Сечокам’яна хвороба у жінок симптоми і лікування мало чим відрізняється від захворювання у чоловіків, але має свої особливості. У медичній статистиці ця патологія сечовивідних органів займає одне з перших місць по поширеності. У чоловіків вона зустрічається частіше, в силу особливостей чоловічої анатомії, але і жінки нерідко стикаються з нею, при цьому жіноча форма хвороби має ряд відмінних рис і особливостей. Що таке сечокам’яна хвороба у жінок — симптоми і лікування, причини появи і можливі ускладнення, способи діагностики?
Зміст
Опис та патогенез
Як згадувалося раніше, розглянута патологія – одне з найбільш часто зустрічаються розладів сечостатевої системи, до 13 відсотків усіх цих патологій органів припадають саме на сечокам’яну хворобу. Саме по собі захворювання являє розлад обмінних процесів, при якому в сечовивідних органах осідають і збільшуються кристали солей, поступово утворюючи більш крупні конкременти. В абсолютному відношенні до 6 відсотків населення Землі страждають цією хворобою.
Конкременти, часто звані камінням, у чоловіків зазвичай мають досить простою формою – у вигляді гладких або нерівних камінців і піску. У жінок освіти приймає більш складну форму – завиту, звану також «коралової». Формуючись і розростаючись, вони здатні заповнити чашково-мискову систему цілком або частково, що призведе до необхідності резекції нирки або повного її видалення. Може утворитися і камінь в сечовому міхурі.
У всіх пацієнтів при сечокам’яній хворобі кількість конкрементів може бути самим різним. Відомий, наприклад, унікальний випадок, коли за одну операцію у хворого витягли близько п’яти тисяч каменів, деякі з яких досягали десятисантиметрові діаметра. Освіти можуть з’являтися в одній нирці або захоплювати обидві сторони.
У сечокам’яної хвороби немає «переваг» за віком, вона може з’явитися навіть у дітей, хоча літні люди знаходяться в групі ризику.
Незважаючи на значний обсяг накопичених за останні роки медичних даних, точні причини появи у жінок сечокам’яної хвороби не встановлені.
Але лікарі припускають деякі ймовірні фактори, що призводять до розвитку патології:
- генетична схильність і вроджені патології нирок. До таких відносять аномалії розвитку органів, полікістоз та ін., які ведуть до погіршення відведення сечі і застійним явищам. Застій, у свою чергу, провокує каменеутворення;
- хронічні запалення нирок інфекційного генезу: гломерулонефрит, цистит, пієлонефрит. При них у сечі спостерігається підвищена кількість білка, на молекулах якого осідають сольові кристали, запускаючи утворення каменів;
- обмінні розлади. Проблеми з метаболізмом кальцію, які виникають на тлі переломів, обмінних порушень, розладів ШКТ, неправильного харчування і малорухомості, здатні спровокувати сечокам’яної синдром;
- велика кількість м’яса в раціоні;
- екологічні фактори;
- опущення нирки;
- гідронефроз різного генезу, і інші причини.
Ключових факторів, що провокують хворобу, два:
Велику роль відіграє спадковість.
Каменеутворення не починається раптово, це досить тривалий процес, що відбувається протягом місяців і років. Як правило, воно йде на тлі хронічних ниркових патологій, що ведуть до появи двох вищеописаних факторів. Через деякий час утворився на початкових стадіях «пісок» обростає відкладеннями, перетворюючись в конкрементів розмірами до десяти сантиметрів, розвиваються симптоми каменів у сечовому міхурі.
Дрібні конкременти нирок, невеликі камені сечового міхура у жінок здатні самостійно виходити в процесі сечовипускання (хоча і доставляючи пацієнтці дискомфорт і біль), по мірі збільшення розмірів утворень вони зменшують просвіт сечових проток, аж до повної їх закупорки, зупиняючи виведення урини з організму.
Це стан, якщо його не лікувати, здатне викликати уремія і подальшу смерть хворого.
Симптоматика
Симптоми каменів у сечовому міхурі конкрементів впочках та інтенсивність проявів патології в чималому ступені залежать від розмірів утворень в сечовидільній системі.
Зазвичай пацієнтки скаржаться на такі ознаки сечокам’яної хвороби:
- почуття розбитості;
- блювоту;
- загальне нездужання;
- поганий апетит;
- підвищення тиску;
- статеві губи стають болючими;
- різі, біль і печіння під час сечовипускання.
