідний? В загальних рисах, функція нирок – підтримувати водно-сольовий баланс в організмі і фільтрувати кров від токсичних сполук, що утворюються в результаті життєдіяльності органів. Іноді з різних причин обидві нирки частково або, що ще гірше, повністю, перестають справлятися зі своїм завданням, і тоді очищати кров стає нікому і нічому. Організм просто труїться, і людина швидко помирає. Щоб уникнути такого результату і був придуманий апарат для діалізу нирок. Які способи діалізу існують, і є дана процедура панацеєю при гострій нирковій недостатності?
Зміст
Різновиди діалізу
На кінцевих стадіях хронічної ниркової недостатності, коли нирки виявляються непрацездатними на 85% і вище, виникає невичерпна потреба в штучній очищення крові від токсинів.
В даний час існує два способи зробити це:
Ці види діалізу кардинально відрізняються одна від одної принципом дії, але приводять до одного результату – позбавленню організму від отрут і шкідливих речовин. Який спосіб краще, визначить лікар, виходячи зі стану хворого та його переваг.
Часто при гострої ниркової недостатності роблять гемодіаліз. Цей метод являє собою перегін крові через спеціальний білковий фільтр. Останній в медицині зветься диализатор і є головною частиною гемодіалізу, а апарат для здійснення даної процедури в народі називають штучною ниркою.
Принцип його дії грунтується на видаленні з крові молекул, що викликають отруєння, за допомогою фільтра, який пропускає речовини великої молекулярної маси і затримує більш легкі сполуки та компоненти, такі як:
- елементи колекції електролітів – калій, кальцій і натрій;
- креатинін;
- сечовина та сечова кислота.
Спочатку з великої кровоносної судини хворого береться неочищена кров і проходить систему очищення, після чого її заливають назад. Якщо вдаватися до такого діалізу доводиться часто, у вену шляхом операції імплантується спеціальна фістула, забезпечує безболісний доступ до крові. Якщо ж регулярне очищення організму не планується, обходяться звичайної голкою. В залежності від того, наскільки запущений патологічний процес в нирках, тривалість стандартного сеансу становить до 6 годин.
Показання до застосування гемодіалізу не обмежуються нирковою недостатністю. Його використовують при сильній інтоксикації організму алкоголем, медичними препаратами та іншими отрутами, проникнення яких в організм зумовлена іншими причинами, не пов’язаними з дисфункцією нирок.
Перитонеальний діаліз
Не завжди стан здоров’я хворого дозволяє використовувати гемодіаліз, навіть якщо в цьому є особлива потреба. У таких випадках єдиним способом поліпшити самопочуття людини є перитонеальний діаліз. Що це таке? Це теж свого роду процедура очищення крові, однак, порівняно з гемодіалізом тут в основі лежить дещо інший принцип.
Суть методу полягає в тому, що лікар вливає спеціальний розчин, диализат, прямо в черевну порожнину хворого. Через деякий час розчин, що ввібрав в себе токсичні речовини, зливають. Цю операцію можуть повторювати кілька разів, якщо в цьому є необхідність. В загальних поняттях принцип дії перитонеального діалізу схожий з гемодіалізом, однак спосіб реалізації цього методу будується на здатності серозної оболонки черевної стінки фільтрувати кров як диализатор. Яка вливається в порожнину рідина необхідна для вимивання скупчення отруйних продуктів.
Що стосується ефективності методики, то тут можна відзначити кілька важливих моментів:
- після декількох підходів стан пацієнта стає набагато краще;
- ефективність залежить від фільтраційних здібностей серозної оболонки черевної стінки;
- рідину можна замінювати днем вручну, а можна тільки по ночах з допомогою автоматичної комп’ютерної системи.
Висока результативність перитонеального діалізу підтверджується і тим фактом, що його свідчення – це в першу чергу відмовили нирки. Перед проведенням процедури в черевній стінці проробляється отвір, куди імплантується пластиковий катетер, що надалі буде слугувати проходом для диализата.
Цю операцію проводять під місцевим наркозом у відповідному медичному закладі, тому перитонеальний діаліз відноситься до хірургічних втручань.
