Нирки        23 Лютого 2018        311         0

Видалення каменів з нирок — види операцій та методи лікування

Видалення каменів з нирок являє собою комплекс терапевтичних методів, які спрямовані на ліквідацію патологічних структур органу. Фахівці виділяють консервативні, інструментальні та хірургічні способи. Щоб вирішити, яка методика є найбільш ефективним видом терапії, варто розібратися в кожній з них більш докладно.

Зміст

  • Консервативне усунення ниркових каменів
  • Інструментальні методи терапії
  • Радикальне лікування ниркових каменів
  • Консервативне усунення ниркових каменів

    Видалення каменів з нирок — види операцій та методи лікування

    Серед щадних методів ліквідації патологічних структур в ниркових баліях фахівці виділяють висхідний і спадний способи. Висхідна методика передбачає місцеве використання лікарських засобів. Друга застосовується набагато частіше. Її суть полягає в розчиненні конкрементів за допомогою різних медикаментозних препаратів, які застосовують перорально або парентерально. Також варто відзначити той факт, що спадний розчинення патологічних структур бажано застосовувати виключно при наявності сечокислого уролітіазу.

    Препарат, який називається мікстурою Айзенберга, дуже часто використовується фахівцями в сучасній медицині.

    Він представляє собою засіб, до складу якого входить:

    • лимонна кислота;
    • цитрат натрію;
    • цукровий сироп;
    • цитрат калію;
    • помаранчевий корінь.

    Застосовують її по п’ять мілілітрів перед кожним прийомом їжі. Тривалість курсу становить півроку. Після цього необхідно зробити невелику перерву, а потім продовжити лікування.

    Крім мікстури Айзенберга лікар може призначити засоби:

    • Уралит;
    • Солуран;
    • Алкалит;
    • Магурлит;
    • Блемарен.

    Видалення каменів з нирок — види операцій та методи лікуванняПри цьому варто постійно стежити за показниками кислотності сечі, що виділяється. Норма не повинна покидати меж 6.5-7 одиниць. Порушення можуть призводити до утворення захисної оболонки на конкрементах, що значно ускладнює процеси їх розчинення.

    Контролювати розмір каменів у нирках можна з допомогою рентгенологічної діагностики або ультразвукового дослідження. Стежити за рівнем кислотності можна з допомогою спеціальних паперових смужок, які смочены в лакмус. При наявності фосфатних конкрементів pH урини лужного дії. Для їх усунення застосовуються цитрати і хлориду амонію, а також метіонін. Оксалатні камені лікуються за допомогою солей магнію.

    Сучасна медицина дає можливість фахівцям використовувати апарат, який називається катетер Дормиана. Він має два просвіту. Суть даного приладу полягає в тому, що через одну трубку вводять рідину, з допомогою якої можна розчинити ниркові конкременти. Через другу воно виводиться назовні. Таким чином, цей метод фактично не має побічних ефектів, оскільки лікуючу засіб повністю видаляється з організму пацієнта.

    Дотримання всіх приписів лікаря при використанні консервативних методів терапії дозволить ефективно усунути конкременти всередині ниркових мисок. Якщо пацієнту протипоказано застосування такого лікування, варто звернутися до інших методиках.

    Інструментальні методи терапії

    Видалення каменів з нирок — види операцій та методи лікування

    Найчастіше фахівцями використовується дистанційний ударно-хвильової метод, який носить назву літотрипсії. Його суть полягає в наведенні спеціального приладу, який випромінює ультразвукові хвилі. Вони контактують з камінням на певних частотах. В результаті цього відбувається дроблення цих конкрементів.

    Після цього його рештки потрапляють в сечоводи і виводяться з організму пацієнта.

    Основними показаннями до використання цього методу є:

  • Наявність окремих каменів до 20 мм, які можуть виводитися в результаті дроблення.
  • Множинні конкременти, загальний розмір яких не перевищує 25 мм.
  • Ниркові камені з мисок, які не порушують основних функцій органу.
  • Крім цього, існує цілий ряд загальних протипоказань до застосування даної процедури.

    Основними серед них можна назвати:

    • зайва вага хворого;
    • наявність труднощів при наведення приладу на камені;
    • обтурація сечовивідних каналів;
    • захворювання опорно-рухової системи;
    • проблеми зі згортанням крові;
    • останній триместр вагітності;
    • вигодовування груддю;
    • патології судинної системи;
    • аневризми серцевих і мозкових артерій;
    • утворення тромбів;
    • трофічні виразки у шлунково-кишковому тракті;
    • діабет цукрових етіології;
    • порушення в роботі ЦНС.

    Також не варто забувати і про наявність місцевих протипоказань.

