Сечокам’яна хвороба: симптоми і лікування у чоловіків

Що таке сечокам’яна хвороба симптоми і лікування у чоловіків? Більше третини всіх діагностованих випадків чоловічих урологічних патологій припадають на уролітіаз – камені в сечовому міхурі та шляхи відводу урини Захворювання охоплює всі вікові категорії, а його перебіг ускладнюється особливостями чоловічої анатомії, спосіб життя, режим харчування і іншими негативними факторами, лікувати патологію з-за них теж буває стати важко.

Зміст

Як утворюються камені?

При сечокам’яної хвороби у пацієнта формуються кристалічні відкладення, що утворюють уролиты – конкременти різних розмірів і форм. Вони можуть виникати в сечовому міхурі і нирках.

Механізм утворення каменів заснований на осадженні з урини мінералів і солей. У нормі цього не відбувається, але, якщо в організмі хворого присутні які-небудь патології, метаболічні порушення, що зміщують хімічний баланс елементів, такий стан запускає процес каменеутворення.

Для формування уролитов потрібна основа:

Другий важливий фактор – кислотно-лужний баланс організму, прямо впливає на швидкість кристалізації та її інтенсивність. Кислотність сечі визначає рівень здатності білків «склеювати» на собі компоненти майбутнього уролита.

Які бувають камені?

Всі утворення поділяються на види, в залежності від викликала патологію причини.

Камені бувають:

• оксалатні;
• фосфатні;
• уратні конкременти;
• цистинові освіти;
• змішані.

На освіту оксалатной різновиди впливає щавлева кислота та її солі. Поверхня таких каменів щільна, з гострими гранями, вони часто пошкоджують сечовивідні шляхи при проходженні по них, викликаючи біль. В травмовану слизову може проникнути інфекція, що веде до тяжких ускладнень.

Уратні камені в сечовому міхурі у чоловіків несуть у своєму складі сечокислі солі.

Освіти можуть з’являтися з-за:

• метаболічних розладів;
• неправильне харчування;
• малорухливі;
• на тлі тривалого курсу лікування аспірином.

Конкреції фосфатного типу утворюються на тлі патологій засвоєння організмом фосфору і кальцію, при надлишку в меню продуктів з кальцієм. Ці конкременти зазвичай досить крихкі.

Цистинові уролиты зустрічаються рідко. Їхнє утворення обумовлене аутоімунними розладами, як правило, спадкового характеру. Вийшов камінь за структурою м’який, складається з білкових сполук. Підступність цих конкрементів у тому, що вони не піддаються діагностиці рентгеном (не видно на знімках), тому для визначення їх присутності лікарям доводиться застосовувати більш просунуті методи, наприклад, екскреторну урографію.

Змішані конкременти, як видно з назви, поєднують у собі ознаки кількох видів каменів. Вони мають шарувату структуру, де один шар солей змінює інший.

Чому з’являються камені

Лікарі розділяють всі причини формування каменів у сечовивідних шляхах на дві великі категорії:

Етіологічні.

У першу категорію входять порушення, викликані дією різних факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх.

Всі вони так чи інакше негативно впливають на тканини і органи сечовидільної системи:

• нефрозоподобный синдром:
• вроджені патології розвитку;
• придбані проблеми (аденома простати, зміщення нирок, травми тощо);
• тубулопатія.

Тубулопатией називають захворювання, що розвивається як результат збою обміну речовин, при якому ниркові канальці зазнають ферментативні зміни.

Ця проблема викликається низкою негативних факторів, схильність багатьом з них більше властива чоловікам:

• неякісна води;
• куріння;
• робота на шкідливих виробництвах (хімічна промисловість, наприклад);
• неправильне/нерегулярне харчування, що веде до розладів ШКТ хронічного характеру;
• інтенсивна фізична робота при високих температурах;
• малорухливість;
• проживання у жарких країнах, що може важко переноситися непристосованим організмом і пр.

Так, наприклад, довге перебування на спеці, при якому для втамування спраги людина п’є жорстку воду, веде до зростання вмісту сольових сполук в урині. Вони, в свою чергу, осідають в камені.

Дуже велику роль грає і анатомія: на розвиток патології значний вплив справляє структура сечовивідних шляхів та її аномалії. Багатьом чоловікам доводиться стикатися з таким захворюванням, як гіперплазія простати; збільшуючись у розмірах, орган погіршує проходження сечі, ведучи до зростання рівня солей в урині. Крім того, починаються застійні процеси, потенційно здатні викликати запалення.

Патогенні фактори – негативний вплив бактеріальної мікрофлори та інші процеси в організмі, які запустили каменеутворення. Наприклад, згадане вище запалення органів, що сталася внаслідок бактеріальної інфекції або під впливом інших факторів.

Симптоматика

Зазвичай симптоми сечокам’яної хвороби у чоловіків схожі з такими у жінок.

Але яскравість їх прояви часто буває сильніше, в силу деяких відмінностей у фізіології:

• у чоловіків більше довжина сечовипускного каналу, сам він тонший;
• сечоводи мають менш еластичні м’язи.

Ці фактори значно зменшують шанси самостійного виходу уролитов. При їх проходженні по сечовивідних шляхах вони травмують слизову, при цьому пацієнт відчуває сильний біль, а при сечовипусканні виявляються домішки крові. Вони можуть бути як невидимими (мікрогематурія), так і візуально помітними. Мікрогематурії можна виявити тільки в лабораторних умовах присутності в сечі еритроцитів.