В основному симптоми у жінок аналогічні чоловічим. Так, позиви до сечовипускання можуть частішати, але при цьому самого виділення рідини або не відбувається, або воно мінімально. При спробі спорожнення сечового міхура почуття полегшення не приходить. Ще один характерний симптом – висока температура. Взяті у пацієнток аналізи крові показують, що є високе число лейкоцитів, що свідчить про гострому запаленні.
Якщо з проблемою не боротися, то до симптомів додається гостра біль у поперековій ділянці, іноді стає нестерпним (це відбувається, коли камінь йде по сечоводу). В такому випадку для полегшення стану пацієнтки доводиться лікувати синдром ненаркотичними знеболюючими.
Основний симптом – біль. Вона виникає в попереку і внизу живота, іррадіює в статеві губи. Інтенсивність больового синдрому змінюється від дуже сильного до майже неощутимого, але повністю біль не проходить. Коли камені починають рух по протоках, виникає гостра ниркова коліка з різкими болями, що триває до однієї години.
Постукування ребром руки на попереку в районі нирок доставляє пацієнтці неприємні відчуття, обмацування руками також заподіює біль з боку ураженої нирки.
Ще один симптом – рожевий колір сечі із-за присутності в ній крові. Це відбувається в результаті пошкодження внутрішньої поверхні сечовивідних шляхів при проході по них каменів або в ході запалення.
У рідкісних випадках симптоми сечокам’яної хвороби у жінок повністю відсутні, тоді камені виявляються ультразвуковим обстеженням та іншими діагностичними засобами.
Можливі ускладнення
Коли камені перебувають у нирках, сечових протоках протягом довгого часу, такий стан може бути чревате серйозними ускладненнями.
Найтяжчий з них – некроз нирки і її загибель через інтоксикації і відмирання клітин.
Серед інших, не менш небезпечних наслідків:
- хронічний пієлонефрит. При ньому відчуваються тягнучі болі в попереку і животі, іноді підвищується температура;
- небезпечне ускладнення — хронічний цистит. Камені в сечовому міхурі нерідко призводять до зниження імунітету, а травми слизових і вплив інших негативних факторів (ГРЗ, переохолодження організму) здатні викликати гостре запалення тканин міхура, що переходить у хронічне;
- різновид циститу — гіпертрофічний. Камені в сечовому міхурі при ньому розростаються, м’язи органу та його слизова оболонка гіпертрофуються;
- пієлонефрит гострого характеру. При ньому в урині дуже швидко розмножується патогенна мікрофлора. Температура тіла зростає і розвивається серйозне запалення нирки. На цей стан вказує загальна слабкість пацієнта, а також ниркові кольки;
- запущена сечокам’яна хвороба без проведення належних терапевтичних процедур призводить до уражень нирок: сепсису, появі гнійних вогнищ, абсцесу тканин органів, паранефриту, патологія репродуктивних органів. Ці стани потребують негайної реакції – відновлення нормального виведення урини, санації нирки, у складних ситуаціях показано видалення органу;
- запалення сечовипускального каналу – уретрит;
- піонефроз. Це важка стадія гнійного ураження тканин, при якому нирка піддається так званому гнійного розплавлення. На даному етапі орган повністю втрачає свою функцію, перетворюючись в оболонку з порожнинами всередині, наповненими уролитами, застійної сечею і гнійним вмістом;
В хронічну ниркову недостатність дозволяється хронічний пієлонефрит при неправильній терапії або її відсутності, і на тлі двох інших факторів: запалення ниркових тканин і швидкоплинності хвороби.
Лікування та діагностика
Симптоми каменів у сечовому міхурі у жінок, як і у представників сильної статі, можуть бути схожі на ознаки інших патологій, тому лікарю важливо провести диференціальну діагностику, що виключає помилки.
Серед станів, схожих на ознаки каменів у сечовому міхурі:
- гостре запалення апендикса;
- стан вагітності, що протікає з патологіями і аномаліями;
- загострення хронічної шлункової виразки;
- желчнокаменный синдром.
Ефективність і успіх терапії при сечокам’яної хвороби у жінок багато в чому залежать від старанності обстеження пацієнтки і точності виставленого діагнозу. Від них залежать і визначаються фахівцем методи боротьби з хворобою.