    Фахівці до них відносять:

    • наявність гострих запальних процесів у органах сечовидільної системи;
    • високі показники формених елементів крові у вторинній урині;
    • гостра ниркова недостатність;
    • бактеріальне ураження органу;
    • розсіяний полікістоз;
    • туберкульоз нирок;
    • злоякісне новоутворення в структурі видільної системи людини.

    Використання даного методу є безпечним і комфортним для здоров’я пацієнта. Головне дотримуватися всі нюанси проведення процедури, а також виконувати приписи лікуючого спеціаліста.

    Радикальне лікування ниркових каменів

    Видалення каменів з нирок — види операцій та методи лікування

    Використання хірургічних операцій на каменях в нирках вважається високоефективної терапії даної патології. Тим не менш, це відноситься тільки до певного ряду показань.

    До них відносяться:

    • періодичні ниркові кольки, які в тій чи іншій мірі знижують працездатність пацієнта;
    • стійкі порушення відтоку виділяється вторинної сечі;
    • наявність супутніх патологій запальної природи;
    • ураження нирок інфекційними та бактеріальними агентами;
    • обтурація просвіту сечоводу.

    Всі хірургічні операції з видалення каменів діляться фахівцями на що зберігають і радикальні типи. Використання друге увазі повне видалення ураженого органу.

    Їх застосовують в якості вимушеної заходи при наявності наступних показників:

  • Піонефроз калькульозний етіології.
  • Гидронефритные зміни органу в запущених стадіях.
  • Апостепатозный гломерулонефрит.
  • Їх можна назвати основними. Також існує безліч захворювань, при яких теж варто використовувати нефроэктомию.

    Органозберігаючі види операцій з видалення каменів з нирок фахівці ділять на резекцію і нефротомию. Їх суть полягає в тому, що лікар видаляє частину органу, ураженого захворюванням, з подальшим відновленням його цілісності. При цьому лікар не дробить камені, оскільки ставиться мета: зберегти якомога більше робочої тканини нирок.

    Також варто відзначити той факт, що перед хірургічним втручанням необхідно провести підтримуючу медикаментозну терапію. Вона містить у собі використання антибіотичних та знеболювальних препаратів, а також спеціальних вітамінних комплексів і політичних засобів.

    Видалення каменів з нирок — види операцій та методи лікуванняОрганозберігальні оперативні втручання не завжди дозволяють вирішити проблему за один раз. Більше, ніж в половині випадків, потрібно повторити лікування. Дана особливість пояснюється високою ймовірністю розвитку рецидивів у випадку з нефролітіазом і обтурацією просвіту сечоводу.

    Головним сучасних методом видалення каменів в нирці вважається перкутанна нефролітотрипсія. Ця методика передбачає максимально безпечне інвазивне хірургічне втручання. Вона проводиться з допомогою освіти спеціального свища, який пов’язує зовнішнє середовище з мисковою системою. В результаті цього його видаляють під ретельним контролем ендоскопії. В деяких випадках це може відбуватися навіть без виконання фрагментації конкременту. Таким чином, ендоскопічна операція є досить ефективним методом оперативного лікування.

    Фахівці найчастіше використовують ультразвукову літотрипсію. Для проведення цієї процедури застосовуються спеціальні нефроскопы, петлі, скоби, а також джерело ультразвукових хвиль. Операція з видалення каменів з нирок виконується після проведення нефростомы, яка повинна забезпечити безпечний доступ до органу. Після цього можна приступати до безпосереднього дроблення конкрементів всередині ниркових мисок з допомогою використання спеціальної оптичної системи.

    Видалення каменя великих розмірів відбувається за допомогою різних затискачів і петель. Потім відбувається їх дроблення і вимивання через прокол. Нефростому після виконаної процедури варто залишити ще на кілька днів. Це потрібно для того, щоб в екстрених ситуаціях був вільний доступ до органу.

    Ниркові конкременти видаляються за допомогою лікарських, інструментальних і радикальних методів. Найбільш ефективними вважаються оперативні втручання. У цьому випадку дроблення каменів можна уникнути, що значно знизить ризик розвитку будь-яких ускладнень.

    Важливо знати, скільки каменів знаходиться в ураженій нирці, а також їх розмір. Цей фактор є дуже важливим при виборі методу лікування патології. Якщо камінь не піддається впливу медикаментозної терапії, лікар може призначити інструментальний або оперативний спосіб терапії. При цьому дуже важливо уникнути найбільш важкого ускладнення з боку видільної системи – ниркового колапсу.

    Варто пам’ятати, що проводити терапію по видаленню ниркових каменів може виключно лікар. Самолікування в даній ситуації може серйозно нашкодити здоров’ю пацієнта!