Видалення сечового міхура при раку: прогноз життя при пухлини

Коли необхідно видалення сечового міхура при раку прогноз і тривалість життя. Операція допомагає не тільки зберегти життя пацієнту і зменшити ймовірність рецидивів, а також дає досить оптимістичний прогноз на виживання і відновлення повноцінного життя. Звичайно, дуже багато залежить від стадії захворювання, стану організму пацієнта, а також наявності та кількості регіонарних і віддалених метастазів.

Радикальна цистектомія виконується при інвизивній формі раку сечового міхура і передбачає видалення разом з бульбашкою прилеглих лімфатичних вузлів, внутрішніх статевих органів і залоз. У чоловіків видаленню підлягає передміхурова залоза і насінні бульбашки, а у жінок – матка з придатками і частина піхви.

Зміст

Причини патології та показання для цистектомії

Підготовчі заходи перед хірургічною операцією

Основні принципи операції

Можливі ускладнення

Що буде далі: прогноз і якість життя

Причини патології та показання для цистектомії

Рак сечового міхура виникає у людей в літньому віці (після 60 років). У чоловіків ця онкопатологія розвивається в кілька разів частіше, ніж у жінок.

Це може бути обумовлено наступними факторами:

• чоловіки частіше і активніше контактують з різними агресивними хімічними речовинами (амінами, пально-мастильними матеріалами, продуктами нафтопереробки);
• захворювання передміхурової залози у чоловіків, в результаті яких, збільшуючись у розмірах, орган перешкоджає повноцінному відтоку сечі;
• куріння сприяє утворенню та росту атипових клітин, а серед чоловіків-курців більше, ніж серед жінок.

Інвазивний рак сечового міхура є важкою онкопатологію і відрізняється від неивазивного тим, що пухлина проростає назовні крізь стінки міхура і вражає сусідні тканини і органи. Неінвазивні новоутворення не виходять за межі органу, проте з часом можуть перейти у форму інвазивних.

Цистектомія показана при раку сечового міхура інвазивного характеру, і виконується в ряді наступних випадків:

Новоутворення активно проростає з поверхні слизової оболонки міхура назовні, зачіпає сусідні органи, але не має метастазів.

Є поодинокі регіонарні метастази, які піддаються хірургічному видаленню.

На останніх стадіях раку в якості тимчасового полегшення, коли потрібно усунення сильних больових відчуттів, кровотеч.

На ранніх стадіях раку, коли є великий ризик рецидивів.

Є небезпека переродження неінвазивної пухлини в інвазивну.

У випадку плоского раку, який не піддається хіміотерапії та імунотерапії вакциною БЦЖ.

В деяких випадках існує можливість збереження потенції у чоловіків після операції з видалення сечового міхура. Для цього проводиться нервосберегающая операція із збереженням нервових пучків, які відповідають за ерекцію. Однак, в даному випадку є ризик неповного видалення злоякісних утворень.

Протипоказання для проведення операції:

Похилий вік пацієнта – незадовільний стан серцевого м’яза, множинні хронічні захворювання можуть стати причиною ускладнень або смерті під час операції через наркозу.

Погана згортання крові може спровокувати неконтрольоване кровотеча.

Гострі запальні процеси в сечовивідних шляхах можуть стати причиною сепсису.

Загальний важкий стан пацієнта.

Операція з видалення сечового міхура є важким втручанням в організм і вимагає певної підготовки з боку пацієнта.

Підготовчі заходи перед хірургічною операцією

Перед будь онкологічної операцією проводиться адекватна оцінка ризиків і ретельна передопераційна підготовка, так як дане хірургічне втручання є высокотравматичным і великим.

Перед видаленням сечового міхура проводять хіміотерапію з метою зменшення обсягів ракового новоутворення. Для пацієнтів, яким проведено курс неоад’ювантної хіміотерапії, був більш позитивний прогноз на виживання навіть на стадіях раку Т3 иТ4.

Підготовка до операції включає наступні моменти:

• здійснюється всебічне обстеження пацієнта на предмет хронічних захворювань і протипоказань;
• проводиться консультація з анестезіологом, обговорюються всі деталі анестезії, ризики та особливості процесу;
• у двотижневий період до операції призначаються пробіотики для запобігання ризику інфікування;
• за два-три дні до цистектомії проводиться курс очищення кишечника за допомогою дієти – їжа повинна бути рідкою, за добу – приймаються проносні препарати і робиться клізма;
• здійснюється контамінація – стерилізація кишечника за допомогою антибіотиків;
• за погодженням з лікарем за два тижні припиняється прийом деяких лікарських препаратів.