Важливо також розуміти, що сечокам’яна хвороба у жінки лікуванням схожа з терапією цього синдрому у чоловіків, маючи лише деякі, зумовлені фізіологією, відмінності.
Встановлення діагнозу відбувається на підставі аналізів проб сечі і крові.Крім них, робиться:
- УЗД сечовивідних органів (при цьому важливо пам’ятати, що ультразвук може не виявити всі наявні каміння);
- оглядова урографія, при якій виходять дані за формою, розмірами, розташуванням і щільності конкременту;
- екскреторна урографія: пацієнтці внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, і за дефекту наповнення в місці передбачуваного розташування каменю таке встановлюється точно.
Лікар запитує пацієнта, складаючи анамнез: з’ясовує спосіб життя, наявність фонових хвороб і можливі спадкові фактори, режим дня і раціон своєї подруги, дізнається, які симптоми є. Важливо знати, чи проводилися раніше хірургічні операції, ведеться прийом ліків, виявлялися чи вроджені сечостатеві аномалії, інфекції органів.
Лікування сечокам’яної хвороби у жінок переслідує дві мети:
Якщо жінка відчуває кольку нирки, їй показаний постільний режим. На поперек накладається тепло (грілка, або область тепло укутують), добре показують себе короткочасні (до 10 хвилин), гарячі ванни. Лікар може також призначити спазмолітики у м’язи або у вену, вони посприяють висновку каменя із сечоводу. У число спазмолітиків входять такі препарати, як перевірена роками Но-шпа, Максиган, Баралгін та похідні.
Сечокам’яна хвороба у жінок передбачає як консервативне, так і хірургічне лікування.
Щоб швидко зняти біль, внутрішньом’язово використовують:
- Диклоран;
- Вольтарен;
- Анальгін в суміші з папаверином.
Може знадобитися протизапальна терапія. Пов’язано це з тим, що уролиты (ниркові камені) формуються в чашечках і нирках. Коли конкременти досить великі, вони закупорюють собою протоки, блокуючи виведення сечі. А оскільки освіти ці часто мають нерівну форму з гострими гранями, вони травмують слизові оболонки. В травмовану область проникають бактерії, викликаючи запалення, що розвивається гідронефроз. Такий стан вимагає активної антибактеріальної терапії.
Перед її початком фахівець робить посів сечі, визначаючи її стерильність і наявність рідини в патогенної мікрофлори. Досліджується чутливість патогенів до певних антибіотиків.
Отримавши певний результат, доктор вибирає необхідну стратегію лікування. В цілому, для сечокам’яної хвороби у жінок лікування схоже з таким у пацієнтів-чоловіків.
Застосовуються протизапальні препарати:
- Цефалексин;
- Цефтриаксон;
- Эфцем та інші.
Якщо сечокам’яна хвороба виникла на тлі пієлонефриту, потрібно простимулювати ниркову мікроциркуляцію. З цією метою используютАгапурин, Трентал та ряд інших найменувань медикаментів. Використовуються також препарати нитрофуринового, сульфаніламідного ряду, та ін. за вибором і на розсуд лікуючого лікаря.
Але консервативна лікарська терапія доречна тільки в легких випадках. Якщо камені великі, а хвороба дуже запущена, може знадобитися більш серйозне втручання – хірургічна операція.Видалення каменів проводиться різними способами:
- найпоширеніший в минулому метод – порожнинна операція з розтином очеревини і ручним витягом уролитов;
- щадна лапароскопічна операція, при якій видалення каменю проводиться через невеликі розрізи за допомогою спеціальних інструментів. У порівнянні з полостным таке втручання менш инвазивно, а хворі після нього відновлюються набагато швидше;
- дистанційна літотрипсія, коли уролиты дробляться ударною хвилею. Це максимально економний, але і самий складний і дорогий варіант лікування, при якому проникнення в черевну порожнину не відбувається взагалі. Конкремент дробиться ударною хвилею з допомогою спеціального апарату і виводиться з сечею;
- трансуретральные техніки: видалення проводять спеціальними інструментами, що вводяться через уретру.
У випадках важких поразок, коли камені зайняли значний обсяг нирки, або ускладнення викликали ураження тканин з їх некрозом, може бути показана резекція або повне видалення органів.
