Нирки        23 Лютого 2018        237         0

Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирок

Рак нирки – патологія, яка характеризується появою новоутворень злоякісного характеру. Це відбувається з-за того, що клітини починають безконтрольно ділитися. Серед усіх видів онкологий на рак нирок припадає близько 5-10% пацієнтів. При раковому ураженні нирки симптоми проявляються не відразу, діагностувати хворобу на ранньому терміні без обстеження неможливо. Прогноз раку нирки після 1 стадії несприятливий.

Нирково клітинний рак визнано однією з поширених форм онкології цього органу. На його частку доводиться більше 80% випадків. Найчастіше пухлина розвивається в ниркових канальцях, поступово охоплюючи весь орган. Але іноді новоутворення може почати розвиватися в нирковій мисці. Такий характер клінічної картини спостерігається у 8% випадків. Рак нирки виявляється на 10-20% частіше у чоловіків, ніж у осіб жіночої статі.

Зміст

  • Причини
  • Стадії розвитку
  • Різновиди
  • Симптоматика
  • Обстеження
  • Як довго живуть
  • Медикаментозна терапія
  • Операція
  • Причини

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирок

    Єдиної причини, з якої виникає злоякісна пухлина нирки, не було виявлено. Існують фактори, що підвищують ризик розвитку онкології.

    Погіршити стан організму, спровокувати появу ракових клітин може наступне:

    • ожиріння в запущеній формі;
    • генетична схильність;
    • хронічні хвороби нирок;
    • гіпертонія;
    • цукровий діабет;
    • травми, при яких були порушені внутрішні органи;
    • кіста в нирках;
    • алкоголізм і куріння;
    • шкідлива їжа;
    • тривале лікування медикаментами.

    Американські вчені провели дослідження, згідно з яким, ведення нічного способу життя негативно позначається на організмі, підвищує ймовірність появи онкології. Знижується рівень мелатоніну, який підтримує імунітет, ендокринну систему в хорошому стані.

    Стадії розвитку

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокРак нирки в медичній практиці ділитися на 4 стадії. Це необхідно для того, щоб розуміти, як протікає захворювання, структуру пухлини, можливі шляхи лікування та прогноз.

    Стадія 1 відрізняється наступними особливостями:

    • протікає безсимптомно;
    • розміром новоутворення не більше 30-40 мм;
    • пухлина розташовується в межах ураженої області, немає местаз.

    При своєчасному виявленні, лікування дає позитивні результати. Пацієнти можуть жити після терапії понад 7 років.

    На 2 стадії раку нирки відбувається повільне розростання вздовж всієї порожнини органу.

    Зазначається наступне:

    • слабо проявляються приховані симптоми раку нирки;
    • розмір новоутворення 70-80 мм;
    • зберегти життя вдається в 50% випадків при правильному лікуванні на даному етапі.

    Під час 3 стадії зростання пухлини завершується, починається местазирование через лімфатичну і кровоносну системи.

    Рак нирки на 4 стадії вважається найнебезпечнішим етапом, і важко піддається лікуванню. Метастази поширюються по всьому організму, зачіпаючи такі життєво важливі органи, як ЖКТ, легкі, кістковий мозок.

    Якщо говорити про те, наскільки довго живуть, то прогноз не втішний. Середній поріг виживання не перевищує 3-5 років.

    Різновиди

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокНирково клітинний рак займає 1 місце за поширеністю. На його частку припадає понад 75% всіх випадків. Цій формі онкології характерне утворення пухлини з епітелію, судин, ліпідів. При прогресуванні відбувається метастазування, новоутворення з’являються по всьому організму.

    Рак нирки поділяється на такі види:

  • Светлоклеточную. Ракові клітини мають певні просвіти, які помітні при вивченні результатів УЗД, рентгенограми. Найпоширеніша форма (близько 70% хворих на рак нирки). Розвивається з уражених тканин судин. Цей рак нирки потребує кардинального лікування з наступним повним (резекція) або частковим видаленням органа. Якщо операція була проведена на 1 стадії онкології прогноз хороший. Близько 75% пацієнтів переходять поріг 5-8 років після лікування.
  • Папілярну. Ця рак нирки зароджується з внутрішніх тканин органу. Клітини новоутворення погано забезпечуються кров’ю, тому прогресування йде повільно. Потрібно видалення нирки або пухлини разом з пошкодженими тканинами.
  • Хромофобную. Ракові клітини утворюються в ниркових канальцях. Всередині них є просвіти – бульбашки, з-за яких ця рак нирки отримала назву хромофобна.
  • Саркома вважається однією з найважчих різновидів раку з високим відсотком смертності.
    «Чоловічий» рак не так швидко руйнує організм, як так званий жіночий. Ракові клітини не прив’язані до якого-небудь органу і вражають весь організм в цілому. Швидко прогресує, важко піддається лікуванню.