За місяць до операції лікар порекомендує відмовитися від куріння і вживання алкоголю для зниження ризику ускладнень після наркозу і полегшення загального стану. Увечері напередодні операції пацієнту для стабілізації психоемоційного рівноваги можуть призначатися седативні лікарські засоби.

Основні принципи операції

Хірургічна операція є тривалою і займає від чотирьох до восьми годин. Радикальне видалення пухлини в сечовому міхурі разом з органом проводиться під загальним наркозом. Стан пацієнта під час операції контролюється за допомогою спеціального обладнання, проводиться штучна вентиляція легенів.

Жінок оперують в положенні лежачи на спині з підведеними до живота ногами (ноги ставлять на спеціальні підставки), у чоловіків – використовується горизонтальне розташування з прямими ногами без додаткових пристосувань.

Коли всі моніторингові системи налагоджені і пацієнт засинає, проводиться стандартний розріз.

Дане хірургічне втручання здійснюється згідно з принципами радикальної онкологічної операції:

Вибір раціонального доступу до уражених органів та оптимальної техніки проведення операції з метою уникнення зайвого травматичного впливу на пухлину.

Принцип радикалізму. Органи видаляються єдиним блоком з клітковиною і лімфовузлами. Неприпустимо видалення уражених тканин по частинах.

Принцип абластики. Ретельна ізоляція зон маніпуляцій від інших тканин з метою уникнення розсіювання ракових клітин і залишення їх у рані.

Принцип анатомічної зональності. Сечовий міхур видаляється в межах здорових тканин єдиним блоком разом з усіма ураженими раковою пухлиною тканинами і органами, а також регіонарними лімфовузлами.

Принцип футлярности. Пухлину видаляють, не допускаючи оголення її поверхні, тобто вона повинна бути в оболонці з здорової тканини (покрита плевральними плівками, м’язами, жиром і т. д.).

Принцип антибластики. Обробка зони операції спеціальними антираковими засобами.

Витягнуті органи відправляють на гістологічне дослідження.

Після радикальної цистеэктомии, починають формувати нові шляхи для відведення урини. Сучасна медицина володіє низкою методів, з допомогою яких відновлюється процес мочевыведения.

Можливі ускладнення

Будь-яка операція може мати певні наслідки і ускладнення. Цистектомія є складною і высокотравматичной операцією, яка глибоко впливає на організм.

До можливих ускладнень можна віднести:

• рясні крововтрати під час операції;
• ризик інфікування ран;
• втрата ерективна функції у чоловіків внаслідок видалення разом з органами нервових закінчень, які відповідають за ерекцію;
• звуження піхви у жінок, що може перешкоджати повноцінного сексуального життя;
• тривалий період відновлення функції кишечнику, що може вимагати дренування вмісту кишечника за допомогою зонда;
• ускладнення через використання анестезії (проблеми з дихальною системою, серцево-судинної);
• виникнення тромбів в судинах ніг;
• проблеми з печінкою;
• не завжди за допомогою операції вдається перемогти рак: метастази можуть проявити себе вже після цистектомії в інших органах.

Крім того, можуть виникнути непередбачувані ситуації з-за наявності у пацієнта будь-яких порушень або специфічних реакцій.

Що буде далі: прогноз і якість життя

Прогноз після радикальної цистектомії залежить від багатьох факторів, однак виживаність пацієнтів після видалення пухлини в сечовому міхурі вище, ніж при інших онкопатологиях навіть на запущених стадіях.

Від чого залежить тривалість життя пацієнта після операції:

Швидкість росту пухлини, протяжність зон ураження і глибина інвазії в сусідні тканини і органи.

Метастазування у віддалені лімфовузли і органи. При наявності таких метастазів, значно знижується тривалість життя, так як організм руйнують саме вторинні новоутворення.

Стадія онкопатології. На пізніх стадіях, як правило, вже є численні метастази, пухлина глибоко проростає в сусідні органи і тканини.

Рецидиви захворювання – вони мають місце майже в 25% випадків.

Якість життя після радикального хірургічного втручання певним чином зміниться, однак. поступово люди пристосовуються до нового стану, пов’язаного з відсутністю сечового міхура.

Якщо у пацієнта сформований новий сечовий міхур, то на способі життя це практично не позначиться. Дотримуватися строгої дієти не потрібно, однак, все ж, щоб уникнути нових неприємностей зі здоров’ям, необхідно змінити спосіб харчування і відмовитися від згубної звички – куріння.