Нирки        23 Лютого 2018        484         0

Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

Що означає, якщо сечова кислота в крові підвищена причини симптоми і лікування. Утворення сечової кислоти – природний процес, супроводжуючий людський метаболізм. Вона синтезується в основному в печінці, хоча певні її кількості, можуть проводитися й іншими клітинами. З’єднання це являє собою продукт розпаду пуринів, на відміну від сечовини – кінцевого результату обміну білків, відомого під назвою карбаміду; незважаючи на схожість назв, сечовина та сечова кислота – різні речовини. Присутність деякої кількості сечової кислоти є нормою, але зростання її концентрації може бути ознакою різних захворювань і викликати ускладнення. Чому буває підвищена концентрація, як це проявляється? Як позбутися від сечової кислоти?

Зміст

  • Значення і норма кислоти
  • Симптоматика підвищення
  • Причини явища
  • Лікування
  • Значення і норма кислоти

    Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    Говорячи про кислоті і вплив її на здоров’я, важливо розуміти, що це таке. Отже, сечова кислота міститься в плазмі крові, виникаючи в ході розпаду пуринів. Тобто сечова кислота – метаболіт, і її присутність як таке не вважається ознакою патології.

    Більш того, певна кількість сечової кислоти в організмі, в рамках норми, приносить істотну користь:

    • кислота допомагає нейтралізувати небезпечні вільні радикали;
    • за рахунок попереднього ефекту має протиракову дію (у тому числі дозволяє знизити ризик розвитку онкології»);
    • бореться з надлишком азоту в організмі.

    Але під дією деяких факторів обмін сечової кислоти порушується, її показник може збільшуватися, що свідчить як про простих порушеннях харчування, так і більш серйозні проблеми.

    Норма сечової кислоти – поняття неоднозначне, її концентрація змінюється досить широко, в залежності від статі обстежуваного, віку і стану здоров’я. Наприклад, сечова кислота у жінок є в менших обсягах порівняно з чоловічим організмом.

    За норми сечової кислоти в крові вважаються наступні цифри:Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    • у дитини до 14 років будь-якої статі – 120-320 мікромоль на літр в нормі;
    • чоловікам – в межах 210-430 мікромоль;
    • у нормі концентрація сечової кислоти у жінок – від 150 до 350 мікромоль;
    • літнім людям – 250-430 мікромоль.

    Вміст у крові цієї речовини визначають у ході біохімічного дослідження.

    Здається і досліджується кров у лабораторії, за загальним для «біохімії» правилами:

    • кров здається натщесерце, останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше, ніж за 8 годин до візиту в клініку;
    • бажано здавати аналіз на визначення сечової кислоти рано вранці, перед відвідуванням допустимо пити тільки чисту воду;
    • якщо обстежуваній призначений курс ліків, аналізи здаються або до його початку, або після закінчення як мінімум тритижневого періоду з моменту його закінчення;
    • якщо відміна ліків з певних причин неможливо, потрібно повідомити бере аналізи доктору, які ліки, в якій дозуванні і чому призначені, щоб у розшифровці результату ці дані були враховані.

    Важливо для «чистоти» аналізу дотримуватися спеціальної дієти, яка виключає продукти з великою кількістю пуринових підстав. Серед них – м’ясо і різноманітні субпродукти, бобові культури, бажано максимально обмежити і вживання риби.

    Категорична заборона накладається на алкоголь, чиє вплив збільшує концентрацію кислоти в кілька разів.

    Симптоматика підвищення

    Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    Стан підвищеної сечової кислоти крові називається гіперурикемією. Основні прояви цього явища пов’язані з причиною, що викликала зростання кислоти – спостерігається типовий для «головного» симптомокомплекс захворювання.

    Але порушення обміну сечової кислоти володіє і деякими власними симптомами:

  • Поява зубних каменів.
  • Синдром хронічної втоми.
  • Слабкість, швидка стомлюваність.
  • Проблеми зі шкірою.
  • Суглобові болі.
  • Травні розлади.
  • М’язові спазми, міалгія.
  • Розлади сну.
  • Неврози, нервові зриви.
  • Інсульт.
  • Варикоз вен.
  • Ревматизм.
  • Головні болі.
  • Падіння когнітивних здібностей з-за розладів функціонування мозку.
  • Дуже яскравою ознакою гіперурикемії вважається подагра. При ній кристали сечової кислоти осідають в кістках, суглобах. У дітей надлишок сечової кислоти проявляє себе діатезом – червоними плямами на руках, шкірі щік.

    Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікуванняЯкщо пацієнт не звертає уваги на ці явища, то подальше зростання концентрації містяться в крові кислотних молекул призведе до поразки центральної нервової системи за загальної інтоксикації організму, і, якщо допомога, як і раніше не була надана, існує ймовірність загибелі хворого.

    Крім негативних проявів, у цього стану є і позитивний ефект, яким би дивним це не здавалося.

