Нирки        23 Лютого 2018        739         0

Промивання сечового міхура за допомогою катетера

Промивання сечового міхура відноситься до діагностичних і лікувальних маніпуляцій, що виконуються медсестрою з досвідом. Процедура виявляє ємність органу, очищає його від піску, гною, готує до цистоскопії. В якості рідини застосовуються лікувальні розчини або дистильована вода. Промивання проводиться в положенні лежачи на спині в урологічному кріслі.

Зміст

  • Призначення процедури і розчинів
  • Промивання через катетер
  • Особливості процедури
  • Призначення процедури і розчинів

    Промивання сечового міхура за допомогою катетера

    Для промивання застосовують гумовий катетер. Алгоритм процедури починається з правильного розташування пацієнта: на спині, зігнувши коліна і розвівши стегна, таз піднімається. Для зручності застосовують урологічне крісло. На кушетці або ліжка стелиться клейонка. Між ніг встановлюється лоток для збору рідини.

    Промивання сечового міхура виконується за різними показниками:

    • визначення місткості органу;
    • видалення дрібних каменів;
    • очищення порожнини від гною і відмерлих клітин;
    • видалення крові перед обстеженням;
    • вплив на слизові оболонки лікарськими засобами.

    Сучасні методи лікування раку сечового міхура є малоінвазивними, оскільки передбачають легкий доступ до пухлинного вогнища.

    Вводяться рідини вибирають в залежності від цілей процедури:

  • Розчин борної кислоти з 2%-ною концентрацією для антисептичних цілей, видалення гною. При запальному процесі і порушеному відтоку сечі доцільніше вилікувати причину, ніж промити міхур. Борну кислоту можуть призначати для профілактики інфекційних каменів з метою підкислення середовища.
  • Розчин фурацилін визнаний не ефективним, оскільки є живильним середовищем для мікроорганізмів, у тому числі синьогнійної палички. При тривалому застосуванні слизові оболонки в сечовому міхурі стають більш вразливими до інфікування.
  • Хлоргексидин застосовується при уретритах і перед діагностичними процедурами. При нагріванні розчин втрачає антисептичні якості. Заборонено застосування під час вагітності. При промиванні сечового міхура, а також цистоскопії вливають 0,02% стерильний водний розчин. Препарат не розбавляється жорсткою водою. При появі подразнення, печіння та свербежу необхідно використовувати інший розчин. Хлоргексидин не призначають при травматизації тканин і висипки навколо уретри.
  • Раніше замість перерахованих коштів використовувався розчин перманганату калію у співвідношенні 1 до 10000. Для лікувального впливу на слизову використовують азотнокисле срібло, пеніцилін, протаргол або коларгол.

    При догляді за лежачими хворими медсестра пояснює родичам, чим промивати катетер. Крім хлоргексидину, застосовують Діоксидин, розведений у пропорції 1:40, Мірамістин.

    Промивання через катетер

    Катетер з’єднується з трубкою на кружку Есмарха, в яку наливається рідина. Перед процедурою вхід в уретру і статеві органи обробляються дезинфікуючим складом.

    Рідина підігрівають до 37-40 градусів за Цельсієм, кружку піднімають на два метри над кушеткою або кріслом. Кінець катетера змащують стерильним вазеліном.

    Алгоритм відрізняється при введенні катетера жінкам і чоловікам тим, що враховується різниця довжини сечовипускного каналу. Медсестра орієнтується на власні відчуття при обережному просуванні, не використовуючи різких рухів. Вихід сечі через катетер визначає правильність його розташування. Іноді потрібно натиснути на надлобкову область, щоб звільнити міхур від сечі.

    При проведенні правильної катетеризації використовуються тільки продезінфіковані інструменти, дотримуються умови асептики і антисептики.

    Розрізняють два типи катетеризації:

    • катетер-трубка застосовується під час промивання для введення розчину;
    • сечовий катетер Фолея необхідний для полегшення процесу сечовипускання;
    • цистостома являє собою катетер, введений через черевну стінку для відтоку сечі, промивання.

    Катетеризація виконується при порушенні нормального сечовипускання при збільшенні простати, ниркової недостатності, утворення каменів. При запальних процесах, гематурії і тяжкості в області малого тазу частіше вводиться катетер через уретру.

    Промивання сечового міхура за допомогою катетера

    Промивати сечовий міхур не можна в наступних випадках:

    • травми уретри;
    • гострі запалення уретри;
    • поразка сфінктера сечового міхура;
    • захворювання, що передаються статевим шляхом.

    Кількість введеної рідини становить 200-400 мл в залежності від ємності органу. Для виходу рідини трубка знімається з кухля Есмарха, процедура повторюється до виходу чистої прозорої рідини. Якщо після промивання не вводиться цистоскоп, то перед видаленням катетера орган заповнюється наполовину фізіологічним розчином.

    Особливості процедури

    Катетеризація потрібна при здавлюванні просвіту сечоводу аденомою та іншими пухлинними утвореннями. Рубці після травм та запальні процеси порушують сечовипускання. У таких випадках встановлюють катетер Фолея, за яким потрібно доглядати в домашніх умовах.

    Пристрій, що складається з гнучких трубок і балона, має 2-3 виходу, призначених для наступних цілей:

    • промивання сечового міхура;
    • введення ліків;
    • гемостаз.

    Мочесборник закріплюється безпосередньо на зовнішні краю. Катетеризированным пацієнтам після інсультів і перебувають у коматозних станах також потрібно промивати катетер і сечовий міхур.

    В домашніх умовах промивання сечового катетера або сечового міхура постинсультным хворим повинна проводити медсестра. При встановленому катетері процедура виконується родичами, щоб виключити скупчення осаду сечі і розвиток бактеріальної інфекції. Процедура проводиться чистими руками і стерильними інструментами.

    Алгоритм виглядає наступним чином:

  • Трубки від’єднуються від мочеприемника.
  • Наконечник шприца вставити в трубку, рідина в кількості 50-100 мл вводиться з паузами після кожних 2-3 мл без сильного натиску.
  • Після промивання шприц видаляється, рідина витікає в підготовлену ємність.
  • Найчастіше промивання катетера сечового міхура комбінується з лікарських орошення порожнини сечового міхура. Інструменти стерилізуються і зберігаються в дезинфекционном розчині: 3% хлораміну або 2% хлоргексидину.

    Медсестра або лікар просять пацієнта напружити м’язи як при акті сечовипускання, що полегшує промивання. Після процедури необхідно полежати 30-45 хвилин.

    У нормі після операцій і при правильній катетеризації сечовий міхур спорожняється в домашніх умовах сам, що є профілактикою інфекційного процесу. Іноді призначаються рослинні препарати, журавлинний сік для природного очищення. В цілеспрямованому промиванні органу немає необхідності.

    Промивати за допомогою ліків потрібно з інтервалом у два дні, рідше — раз на добу. Найчастіше потрібно не більше 12-14 процедур. Важливо перекривати сечовий міхур на 2 години двічі на добу для тренування сфінктерів.