Ускладнення
Як і при всіх медичних видах лікування, при діалізі нирок можливі ускладнення. При гемодіалізі кров людини прокачують через систему фільтрів, тому це сильно позначається на тиску в кровоносних судинах.
Зокрема, спостерігаються такі відхилення:
Зниження артеріального тиску.Якщо у хворого немає проблем з серцево-судинною системою, ускладнення проявляються тільки протягом перших сеансів гемодіалізу, після чого організм людини звикає і може переносити процедури безболісно.
Перитонеальний діаліз нирок, що по суті є операційним втручанням, загрожує своїми ускладненнями у вигляді перитоніту – запалення черевної порожнини. Даний недуга виникає в результаті недотримання гігієнічних норм і подальшого проникнення в порожнину інфекції. Перитоніт, у свою чергу, може викликати утворення грижі на органах черевної порожнини. На відміну від гемодіалізу, при перитонеальному діалізі нирки виникнення ускладнень в рази знижує ефективність сеансів очищення крові, так як порушується функціонування видільної системи. Це призводить до того, що організм знову насичується токсинами, і хворому стає погано. Щоб такого не відбувалося, необхідно дотримуватися всіх рекомендації лікаря.
Прогноз життя на діалізі
Всіх, у кого відмовили нирки, хвилює питання, скільки живуть на діалізі нирок. Потрібно розуміти, що життя на діалізі корінним чином відрізняється від буття здорової людини. Тим, у кого є прямі показання до проведення процедури, доводиться, м’яко кажучи, несолодко. Чого варті щоденні візити до медичне відділення. Адже це змінює весь спосіб життя, позбавляє багатьох можливостей. Людина не може виїхати зі свого міста, так як він повинен весь час знаходитися поряд з лікарнею, а то і в самій палаті.
Тому нирковий відмова та подальші лікувальні заходи – це завжди велике навантаження на психіку хворого. Не всі можуть змиритися з тим, що їм доведеться жити, будучи буквально прив’язаними до лікарні, де проводять діаліз. До того ж, не всім дозволено проводити обидва види очищають кров процедур через різних проблем зі здоров’ям. Так скільки живуть люди, які «підсіли» на діаліз нирок? Ще зовсім недавно, 10 років тому, цей термін складав від 3-х до 10-и років, після чого хворий помирав від множинних ускладнень, боротися з якими організм був не в силах.
За 10 років апарати для діалізу сильно змінилися, і багато лікарні вже оснащені новим обладнанням. Так що на питання «скільки живуть при діалізі» можна сміливо відповісти: 22 роки. Це якщо дотримуватися суворої дієти й дотримуватися всіх вказівок лікаря. Однак за умови, що в організмі є хворими лише нирки, а за весь час проведення очищувальних процедур ускладнень не виникає, прожити на апараті «штучна нирка» можна і 30-50 років. Вже відомі випадки, коли пацієнти з ХНН жили таку кількість років.
Сучасні методики діалізу нирок відрізняються такими якостями:
- безболісністю — під час сеансу пацієнт може спати, займатися своїми справами, а також спілкуватися з родичами і друзями безпосередньо або за допомогою відеозв’язку, не відчуваючи при цьому дискомфорту;
- високою ефективністю – самопочуття хворого помітно поліпшується відразу після процедури;
- досконалістю – зводиться до мінімуму ризик ускладнень.
Тривалість життя при штучній фільтрації крові залежить від того, наскільки довго людина може звертатися до цієї процедури, оскільки без неї з нирковою недостатністю довго не прожити.
Мова зараз йде про ціну питання. Незважаючи на те, що діаліз життєво важливий для деяких людей, за нього потрібно платити. Вартість одного сеансу в приватних клініках Росії може досягати восьми тисяч рублів, а за кордоном цінник становить 200-250 доларів. В цьому випадку, чим більше у вас грошей, тим довше ви проживете.
Але є і лікарні, що фінансуються коштами з державного бюджету. Там, як правило, діаліз коштує копійки або взагалі проводиться безкоштовно. Тепер ви дізналися, що таке діаліз нирок, як він здійснюється і які має свідчення. Залишається сподіватися, що революція в медицині переверне уявлення про штучній нирці, а безкоштовний і доступний діаліз в домашніх умовах стане реальністю.