    Симптоматика

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокОзнаки раку нирки у жінок і чоловіків мало розрізняються. Серед симптомів раку нирок у чоловіків спостерігається розширення вен в області яєчок.

    Симптоми раку нирок у жінок, чоловіків на 1 стадії змазані. Аденокарцинома нирки перший час супроводжується невеликий слабкістю, тимчасовим запамороченням. Ці ознаки легко списати на втому, інші хвороби, що робить неможливим виявити хворобу самостійно.

    Ознаки раку нирок бувають специфічними:

  • Напади болю в області попереку.
  • При промацуванні попереку можна виявити невеликі, шарикообразные опуклості.
  • Сеча виділяється разом з кров’ю.
  • Збільшується артеріальний тиск.
  • Ноги сильно набрякають.
  • Різко знижується вага.
  • Підвищується температура – іноді.
  • Хворобливе сечовипускання.
  • Надмірне потовиділення.
  • Тромбоз.
  • Симптоми раку нирок у чоловіків і жінок загального характеру:

  • Зниження апетиту.
  • Недокрів’я.
  • Ниркові кольки.
  • Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокРак нирок симптоми і ознаки, розписані за стадіями:

    • стадія 1. Пухлина маленька (не більше 20 мм), її не можна намацати. Виникає почуття розбитості, слабкості, зрідка головні болі;
    • стадія 2. Розмір новоутворення перевищує 40 мм. Турбує ниючий біль в області попереку, в сечі можуть бути виявлені сліди крові, при пальпації простежуються невеликі опуклі вузлики;
    • стадія 3. По всьому організму через лімфатичну систему і кровотік поширюються метастази. Спостерігається не тільки загальне погіршення самопочуття, ознаки характерні для хвороби нирок, але і інші (в залежності від локалізації метастаз);
    • стадія 4. З-за метастаз порушується робота центральної нервової системи, органів дихання і видільної системи. Смертність висока.

    Симптоми у жінок і чоловіків при поширенні метастаз різняться, в залежності від того, який орган вони вразили.Карциномі нирки можуть супроводжувати такі ознаки при метастазуванні:

    • якщо метастази вразили ЦНС – запаморочення, неуважність, погіршення пам’яті, головні болі, напади невралгії;
    • якщо метастази знаходяться в легенях, бронхах – кашель зі слизом, домішками крові;
    • якщо метастази досягли печінки – пожовтіння білків очей, шкіри, гіркий присмак у роті, нудота, больові відчуття в правому боці;
    • якщо метастази вразили кістковий апарат – остеопороз, ломота та біль у кістках.

    У дитячому віці захворювання протікає більш приховано, аденокарцинома нирки може бути випадково виявлена під час медогляду.

    Обстеження

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокНа стадіях, коли прояв нирково клітинної карциноми стає надто характерним, хвороба гірше лікується, прогнози не втішні. Тому надійним, кращим способом виявити онкологію є діагностика в медичних установах.

    При підозрі на нирково клітинний рак потрібні наступні види інструментального, лабораторного обстеження:

  • УЗД. Іноді простого скринінгу недостатньо, і береться зразок тканини з допомогою голки для лабораторного дослідження.
  • МРТ. Дозволяє отримати великі дані про те, як працює нирка, про прогрес захворювання, уражених областях.
  • КТ. На відміну від МРТ допомагає отримати відомості про те, в якому стані знаходиться кісткова система.
  • Загальний і узкопрофилированый аналіз сироватки крові на онкологічні реактиви.
  • Урографія. Щоб на знімку відображалася нирка і можливе злоякісне новоутворення, через вену вводять спеціальне контрастну речовину.
  • Біохімічний аналіз сечі. В лабораторних умовах урина перевіряється на онкологічні маркери.
  • На обстеження лікар відправляє, тільки якщо після огляду, анкетування, пальпирования пацієнта виникли підозри на карциному нирки.

    Як довго живуть

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокРак у деяких країнах знаходиться на 1 або 2 місці за кількістю смертності населення. Основна проблема – діагностування нирково клітинного раку на останніх стадіях, коли лікування малоефективне. За статистикою аденокарцинома нирки забирає понад 10 000 життів щорічно. На те, скільки живуть з онкологією, впливає не тільки стадія розвитку хвороби, але й певні фактори.

    До них можна віднести:

    • якість лікування раку нирки;
    • кваліфікацію лікарів і обладнання клініки;
    • відсутність хронічних хвороб;
    • психологічний стан пацієнта, його надія на успіх від лікування;
    • вік.

