Рак нирки – патологія, яка характеризується появою новоутворень злоякісного характеру. Це відбувається з-за того, що клітини починають безконтрольно ділитися. Серед усіх видів онкологий на рак нирок припадає близько 5-10% пацієнтів. При раковому ураженні нирки симптоми проявляються не відразу, діагностувати хворобу на ранньому терміні без обстеження неможливо. Прогноз раку нирки після 1 стадії несприятливий.
Нирково клітинний рак визнано однією з поширених форм онкології цього органу. На його частку доводиться більше 80% випадків. Найчастіше пухлина розвивається в ниркових канальцях, поступово охоплюючи весь орган. Але іноді новоутворення може почати розвиватися в нирковій мисці. Такий характер клінічної картини спостерігається у 8% випадків. Рак нирки виявляється на 10-20% частіше у чоловіків, ніж у осіб жіночої статі.
Зміст
Причини
Єдиної причини, з якої виникає злоякісна пухлина нирки, не було виявлено. Існують фактори, що підвищують ризик розвитку онкології.
Погіршити стан організму, спровокувати появу ракових клітин може наступне:
- ожиріння в запущеній формі;
- генетична схильність;
- хронічні хвороби нирок;
- гіпертонія;
- цукровий діабет;
- травми, при яких були порушені внутрішні органи;
- кіста в нирках;
- алкоголізм і куріння;
- шкідлива їжа;
- тривале лікування медикаментами.
Американські вчені провели дослідження, згідно з яким, ведення нічного способу життя негативно позначається на організмі, підвищує ймовірність появи онкології. Знижується рівень мелатоніну, який підтримує імунітет, ендокринну систему в хорошому стані.
Стадії розвитку
Рак нирки в медичній практиці ділитися на 4 стадії. Це необхідно для того, щоб розуміти, як протікає захворювання, структуру пухлини, можливі шляхи лікування та прогноз.
Стадія 1 відрізняється наступними особливостями:
- протікає безсимптомно;
- розміром новоутворення не більше 30-40 мм;
- пухлина розташовується в межах ураженої області, немає местаз.
При своєчасному виявленні, лікування дає позитивні результати. Пацієнти можуть жити після терапії понад 7 років.
На 2 стадії раку нирки відбувається повільне розростання вздовж всієї порожнини органу.
Зазначається наступне:
- слабо проявляються приховані симптоми раку нирки;
- розмір новоутворення 70-80 мм;
- зберегти життя вдається в 50% випадків при правильному лікуванні на даному етапі.
Під час 3 стадії зростання пухлини завершується, починається местазирование через лімфатичну і кровоносну системи.
Рак нирки на 4 стадії вважається найнебезпечнішим етапом, і важко піддається лікуванню. Метастази поширюються по всьому організму, зачіпаючи такі життєво важливі органи, як ЖКТ, легкі, кістковий мозок.
Якщо говорити про те, наскільки довго живуть, то прогноз не втішний. Середній поріг виживання не перевищує 3-5 років.
Різновиди
Нирково клітинний рак займає 1 місце за поширеністю. На його частку припадає понад 75% всіх випадків. Цій формі онкології характерне утворення пухлини з епітелію, судин, ліпідів. При прогресуванні відбувається метастазування, новоутворення з’являються по всьому організму.
Рак нирки поділяється на такі види:
Саркома вважається однією з найважчих різновидів раку з високим відсотком смертності.
«Чоловічий» рак не так швидко руйнує організм, як так званий жіночий. Ракові клітини не прив’язані до якого-небудь органу і вражають весь організм в цілому. Швидко прогресує, важко піддається лікуванню.
Симптоматика
Ознаки раку нирки у жінок і чоловіків мало розрізняються. Серед симптомів раку нирок у чоловіків спостерігається розширення вен в області яєчок.
Симптоми раку нирок у жінок, чоловіків на 1 стадії змазані. Аденокарцинома нирки перший час супроводжується невеликий слабкістю, тимчасовим запамороченням. Ці ознаки легко списати на втому, інші хвороби, що робить неможливим виявити хворобу самостійно.
Ознаки раку нирок бувають специфічними:
Симптоми раку нирок у чоловіків і жінок загального характеру:
Рак нирок симптоми і ознаки, розписані за стадіями:
- стадія 1. Пухлина маленька (не більше 20 мм), її не можна намацати. Виникає почуття розбитості, слабкості, зрідка головні болі;
- стадія 2. Розмір новоутворення перевищує 40 мм. Турбує ниючий біль в області попереку, в сечі можуть бути виявлені сліди крові, при пальпації простежуються невеликі опуклі вузлики;
- стадія 3. По всьому організму через лімфатичну систему і кровотік поширюються метастази. Спостерігається не тільки загальне погіршення самопочуття, ознаки характерні для хвороби нирок, але і інші (в залежності від локалізації метастаз);
- стадія 4. З-за метастаз порушується робота центральної нервової системи, органів дихання і видільної системи. Смертність висока.