Основні ознаки сечокам’яної хвороби:

• проблеми з відділенням сечі;
• дисфункція нирок;
• з’являється згадана раніше гематурія (кров у урині);
• болі різної інтенсивності, від легкої до гострих кольок;
• запальні процеси;
• загальне нездужання, підвищення температури, нудота.

Порушення нормального відведення сечі викликається каменем, перекривають канали виходу.

Без нормального виділення рідини можуть розвинутися такі небезпечні патології, як:

• пієлонефрит;
• рефлюкс міхурово-сечовідний;
• гідронефроз.

У ранніх стадіях ознаки каменів у сечовому міхурі або ниркових баліях можуть бути неявно виражені або відсутні зовсім. Звичайне ж прояв хвороби – так звана ниркова коліка, супроводжується різким болем в області ураженої нирки. Біль викликається каменем, який з якоїсь причини почав зміщуватися в сечовивідних каналах, розтягуючи їх. Це розтягнення супроводжується хворобливістю і травмуванням слизових оболонок.

Локалізація болю залежить від розташування конкременту. Пацієнт може відчувати її в попереку, паху, з іррадіацією в зовнішні статеві органи.

Способи діагностики

Виявлення уролітіазу – комплексний процес, який включає ряд діагностичних процедур. Всі вони в сукупності дають точно визначити наявність каменів, їх локалізацію, тип і розмір, а також виявити можливі супутні патології.

Етапи обстеження:

З’ясування анамнезу хворого, складання діагностичної картини. Лікар запитує свого підопічного на предмет його стану, симптомів, наявності можливих ендокринних і метаболічних порушень. Йому необхідно з’ясувати, в якому кліматі живе хворий, де, ким і в яких умовах працює, як харчується, чи є у нього гормональні порушення і патології внутрішніх органів (наприклад, гіперплазія простати).

Велике значення має інструментальне обстеження. Його способи дають можливість локалізувати і побачити уролиты, дати медичну оцінку стану нирок. Серед інструментальних технік: мікрохвильова радиотермометрия, ультразвукова діагностика, МРТ.

Лікування

Що робити при уролітіазі? Те, яке буде обрано лікування сечокам’яної хвороби у чоловіків, багато в чому залежить від демонстрованих симптомів: клінічна картина визначає терапевтичну тактику.

За гостротою стану і тяжкості проявів патології заходи ділять на:

• екстрену терапію;
• планові заходи.

Екстрена терапія спрямована на швидке зняття ниркової коліки та усунення спазму. Для цього хворому дають спазмолітики. Крім самого знеболювання, ці засоби сприяють виведенню уролита назовні.

Серед добре зарекомендували себе препаратів такого роду:

• Але-шпа;
• Баралгін;
• Папаверин.

Фахівці при гострих станах воліють вводити хворому спазмолітики внутрішньовенно, для максимально швидкого досягнення потрібного ефекту.

Планові заходи спрямовані на позбавлення пацієнта від уролитов і усунення причин каменеутворення.

Вони включають:

• консервативні методи;
• інструментальне дію;
• втручання хірурга.

Лікування медикаментами покликане поліпшити відтік сечі, зняти запалення, зруйнувати і вивести камені. Так, антибіотики призначаються при ускладненнях, коли на тлі розвивається бактеріальне ураження. Обов’язковий курс після оперативного або інструментального видалення.

Розпаду каменів сприяють засоби, що змінюють кислотно-лужну рівновагу урини. Завдяки цьому камені розчиняються, і створюється перешкода до формування нових. Особливо ефективні такі препарати в комплексі з сечогінними.

Серед подібних медикаментів:

• Уралит-У;
• Марелин.

Сечогінну дію, сприяє тому, щоб вийшов камінь.

Терапія інструментальними засобами (літотрипсія) передбачає руйнування і видалення утворень контактним методом або на відстані, за допомогою спеціальних інструментів і приладів. Конкреції руйнуються під дією ультразвуку, електромагнітних та електрогідравлічних хвиль, а залишок вийде назовні сам.

Процедури виконуються як шляхом безпосереднього введення інструменту (через уретру) до місця впливу, так і дистанційно. Так зазвичай руйнують великі фракції, розбиваючи їх на малі фрагменти, що виходять далі природним чином.

У складних випадках, коли відсутні інші можливості позбавити хворого від каменя або ситуація вимагає негайного усунення перешкоди відведення сечі, вдаються до хірургії.

Раніше лікарі проводили класичні порожнинні операції, коли відкривали очеревина, і хірург працював на відкритих органах. Але сьогодні навіть у важких ситуаціях в основному проводять малоінвазивні втручання, коли інструменти заводяться через невеликі проколи в тканинах, а процес контролюється введеним через таке ж отвір ендоскопом з камерою і джерелом світла.

Профілактика

Щоб не розвивалася сечокам’яна хвороба у чоловіків, пацієнти повинні дотримувати правильну дієту, режим пиття, дотримуватися здорового способу життя і режиму дня. Особливо це важливо для чоловіків, що вже мають сечокам’яну хворобу. Наприклад, носіям оксалатних каменів заборонені продукти з щавлевою кислотою. Не рекомендується при мочекаменном синдромі і вживання молочних продуктів (із-за значного рівня кальцію в них).

Уратні камені сечового міхура провокуються тваринною їжею: м’ясом, бульйоном, стравами з печінки. Тому кількість таких страв у раціоні бажано мінімізувати. При фосфатних каменях м’ясо, навпаки, корисно, оскільки підвищує кислотність сечі.

Подібним ефектом володіють:

• риба;
• фрукти.

Можна для профілактики приймати деякі рослинні препарати, які надають м’яку протизапальну і спазмолітичну дію і сприяють розсмоктуванню уролитов. Зрозуміло, їх прийом повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем.