Нирки        23 Лютого 2018        747         0

Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитини

Сцинтиграфія нирок — один з найсучасніших методів діагностики, що дає медикам повну клінічну картину про стан сечовидільної системи пацієнта. Дослідження проводиться за допомогою спеціального апарата — гамма-томографа та введення в організм хворого певного радіофармпрепарату (в медицині подібні медикаменти позначаються як «РФП»). Введений РФП через деякий час почне виділятися з крові до нирки, а після цього в сечоводи, діяльність яких позначиться на зображенні — сцинтиграммі. Фахівці візуально побачать, як ліки проходить через органи чи є у пацієнта будь-які відхилення.

Зміст

  • Види діагностики
  • Які препарати використовуються
  • Показання до проведення обстеження
  • Протипоказання
  • Як правильно підготуватися до діагностики
  • Як проходить процедура
  • Види діагностики

    Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитини

    Нефросцинтиграфия нирок — один з найбільш оптимальних методів діагностики, який допомагає виявити навіть мінімальні порушення в діяльності сечостатевої системи. Єдиний недолік процедури полягає в її високій вартості — не кожен пацієнт може дозволити собі пройти подібне дослідження.

    В даний час розрізняють 3 види даного обстеження:

  • Статична сцинтиграфія нирок. Найчастіше цю процедуру призначають разом з іншими обстеженнями, а не відокремлено. Дослідження дозволяє медику повністю оцінити візуальне стан нирок, а також виявити їх розмір і форму. Відмінна риса цього виду діагностики — вона дозволяє побачити навіть мінімальні патології у будові органу. Більшість фахівців стверджують, що процедура є більш достовірною і ефективною, ніж УЗД та рентген.
  • Динамічна сцинтиграфія нирок. Призначена для оцінки діяльності нирок у найменших деталях. Обстеження проводиться з використанням спеціального фадиофармпрепарата, показує діяльність нирок окремо і їх роботи відносно один одного.
  • Швидкісна. Призначається для виявлення функціонування ниркового кровотоку, що при наявності певних патологій може сильно варіюватися.
  • Безсумнівним достоїнством діагностики є те, що вона проводиться за допомогою гіпоалергенних препаратів, тому навіть пацієнт з підвищеною ймовірністю до алергії не постраждає після дослідження.

    Радіонуклідна діагностика також включає в себе і використання ангиосцинтиграфии. Цей метод призначається для визначення одно – та двосторонніх порушень нирок, також допомагає виявити, наскільки сильно уражений орган. Таке обстеження проводиться за допомогою введення спеціального препарату.

    Які препарати використовуються

    Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитиниЯк показує статистика, більшість пацієнтів не цікавляться, за допомогою яких медикаментів проводиться діагностика. А адже від використовуваного препарату залежить дуже багато, якщо хворому буде введено неправильно підібране засіб, реакція може бути непередбачуваною.

    Медики стверджують, що радіоізотопна сцинтиграфія може проводитися із застосуванням різних фармпрепаратів, залежно від показання:

    • динамічна нефросцинтиграфия найчастіше проводиться із застосуванням препарату Гиппуран;
    • для статистичної діагностики оптимальним є Неогидрин.

    Кількість препарату підбирається індивідуально під кожного пацієнта, найважливішим фактором у цьому випадку є маса тіла.

    Оскільки під час діагностики організм отримує крихітну дозу опромінення, шкоди від подібних медикаментів не буде. Оскільки кожне з цих засобів є повністю безпечним і виводиться з організму природним шляхом, викликати інтоксикацію вони не можуть.

    Показання до проведення обстеження

    Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитиниМедики дуже часто призначають радіонуклідне дослідження нирок, оскільки часто саме воно допомагає фахівцям виявити, з яким недугою зіткнувся пацієнт, навіть якщо хвороба знаходиться в зародковому стані. Який конкретно метод діагностики буде призначений, вирішує лікар, але найбільш інформативною вважається динамічна нефросцинтиграфия, тому найчастіше перевага віддається їй.

    Статична нефросцинтиграфия зазвичай рекомендується в наступних випадках:

    • якщо є припущення про наявність вад розвитку;
    • якщо через анатомічних особливостей органи локалізуються в неправильному місці;
    • при хронічній та гострій формі пієлонефриту;
    • при травмуванні нирок.

    Динамічна нефросцинтиграфия буде оптимальною при:

    • дисфункції нирок (патологія буде виявлена навіть якщо хвороба знаходиться на першій стадії розвитку). Такий спосіб обстеження допомагає визначити, як сильно уражений орган і справляється зі своїм завданням;
    • аномальний розвиток органів;
    • обстеження різних новоутворень (для виявлення природи наростів);
    • підозра на формування метастаз в органах сечовидільної системи;
    • перед видаленням нирки з метою виявлення функціонування другого органу.

