Нирки        23 Лютого 2018        801         0

Стент у сечоводі, нирці – що це таке, стентування ниркової артерії: установка і видалення стента, наслідки та ускладнення стентування

Стент у сечоводі — прилад, що дозволяє врегулювати відтік урини з сечового міхура, який порушено внаслідок вроджених або набутих захворювань сечостатевої системи. Якщо людина не може природним чином спорожняти кишечник, подібна закупорка може викликати різні ускладнення, аж до гідронефрозу нирок. Установка стента в сечоводі перешкоджає розвитку небажаних наслідків і розширює суджені ділянки каналів. Дуже часто сьогодні також проводиться стентування нирок — операція, в ході якої відновлюється функціонування органу, порушене механічними ушкодженнями або захворюваннями.

Зміст

  • Опис пристосування
  • Коли необхідна установка
  • Як встановлюють стент
  • Які можуть бути ускладнення
  • Видалення
  • Опис пристосування

    Стент у сечоводі, нирці   що це таке, стентування ниркової артерії: установка і видалення стента, наслідки та ускладнення стентування

    В здоровому стані сечоводи мають високу еластичність і можуть розширюватися до 1 см, але за наявності різних патологій дуже часто відбувається фрагментарне звуження каналів, що перешкоджає відтоку урину.

    Що таке стент? Це невелика конструкція, що складається з трубок, ширина якої не перевищує 0,6 мм. Довжина такого виробу в залежності від призначення і застосування може варіюватися від 8 до 60 див.

    Подібні вироби виготовляються лише з 3 видів матеріалу, які покриваються спеціальним гідрофільним напиленням, збільшує сумісність пристосування з живими тканинами:

  • Силікон.
  • Поліуретан.
  • Поліетилен.
  • В залежності від того, з якою патологією зіткнувся пацієнт, один або два кінця стента можуть бути повернуті. У цьому випадку кінці пристосування будуть мати спіралевидну форму, що поліпшить фіксування вироби в тканинах нирки або сечового міхура, ризик мимовільного переміщення при цьому буде мінімальним.

    У більшості випадків одна з петель встановлюється безпосередньо в сечовому міхурі, а друга – балії нирки.

    Враховуючи загальний стан пацієнта та захворювання, встановлений стент в нирках або сечовому міхурі може залишатися в організмі від двох тижнів до року. При необхідності довічного стентування виріб потрібно буде міняти кожні 3 місяці.

    Коли необхідна установка

    Стент у сечоводі, нирці   що це таке, стентування ниркової артерії: установка і видалення стента, наслідки та ускладнення стентуванняСечоводо стенти встановлюють лише з однією метою — усунення звуження різних ділянок каналів для виведення урини. Завдяки стентування також нормалізується відтік сечі з нирок.

    Сечовідний канал може звузитися з-за наступних патологій:

    • попадання в орган стороннього тіла;
    • наявність запального процесу, викликаного інфекційними захворюваннями;
    • нещодавно перенесені операції;
    • отримання різних травм.

    У деяких випадках стентування сечовода призначається для зручності при проведенні хірургічного втручання.

    Стентування нирки призначається при таких відхиленнях:

    • підвищений тиск, викликаний стенозом ниркових артерій. Прийом медикаментів при цьому захворюванні не принесе поліпшень. Стентування ниркової артерії є єдиним виходом;
    • ниркова недостатність, що веде до гіпертонії (особливо, якщо від неї страждають пацієнти молодого віку);
    • при каменях у нирках (якщо камінь сформувався в сечовому міхурі, він також може перекрити канали);
    • поява рубців на нирках або в сечоводі внаслідок захворювань, що супроводжуються сильним запальним процесом. Також спайки можуть бути наслідком хірургічного втручання;
    • пошкодження судин нирок;
    • поява поліпів на стінках, а також формування доброякісних або злоякісних новоутворень;
    • операції на черевній порожнині;
    • занесення інфекцій;
    • призначення радіологічної терапії.

    Необхідно розуміти, що іноді поставити сечовідний стент не можна. Протипоказаннями до операції є проблеми з органами дихання, погане згортання крові, а також схильність до алергічних реакцій на медикаменти, що використовуються при проведенні операції.

    Як встановлюють стент

    Стент у сечоводі, нирці   що це таке, стентування ниркової артерії: установка і видалення стента, наслідки та ускладнення стентуванняПерш ніж призначати стентування нирки або сечового міхура, медику потрібно буде провести комплексну діагностику пацієнта і переконатися, що протипоказань до операції немає і ставити пристосування можна, в іншому випадку наслідки можуть бути жахливими.

    Діагностика включає в себе наступні обстеження:

    • ультразвукове дослідження черевної порожнини. Особливу увагу при цьому треба приділяти нирках (обстеженню піддається як правий, так і лівий орган);
    • рентген;
    • магнитнорезонансная томографія;
    • цистоскопія.

    Який саме метод діагностики використовувати вирішує лікар залежно від того, який діагноз прогнозують пацієнту. Фахівці відзначають, щоб виявити загальну клінічну картину і не спровокувати ускладнення, краще провести відразу декілька обстежень, тільки після цього можна буде зрозуміти анатомічні особливості органів і виявити навіть мінімальні відхилення.

    У більшості випадків пацієнтам ставлять стент у нирку або сечовий міхур, дотримуючись наступний алгоритм дій:

  • Операція на сечовід точно так само, як і стентування судин, найчастіше проводиться під місцевою анестезією (за рахунок цього проводити процедуру зовсім не боляче). Якщо нирковий стент ставиться дітям, використовують загальну анестезію.
  • Операція здійснюється через канали, розташовані у сечовому міхурі, але при наявності певних патологій може проводитися і шляхом невеликого розрізу (такий метод в медицині називається антеградным).
  • Лікар обережно вводить в сечовий міхур цистоскоп, який дає медику можливість оцінити загальний стан слизових оболонок і виявити локалізацію устів каналів. Після, виріб вводиться в просвіт, фіксується, а цистоскоп видаляють.
  • Коли пристрій буде встановлено, проводять ще один метод діагностики, щоб переконатися, що дренажна система розташована правильно.
  • Подібна операції триває не більше півгодини, але, якщо пацієнту вводили загальний наркоз, йому потрібно буде залишитися в клініці на пару днів, щоб медики могли спостерігати за його станом. Щоб запобігти можливі ускладнення і посприяти «приживанню» вироби, пацієнту потрібно пити якомога більше фільтрованої води, це запобіжить застійні процеси в нирках і дренажній системі.

    Дуже актуальне питання цін на таку операцію. У середньому по Росії поставити стент із сечоводу коштує близько 10 000 рублів, процедура видалення коштує близько 4 000 рублів.

    Які можуть бути ускладнення

    Стент у сечоводі, нирці   що це таке, стентування ниркової артерії: установка і видалення стента, наслідки та ускладнення стентуванняНавіть після проведення комплексної діагностики не можна гарантувати, що виріб правильно сприймається організмом, адже стент є стороннім предметом.

    Приблизно в 40% випадків тканини починають заперечувати стент, внаслідок чого виникають такі небажані наслідки:

    • поява сильних, болючих відчуттів, які будуть посилюватися при русі і спорожнення сечового міхура;
    • печіння в уретрі;
    • кров в сечі;
    • часті позиви до сечовипускання;
    • набрякання слизової сечового міхура.

    При грамотному лікуванні ці симптоми швидко пройдуть, але іноді ускладнення можуть бути набагато серйознішими, що потребує видалення стента із сечоводу:

    • занесення інфекції з подальшим прогресуванням запалення;
    • неправильна постановка пристосування. У цьому випадку хірург прибере виріб і переставить його заново;
    • зсув;
    • сильний набряк, спричинив звуження просвіту;
    • розрив сечоводу в ході операції.

    Видалення стента із сечоводу також необхідно, якщо по закінченні декількох днів після встановлення у жінок і у чоловіків в урині збільшується кількість крові (особливо небезпечно, якщо процес супроводжується підвищеною температурою).

    Видалення

    Стент у сечоводі, нирці   що це таке, стентування ниркової артерії: установка і видалення стента, наслідки та ускладнення стентуванняВидалення стента з нирки зазвичай проводиться під місцевим наркозом, причому зазвичай використовують гель для поверхневої обробки, який сприятиме кращому ковзанню при знятті.

    Алгоритм дій:

  • Прибирають стент тільки після того, як проводиться діагностика, що дозволяє виявити розташування пристосування в органі. У деяких випадках пацієнтам за кілька днів до процедури призначають антибактеріальну терапію, що перешкоджає розвитку інфекцій.
  • Стент знімають з використанням цистоскопа. Прилад вводиться в канал, далі захоплюється найближчий кінець, і медики витягують виріб. Оскільки всі проводиться під наркозом, при знятті пацієнту не буде боляче.
  • У наступні 3 дні після видалення стента пацієнт може відчувати ті ж симптоми, що проявлялися після його постановки.
  • Незважаючи на те, що установка такого виробу вимагає деяких обмежень від пацієнта, стент у сечоводі і нирках допомагає попередити розвиток різних важких захворювань і дозволяє істотно полегшити життя пацієнта.