Нирки        23 Лютого 2018        447         0

Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітей

Щоб виявити рівень кальцію в урині, в більшості випадків застосовується аналіз мочі по Сулковичу. Причому така проста на вигляд діагностика нерідко призначається і маленьким дітям, яким потрібно підтвердити або виключити рахіт. Але в деяких ситуаціях, таке дослідження призначається і дорослій людині.Що показує такий аналіз, як збирати і що означають отримані результати?

Зміст

  • Загальні відомості про методику
  • Чому так важлива оцінка кальцію
  • Матеріал для проби
  • Розшифровка аналізу сечі по Сулковичу
  • Загальні відомості про методику

    Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітей

    Проба Сулковича являє собою тест, який використовується в педіатрії з метою виявлення кальцію в урині. Найчастіше методика призначається лікарями з метою діагностики рахіту або для підбору дозування вітаміну D.

    В нормальному стані людські нирки виділяють урину, в якій містяться сечова кислота, креатинін, білок, кальцій і так далі. Кальцій в нестачі відображається на стані здоров’я, але якщо є надлишки цієї речовини, то це теж не є нормою. Якщо спостерігається високий кальцій, то може розвинутися судомний синдром або кісткова тканина не зможе рости. Всі ці стани допоможе виявити реактив Сулковича, який застосовується під час діагностики.

    Що стосується дорослої людини, то йому буде призначено такойвид дослідження при наявності патологій в ендокринній системі, з метою діагностування гіпокальціємії або гіперкальціємії. Урину по Сулковичу потрібно здавати з метою діагностики гіпотиреозу, гіпотиреозу та при застосуванні медикаментів, з вмістом вітамінів А і D, а також для того, щоб дізнатися відповідає норма реальності.

    Крім перерахованого вище,це дослідження застосовується при наявності:Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітей

    • симптоматики нефролітіазу;
    • панкреатиту;
    • ниркової патології.

    Особливо важливо оцінити рівень кальцію при наявності наступних патологій:

    • гранулематоз;
    • онкологія;
    • проблеми з щитовидною залозою;
    • саркоїдоз;
    • туберкульоз.

    Потрібно здавати аналіз та для профілактики, адже деякі патологічні процеси безпосередньо пов’язані з зниженим або підвищеним рівнем вмісту Ca в урині, причому такі захворювання можуть нічим себе не видавати.

    Під час процедури урину перемішують з реактивом Сулковича, де є щавлева кислота. Тобто до п’яти мілілітрів сечі додається половина реактиву. Коли ці дві речовини з’єднуються, виходить осад, який не розчиняється. Кальцій, який є в урині, набуває особливу реакцію, що призводить до помутніння молочного відтінку.

    Щоб виявити відхилення при дослідженні,треба порівняти отриманий результат із спеціальною шкалою, яка являє собою плюси.

    Може виявитися від одного до чотирьох, тобто результат буде прямо залежати від кількості плюсів:Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітей

  • 1 плюс, являє собою слабоположительный результат, що в принципі норма. Але потрібно скорегувати надходження вітаміну D, тобто показано трохи збільшити дозування препарату.
  • Два плюси, при якому зовсім незначне помутніння і загрози для здоров’я немає, це майже норма. У цьому випадку ніяких препаратів не потрібно, тобто дитини поступає рівно стільки вітаміну, скільки йому потрібно.
  • 3 плюса, такий стан означає, що кальцію більше, ніж повинно бути. Тут доктор коригує прийом вітаміну D, віддаючи перевагу зменшення дозування, а часом і повного виключення.
  • Чотири плюси, цей показник характеризується яскраво вираженим помутнінням урини, так як концентрація кальцію висока. Отриманий результат свідчить про патологію або вимиванні кальцієвих солей з людського організму.Алгоритм дій для такого випадку являє собою повне виключення будь-яких препаратів, які містять кальцій, а також коригування харчування.
  • Якщо не нормалізувати кальцій в організмі людини, то у малюка може виникнути рахіт або ж зростання зубної емалі буде відбуватися недостатнім чином.