    Цей метод діагностики є універсальним, його можна використовувати для виявлення патологій не тільки у дорослих, але і у дітей.

    Протипоказання

    Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитиниНезважаючи на те, що сцинтиграфія нирок — одна з найбільш безпечних процедур, в деяких випадках таке обстеження не рекомендується проходити або відкласти його на якийсь час.

    Основні протипоказання:

  • Важкий стан пацієнта. Оскільки процедура триває не менше 45 хвилин (але частіше займає близько 70 хвилин), для пацієнтів, які страждають від важких хвороб, таке обстеження може бути виснажливим.
  • Виношування дитини. Вводяться радиофармпрепараты можуть негативно позначитися на здоров’ї малюка і посприяти розвитку патологій, тому вагітним жінкам реносцинтиграфия призначається лише у крайніх випадках (коли ризик для здоров’я майбутньої мами перевищує ймовірність погіршення здоров’я у плода).
  • Період лактації. Оскільки РФП повністю виведуться з організму не раніше, ніж через добу, при годуванні грудьми малюка потрібно буде перевести на штучні суміші.
  • Недавній курс хіміотерапії або радиооблучения. Якщо пацієнту нещодавно проводили хіміотерапію, динамічна нефросцинтиграфия робиться не раніше, ніж через 3 тижні. У випадку з опроміненням пауза повинна бути збільшена до 2 місяців.
  • Як видно, реносцинтиграфия має мінімальну кількість протипоказань і практично ніколи не викликає побічних ефектів, тому боятися такого обстеження не варто.

    Як правильно підготуватися до діагностики

    Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитиниГотуватися до даного обстеження якимось спеціальним чином, як це вимагають більшість способів діагностування, не потрібно. Пацієнту не потрібно буде дотримуватися суворої дієти або голодувати кілька днів.

    Щоб обстеження пройшло успішно і інтерпретації результатів були достовірними, потрібно дотримуватися наступних нескладних правил:

    • за пару годин до обстеження необхідно поїсти і випити близько півлітра фільтрованої води (замінювати її на чай або каву не можна);
    • їсти можна практично будь-які продукти за винятком копченостей і гострих продуктів;
    • якщо нирковий недуга визначається за допомогою фармакологічної проби, гіпертонікам за добу до обстеження потрібно буде припинити прийом сечогінних. Також на кілька днів рекомендується виключити інгібітори АПФ.

    Якщо пацієнт страждає від важкої недуги, скасування того чи іншого препарату може негативно позначитися на його здоров’ї, тому після сцинтиграфія пару днів хворому рекомендується перебувати в стаціонарі.

    Як проходить процедура

    Провести сцинтиграфію нирок можна тільки за допомогою гамма-камери (у деяких випадках може знадобитися 2). Цей апарат реагує і ловить гамма-хвилі, які виходять від радіофармпрепарату і відразу виводить зображення на екран. Оскільки гамма-камера має перебувати тільки у відділенні ядерної медицини, пройти таке обстеження можна далеко не в кожному медичному центрі.

    Сцинтиграфія нирок: що це таке, динамічна і статична нефросцинтиграфия, показання і розшифровка у дитини

    Сама процедура проходить наступним чином:

    • пацієнту рекомендують зняти з себе всі прикраси і металеві предмети, а в деяких випадках потрібно випити спеціальну рідину;
    • потім хворого укладають перед апаратом на спеціальному столі. Медперсонал у цей час іде в сусідню кімнату;
    • пацієнту вводиться препарат, після чого відразу починається сканування, що дає медикам можливість оцінити кровообіг у нирках. Також можна отримати відомості про функціонування кожної нирки окремо;
    • в ході обстеження заборонено розмовляти і рухатися;
    • спочатку обстеження проводиться в лежачому положенні, після пацієнта попросять сісти, щоб отримати зображення органів під іншим кутом;
    • при необхідності хворому також можуть призначити введення додаткових коштів, наприклад, сечогінних. Але таке, як правило, відбувається тільки при підозрі на деякі захворювання.

    Розшифровка результатів повинна проводитися тільки досвідченим медиком. Навіть людині з початковим медичною освітою може бути складно самостійно зрозуміти, що написано на бланку. Саме тому краще не ризикувати і попросити у фахівця точну розшифровку діагнозу.

    Незважаючи на те, що побічні ефекти після такого обстеження практично ніколи не виникають, для мінімізації ускладнень рекомендується пити більше рідини — це посприяє швидкому очищенню організму від фармпрепарату. Єдине, з чим зіткнеться пацієнт після цього — часті позиви до сечовипускання.

    Сцинтиграфія — чудовий метод діагностики, який має масу переваг. Єдиний його недолік — висока вартість. Крім того, провести таке обстеження можна далеко не в кожній приватній клініці, так як ціна апарату дуже велика.