    Продукти метаболізму пуринів, що потрапляють в кров у підвищених кількостях, здатні надавати сприятливий вплив:

    • сечова кислота хімічно схожа на одне із з’єднань кофеїну, завдяки чому у хворих в гострій стадії гіперурикемії здатне спостерігатися стан підвищеної працездатності. У 60-70 роки проводилися масштабні дослідження, результати яких показали зростання швидкості реакції та інтелектуальних здібностей у таких пацієнтів;
    • з’єднання являє собою природний антиоксидант;
    • має воно і потужне нейропротекторну дію, завдяки чому в ряді випадком може навіть знижувати ризик розвитку хвороб Альцгеймера і Паркінсона.

    Тим не менш, важливо розуміти: позитивний вплив проявляється тільки на тлі гострої гіперурикемії, яка була своєчасно компенсована. Хронічне ж стан підвищення кислоти викликає важкі негативні наслідки.

    Причини явища

    Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    На вміст сечової кислоти впливають різні фактори.

    Основні з них:

  • Артеріальна гіпертензія. Підвищення показника речовини часто супроводжує цьому явищу. Накопичуючись, кислота ушкоджує нирки, ще більше посилюючи гіпертензію. У більшості випадків сечова кислота повертається в норму, якщо проводиться адекватна гіпотензивна терапія. Але, якщо позитивна динаміка відсутня, хворому рекомендують збільшити фізичну активність і дотримуватися дієти низкопуринового типу.
  • Подагра і сечова кислота знаходяться у взаємозв’язку, образовываясь, солі осідають в суглобах. При цьому захворюванні підвищення кислоти обумовлено надлишком пуринових підстав. Цей стан дуже важко відбивається на нирках – аж до розвитку недостатності, страждають також суглоби. Тяжкість ураження у людей з подагричним розладом перебуває в прямій залежності від чинника кислоти – чим вище останній, тим значніше буде дисфункція нирок і ураження суглобів. Хворі на подагру люди знаходяться в групі ризику по серцево-судинних патологій: це пов’язано з впливом гіперурикемії на судинні стінки і сприяння її розвитку атеросклерозу.
  • Ендокринні порушення, наприклад, такі проблеми, як цукровий діабет, явище акромегалії або гіпопаратиреозу. Дисфункції паращитовидних залоз сприяють осадженню сечової кислоти. Діабет призводить до множинним розладів обміну, стимулюючи, в тому числі, утворення уратів – з’єднань сечової кислоти. Акромегалія, що представляє непропорційне розвиток деяких частин тіла, викликана надлишком соматотропного гормону; це явище діє на пуриновий обмін, з подальшим збільшує впливом на вміст сечової кислоти в крові хворого.
  • Ожиріння. Високий індекс маси тіла (в чому винні і деякі захворювання, і неправильне харчове поведінка) відноситься до факторів підвищеного ризику захворювання гіперурикемією. Різні ступені ожиріння часто супроводжують подагру, діабет обох типів та інші обмінні порушення. Серед докторів в ходу термін «метаболічний синдром», який включає в себе комплекс з трьох проявів: діабет, артеріальна гіпертензія, ступеня ожиріння. Протягом кількох останніх десятиліть число володарів цього синдрому в світі стрімко збільшується, і кожне з трьох проявів сприяє тому, що сечова кислота підвищується в плазмі.
  • Високий рівень холестерину і речовин-ліпопротеїнів. Збільшення показника даних компонентів ліпідограми крові нерідко сприяє зростанню сечової кислоти.
  • Розлади нирок і сечовивідних каналів. Такі патології, як нирковий полікістоз, нефропатії, ниркова недостатність, сприяють зниженню виведення кислоти та її сполук, викликаючи підвищення концентрації. Схожий ефект надає ацидоз, свинцева інтоксикація, виникає він при токсикозі у вагітних.
  • Ураження крові. Захворювання ці провокують розпад складових крові. Разом з ним запускається і процес розпаду тканин, при якому виділяється багато пуринових підстав.
  • Є й інші чинники розвитку гіперурикемії:Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    • великі опіки і інші ситуації, коли трапляється розпад значної кількості тканин. Такі стани часто супроводжуються нирковою недостатністю з уповільненням виведення уратів;
    • синдром Дауна;
    • вроджена патологія – хвороба Леша-Найхана. Пурини при ній не виводяться, накопичуючись в тілі. У таких пацієнтів визначається кислота в сечі;
    • еректильна дисфункція. Вона одночасно і можлива причина, і симптом: зростання метаболітів пуринів в кровотоці сам по собі здатний викликати порушення в інтимній сфері у чоловіків;
    • прийом деяких ліків, у тому числі сечогінних;
    • дієта з великою кількістю пуринових підстав. Подагру недарма називали «хворобою аристократів»: в раціоні останніх було багато м’яса, субпродуктів, страв з риби, а запивалось усе це червоним вином. Всі вони містять багато пуринів, і подібна «продуктовий кошик» здатна викликати стан гіперурикемії;
    • вживання алкоголю. Особливо багате на пурини червоне вино і будь-яке пиво: їх прийом в кілька разів (і дуже швидко) збільшує вміст уратів. Також алкоголь пригнічує роботу печінки, негативно діє на нирки, прискорюючи розвиток гіперурикемії;
    • довгий дотримання дієти, особливо «голодною». Функція нирок порушується, супроводжуючись зростанням сечової кислоти.

    Певний вплив мають фізичні навантаження. Інтенсивна робота м’язів потребує значних енергозатрат; для отримання енергії витрачається білок, в процесі чого відбувається синтез сечової кислоти.

    Лікування

    Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    Отже, аналіз крові показав високу сечову кислоту. Як бути пацієнту, що з цим робити?

    Лікарю цей факт повинен стати приводом для проведення всебічної діагностики, оскільки необхідно встановити причину гіперурикемії. Від неї залежатиме і стратегія лікування: ведеться терапія основного захворювання, з паралельною безпосередньо боротьбою зі зростанням кислоти і його наслідками.

    Остання включає:

  • Дотримання дієти. Як вже згадувалося, знижується споживання багатої пуринами їжі (продукти, в яких міститься багато цих сполук, наведено нижче). Пацієнту дають більше овочів, свіжих фруктів, будь-яка дієта при підвищеному уреатному факторі передбачає збільшення споживання зернових і круп, яєць, молочних продуктів. З пиття досить часто рекомендують відвари висівок або шипшини.
  • Для нормалізації у хворого сечової кислоти, лікування передбачає зниження індексу маси тіла. Нерідкі випадки, коли концентрація уратів нормалізується разом з вагою хворого, без потреби лікувати додатково.
  • Рясне питво для зниження концентрації кислоти. Хворому дають 2-3 літри рідини на добу: допускається вода або розбавлені нею у відношенні 50/50 натуральні морси, фруктово-овочеві свіжі соки.
  • Приблизний перелік продуктів, які потрібно виключити:

    • будь-які види шоколаду;
    • рибу всіх сортів;
    • виноград;
    • жирне м’ясо та копченості;
    • мед;
    • навіть легкі бульйони на курячому м’ясі;
    • всі бобові культури;
    • виключаються баклажани;
    • заборонені горіхи, то ж стосується і насіння;
    • м’ясні субпродукти;
    • солодощі, особливо тістечка, торти;
    • будь-які консерви;
    • молоко (продукти його переробки допускаються);
    • деякі овочі та зелень, наприклад, редис, салат і ріпа;
    • та інші, за вказівкою лікаря.

    Можна пити лужну мінеральну воду, є кисломолочні продукти, корисно вживати легкі супи на основі овочів, чорний хліб, всі цитрусові, нежирне м’ясо на пару/запечене.

    Використовують і деякі медикаменти, за призначенням і під контролем лікаря:Сечова кислота в крові підвищена | Причини, симптоми і методи лікування

    • діуретики. Збільшуючи екскрецію сечі, вони сприяють вимиванню кислоти назовні. Сечогінні слід використовувати з обережністю, одні з них не рекомендовані при подагрі і деяких інших хворобах, а інші стимулюють зростання сечової кислоти в крові;
    • препарати алопуринолу. Впливаючи на роботу ферментної системи організму, він пригнічує виробництво сечової кислоти печінкою. Курс алопуринолу (або його аналогів) триває до 3 місяців;
    • бензобромарон і аналоги. Він, як і алопуринол, впливає на ферменти, що виконують певні функції в обміні пуринів, інгібуючи їх, і знижує обсяги всмоктування в канальцях нирок самої сечової кислоти;
    • сульфінпіразон і йому подібні. Сприяє посиленій екскреції розглянутого з’єднання з сечею. Ці препарати особливо ефективні при подагрі, особливо на її початкових стадіях;
    • етамід і подібні. Діє на функцію нирок, затормаживая реабсорбцію кислоти канальцями. Завдяки цьому падає її рівень у плазмі крові;
    • показаний прийом препаратів міді і молібдену. Перша бере участь у регуляції концентрації сечової кислоти, другий сприяє виведенню надлишків такою тіла. Препарати молібдену часто використовують у профілактиці подагричного розлади.

    Можна при згоді доктора (і під лікарським контролем) для позбавлення від уратів використовувати деякі народні засоби. Добре показали себе відвари листя брусниці, кропиви і березових бруньок.

    Лікувальний відвар для боротьби з солями п’ють два рази в день, курс такого лікування триває місяць. Але важливо пам’ятати, що така терапія може бути лише допоміжною, на тлі основного лікування, і неприпустимо займатися самоназначением тих чи інших засобів. Робити це повинен тільки лікар.