Нирки        23 Лютого 2018        305         0

Видалення каменя із сечоводу — ендоскопічна операція

Видалення каменя із сечоводу. Ця операція проводиться досить часто. Як правило, вона не викликає великих труднощів у лікаря. Сьогодні існує безліч методик її проведення. Яка з них вважається найбільш ефективною? І при яких обставинах» без хірургічного втручання не обійтися? Про це і піде мова трохи нижче.

Зміст

  • Чому операція необхідна
  • Застосовувані методи
  • Що робити до і після операції
  • Чому операція необхідна

    Видалення каменя із сечоводу — ендоскопічна операція

    Видалення каменя із сечоводу з використанням хірургічного втручання проводиться досить часто. Звичайно, невеликі освіти можуть досить безперешкодно пройти від нирок до сечового міхура і далі вывестись назовні. Але таке буває далеко не завжди. Якщо камінь має розміри більше 5 міліметрів, то він може застрягти і тоді його видаляють.

    Найчастіше справа тут не стільки болю. Нерідкі випадки, коли такі утворення абсолютно не турбують хворого. У будь-якому випадку якщо камінь сечоводу має розміри більше п’яти міліметрів, його слід видалити.

    Це пов’язано з наступним:

    • рано чи пізно все це виллється в ниркові кольки з дуже сильними болями;
    • така освіта заважає нормальному проходженню сечі. Найчастіше воно викликає розширення шляхів вище місця закупорки. Це призводить до гідронефрозу і до ризику повної загибелі паренхіми нирки;
    • також уповільнення виведення сечі може стати причиною інфекційних заражень, а конкретніше – пієлонефриту.

    З усіх цих причин камені сечоводу розміром більше п’яти міліметрів, якщо не змогли вивести їх через уретру медикаментозним способом, слід видалити хірургічним шляхом. Така операція проводиться як у жінок, так і у чоловіків.

    Застосовувані методи

    Сьогодні існує багато способів, щоб провести видалення каменів із сечоводу. Раніше таку операцію проводили шляхом безпосереднього хірургічного втручання. Робився розріз, і лікар отримував конгломерат.

    Видалення каменя із сечоводу — ендоскопічна операціяСьогодні в основному відбувається видалення каменя із сечоводу ендоскопічно. Під цією назвою розуміють те, що безпосереднього контакту з самим конгломератом не відбувається. Його руйнують і виводять з сечею природним шляхом.

    Існує кілька методик, з допомогою яких можна провести ендоскопічне видалення, а саме:

  • Дистанційна літотрипсія. Такий спосіб видалення каменя із сечоводу у чоловіків і жінок вважається найбільш безпечним. Його проводять у тому випадку, якщо конгломерат має розміри від 5 до 20 міліметрів. При проведенні операції використовується пристрій, який передає хвилі певної частоти. Вони і руйнують камінь. Дана методика не застосовується, якщо в сечоводі є запальні процеси.
  • Пневматична літотрипсія. У цьому випадку пристрій для руйнування каменю, як і при будь-якому іншому типі контактної операції, вводиться через невеликий розріз. При пневматичної літотрипсії роздроблення конгломерату проводиться за рахунок струмені стисненого повітря. Цей тип операції не застосовується, якщо камінь має дуже щільну структуру.
  • Лазерна літотрипсія. Тут для руйнування каменю використовуються світлові промені. Такий спосіб можна використовувати, навіть якщо конгломерат дуже твердий. Даний метод вважається найбільш безболісним, так як конгломерати руйнуються до мікроскопічних розмірів.
  • Ультразвукова літотрипсія. В цьому випадку застосовують пристрій, генеруючий хвилі певної частоти. Цей метод, як і пневматичний, використовується тільки для «пухких» каменів.
  • Але, незважаючи на всі сучасні методи, і перкутанна, або черескожная, літотрипсія також застосовується. Така операція прописується в тих випадках, коли камені мають коралловидную форму з численними гострими виступами. Такий метод проводиться тільки при загальному наркозі. Після видалення пацієнта можна виписувати через чотири дні.

    Пряме хірургічне втручання – це небезпечна операція. Але всі контактні методи використовуються досить часто. Це пов’язано з тим, що у самого безпечного способу, а саме у дистанційної літотрипсії, є деякі протипоказання. В першу чергу, це вагітність, знижене згортання крові, наявні аномалії кісткової системи. Крім того, такий спосіб застосовують з обережністю, якщо пацієнт страждає ожирінням, порушенням серцевого ритму і нирковою недостатністю.

    Дистанційна літотрипсія не проводиться хворим із зростанням більше двох метрів. Ще одна особливість стосується розташування каменів. Конгломерати повинні знаходитися у самих нирках або у верхній третині сечоводу. При всіх інших випадках використовуються контактні методи видалення каменів.

    Що робити до і після операції

    Щоб літотрипсія не викликала небезпечних наслідків, слід дотримуватися рекомендацій лікарів. Вони стосуються підготовки до проведення втручання, так і післяопераційного періоду.

    Видалення каменя із сечоводу — ендоскопічна операціяПеред проведенням операції робиться наступне:

    • спочатку проводиться повне обстеження. Здаються всі аналізи, робиться посів сечі, проглядається кардіограма. Крім того, проводиться рентгенівське обстеження нирок, сечоводу та інших органів;
    • рішення про те, який спосіб використовувати, приймає лікар-уролог. Свою думку він засновує на всіх проведених аналізів і обстежень;
    • за сім днів до призначеної операції пацієнт повинен припинити прийом лікарських засобів, які містять ацетилсаліцилову кислоту;
    • за добу до проведення хірургічного втручання хворий не повинен приймати їжу. Дозволено тільки пити.

    Не варто думати, що видалення каменів із сечоводу – це повне рішення проблеми. Таке втручання тільки прибирає больову складову. Конгломерати можуть знову утворитися і повернутися в сечовід. Тому лікування медикаментозними засобами потрібно продовжувати, дотримуючи всі рекомендації лікаря.

    Після вилучення каміння відправляють у лабораторію. Тут вони проходять дослідження, щоб визначити їх склад. Знаючи це, можна виявити і причину їх утворення. В залежності від складу конгломератів призначається певна дієта. Крім того, слід пройти додаткове обстеження у різних фахівців для виявлення причини їх утворення.