Симптоми у жінок і чоловіків при поширенні метастаз різняться, в залежності від того, який орган вони вразили.Карциномі нирки можуть супроводжувати такі ознаки при метастазуванні:
- якщо метастази вразили ЦНС – запаморочення, неуважність, погіршення пам’яті, головні болі, напади невралгії;
- якщо метастази знаходяться в легенях, бронхах – кашель зі слизом, домішками крові;
- якщо метастази досягли печінки – пожовтіння білків очей, шкіри, гіркий присмак у роті, нудота, больові відчуття в правому боці;
- якщо метастази вразили кістковий апарат – остеопороз, ломота та біль у кістках.
У дитячому віці захворювання протікає більш приховано, аденокарцинома нирки може бути випадково виявлена під час медогляду.
Обстеження
На стадіях, коли прояв нирково клітинної карциноми стає надто характерним, хвороба гірше лікується, прогнози не втішні. Тому надійним, кращим способом виявити онкологію є діагностика в медичних установах.
При підозрі на нирково клітинний рак потрібні наступні види інструментального, лабораторного обстеження:
На обстеження лікар відправляє, тільки якщо після огляду, анкетування, пальпирования пацієнта виникли підозри на карциному нирки.
Як довго живуть
Рак у деяких країнах знаходиться на 1 або 2 місці за кількістю смертності населення. Основна проблема – діагностування нирково клітинного раку на останніх стадіях, коли лікування малоефективне. За статистикою аденокарцинома нирки забирає понад 10 000 життів щорічно. На те, скільки живуть з онкологією, впливає не тільки стадія розвитку хвороби, але й певні фактори.
До них можна віднести:
- якість лікування раку нирки;
- кваліфікацію лікарів і обладнання клініки;
- відсутність хронічних хвороб;
- психологічний стан пацієнта, його надія на успіх від лікування;
- вік.
Нирково клітинний рак після операції може бути тимчасово вилікуваний. Деякі метастази ніяк себе не проявляючи, здатні залишатися в організмі на 10 років.
Будь-провокуючий фактор (стрес, ослаблений імунітет, інфекційні хвороби), може викликати рецидив. Хворі з метастазуванням рідко проживають понад 5 років.Якщо відштовхуватися від статистики, то можна отримати наступні узагальнені дані про рівень виживаності пацієнтів:
- при 1 стадії несприятливий результат наступає в 19-20% випадків;
- при 2 стадії летальний результат відбувається в 21-25% випадків;
- при 3 стадії помирає більше 40-45% хворих;
- при 4 стадії гине понад 80% осіб.
Сучасні розробки, правильний підхід до лікування дозволяє досягти видужання у 60-70%. За умови великих грошових витрат і віри в сприятливий результат.
Медикаментозна терапія
Крім операцій широко використовуються ліки як до комплексного, так і монотерапії.
Лікування раку нирки медикаментами проводиться у двох напрямках:
Ефективність ліків оцінюється в рамках трьох критеріїв:
Поняття «відповідь на лікування» і «відсутність змін» об’єднуються в поняття «контроль над раком». Прийом таргетних препаратів відповідно до проведених клінічних випробувань допоможе добитися сприятливого результату в 87 % випадків. Обстеження показало, що у 47% пацієнтів пухлина перестала рости, а 40% стала зменшуватися.
Серед таргетних ліків на території РФ схвалені і застосовуються наступні:
- Сунитиниб;
- Ленватиниб;
- Акситиниб;
- Пазопаниб;
- Эверолимус;
- Сорафеніб.
Імунологічна терапія проводиться з використанням:
- Ниволумаба;
- Інтерлейкіну-2;
- Інтерферону-Альфа.
Іноді імунотерапія не ефективна. Ракові клітини можуть прийматися імунітетом за свої, з-за того, що втрачають специфічні антитіла, маркірують їх як чужорідні. У другому випадку мова йде про баланс імунної системи. Наявність пухлинних клітин збільшує зростання лімфоцитів в крові, щоб відновити баланс в організмі, спеціально знижується кількість активних антитіл.
Був розроблений новий спосіб впливати на імунну систему за допомогою вакцин в поєднання з таргетным препаратом. Поки даний метод знаходиться на стадії тестування. І буде використаний, якщо класична імунотерапія не дає позитивних результатів.
Операція
Якщо була виявлена аденокарцинома нирки, потрібне оперативне втручання. Обов’язковим показанням до його проведення є розмір новоутворення понад 60-70 мм, ймовірність поширення метастаз.
Іноді проводиться видалення тільки уражених раком тканин і самої пухлини. Такий підхід застосовується, якщо у пацієнта лише одна нирка чи є можливість не видаляти орган для досягнення успішного результату. Якщо говорити про час, тривалість життя після операції при нирково клітинному раку, то вона варіюється в межах 5-7 років.
Ймовірні ускладнення:
- занесення інфекції;
- ниркова недостатність;
- кровотеча;
- пошкодження інших життєво важливих органів черевної порожнини.
Нефроэктомия частіше застосовується на 3-4 стадії, коли аденокарцинома нирки сильно пошкодила орган, і іншого вибору немає. Оперативне лікування раку нирки проводиться навіть на останніх стадіях хвороби.
Рак нирки піддається лікуванню. Але ймовірність позитивного результату залежить від стадії, на якій знаходиться захворювання. Рекомендується регулярно, не рідше одного разу на рік проходить обстеження, вести здоровий спосіб життя.