    Нирково клітинний рак після операції може бути тимчасово вилікуваний. Деякі метастази ніяк себе не проявляючи, здатні залишатися в організмі на 10 років.

    Будь-провокуючий фактор (стрес, ослаблений імунітет, інфекційні хвороби), може викликати рецидив. Хворі з метастазуванням рідко проживають понад 5 років.Якщо відштовхуватися від статистики, то можна отримати наступні узагальнені дані про рівень виживаності пацієнтів:

    • при 1 стадії несприятливий результат наступає в 19-20% випадків;
    • при 2 стадії летальний результат відбувається в 21-25% випадків;
    • при 3 стадії помирає більше 40-45% хворих;
    • при 4 стадії гине понад 80% осіб.

    Сучасні розробки, правильний підхід до лікування дозволяє досягти видужання у 60-70%. За умови великих грошових витрат і віри в сприятливий результат.

    Медикаментозна терапія

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокКрім операцій широко використовуються ліки як до комплексного, так і монотерапії.

    Лікування раку нирки медикаментами проводиться у двох напрямках:

  • Природне позбавлення від пухлини за рахунок стимуляції імунітету. Препарати імунотерапії активізують, підвищують кількості антитіл, які розпізнають пухлину і вбивають її клітини. Цей метод боротьби зі злоякісними новоутвореннями застосовувався ще кілька десятків років тому. У РФ схвалено 3 препарату цій категорії.
  • Таргетное вплив. У терапії використовуються препарати, які знищують внутрішньоклітинний білок пухлини. При позитивному ефекті зменшується її розмір або припиняється ріст.
  • Ефективність ліків оцінюється в рамках трьох критеріїв:

  • Помітний відповідь на проведене лікування. Якщо новоутворення скоротилася в розмірах на 30-40%, то можна продовжувати терапію препаратом.
  • Ніяких змін. Пухлина перестала рости, хвороба не прогресує.
  • Погіршення. Якщо після медикаментозного курсу лікування хвороба продовжує розвиватися, то можна судити про прогресування. Препарат відміняється, підбирається інший.
  • Поняття «відповідь на лікування» і «відсутність змін» об’єднуються в поняття «контроль над раком». Прийом таргетних препаратів відповідно до проведених клінічних випробувань допоможе добитися сприятливого результату в 87 % випадків. Обстеження показало, що у 47% пацієнтів пухлина перестала рости, а 40% стала зменшуватися.

    Серед таргетних ліків на території РФ схвалені і застосовуються наступні:

    • Сунитиниб;
    • Ленватиниб;
    • Акситиниб;
    • Пазопаниб;
    • Эверолимус;
    • Сорафеніб.

    Імунологічна терапія проводиться з використанням:

    • Ниволумаба;
    • Інтерлейкіну-2;
    • Інтерферону-Альфа.

    Іноді імунотерапія не ефективна. Ракові клітини можуть прийматися імунітетом за свої, з-за того, що втрачають специфічні антитіла, маркірують їх як чужорідні. У другому випадку мова йде про баланс імунної системи. Наявність пухлинних клітин збільшує зростання лімфоцитів в крові, щоб відновити баланс в організмі, спеціально знижується кількість активних антитіл.

    Був розроблений новий спосіб впливати на імунну систему за допомогою вакцин в поєднання з таргетным препаратом. Поки даний метод знаходиться на стадії тестування. І буде використаний, якщо класична імунотерапія не дає позитивних результатів.

    Операція

    Рак нирки | Симптоми і ознаки злоякісної пухлини нирокЯкщо була виявлена аденокарцинома нирки, потрібне оперативне втручання. Обов’язковим показанням до його проведення є розмір новоутворення понад 60-70 мм, ймовірність поширення метастаз.

    Іноді проводиться видалення тільки уражених раком тканин і самої пухлини. Такий підхід застосовується, якщо у пацієнта лише одна нирка чи є можливість не видаляти орган для досягнення успішного результату. Якщо говорити про час, тривалість життя після операції при нирково клітинному раку, то вона варіюється в межах 5-7 років.

    Ймовірні ускладнення:

    • занесення інфекції;
    • ниркова недостатність;
    • кровотеча;
    • пошкодження інших життєво важливих органів черевної порожнини.

    Нефроэктомия частіше застосовується на 3-4 стадії, коли аденокарцинома нирки сильно пошкодила орган, і іншого вибору немає. Оперативне лікування раку нирки проводиться навіть на останніх стадіях хвороби.

    Рак нирки піддається лікуванню. Але ймовірність позитивного результату залежить від стадії, на якій знаходиться захворювання. Рекомендується регулярно, не рідше одного разу на рік проходить обстеження, вести здоровий спосіб життя.