    Чому так важлива оцінка кальцію

    Основне використання проби Сулковича – це педіатрія, так як практично відразу після народження, лікарі призначають дітям прийом вітаміну D для запобігання розвитку рахіту.

    Рахіт являє собою досить поширене захворювання, яке є небезпечним. Вітамін Д потрібен для регуляції фосфорно-кальцієвого обміну в людському організмі. Якщо кальцію не вистачає, то може статися розм’якшення кісток, що негативно позначається на скелеті малюка. Якщо ж є гострий недолік або взагалі відсутність кальцію, то нерідко розвивається саме рахіт.Новонародженим він загрожує серйозними ускладненнями зі здоров’ям, які не завжди можна усунути.

    Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітейЯкщо рахіт формується в дитинстві, то по закінченні часу, дитина отримує високу податливість кісток або криві кінцівки. Нерідко навіть голова дитини стає квадратної форми, а джерельце не заростає дуже довго.

    Під час того як доктор призначає застосування вітаміну D, він повинен точно враховувати добовий обсяг норми, так як в противному випадку виникне ускладнення, що приводить до розвитку патологій.

    За рівнем кальцію у немовляти дуже важливо стежити, так як надлишок, як і нестача, вкрай негативно позначається на стані здоров’я. Кістки не можуть рости належним чином, а патологічні процеси з ними призводять до незворотних процесів.

    У малюка повинна бути норма кальцію, для того, щоб прийти до неї, потрібно скорегувати харчування або вдатися до допомоги лікарських препаратів.

    Матеріал для проби

    Щоб здійснити процедуру потрібно буде не первинна сеча, а середня, яку потрібно здавати рано вранці та натщесерце. Що стосується грудних дітей, то урину потрібно овзять до першого годування.

    Людині, якій потрібно таке дослідження потрібно заздалегідь підготуватися до тесту. Тобто за три доби до проби перестати вживати в їжу будь-які продукти, які містять кальцій.

    До них можна віднести:

    • солодощі;
    • молочка;
    • соки;
    • банани;
    • зелень;
    • алкогольна продукція;
    • мінеральна вода.

    Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітейКрім цього, треба уникати і фізичні навантаження.

    Природно, що перед тим як здати аналіз, потрібно ретельно підмитися. Якщо мова йде про жінок, у яких на період здачі йде менструація, то збір сечі потрібно відкласти.

    Не кожна людина розуміє, як зібрати сечу правильно, щоб результат виявився достовірним.

    Сеча на пробу Сулковича повинна бути розміщена тільки в стерильну ємність, яку купують в аптеці. Можна скористатися для здачі сечі по Сулковичу у немовляти спеціальним мочеприемником, який дуже зручний для використання у дітей, так як кріпиться за допомогою липучок в район промежини.

    Зібрана урина повинна зберігатися в герметично закритій ємності. Отриману сечу потрібно відвезти на аналіз мочі по Сулковичу після двох годин.

    Розшифровка аналізу сечі по Сулковичу

    Під час того як виводиться кальцій в належній кількості, сеча по Сулковичу каламутніє, так як в ній утворюються кристали, які не розчиняються. Для оцінки результату використовують одиницю виміру –бал.

    Отриманий результат розшифровується наступним способом:

  • Якщо проба Сулковича показала від’ємне значення, то помутніння не буде помічено. Ця ситуація свідчить про нестачу вітаміну D і про те, що є проблеми з паращитовидными залозами.
  • Якщо помутніння є незначне або середнє, то це означає, що в сечі кальцію в належній кількості.
  • При сильному і дуже сильному помутнінні, врачиставят діагноз передозування вітаміну D і висока функцію паращитовидної залози.
  • Але в деяких ситуаціях проба сечі по Сулковичу не показує помутніння, що відбувається при:Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітей

    • гіпопаратеріозе;
    • абсорбції патологічного характеру;
    • судорожномсиндроме.

    У разі від’ємного показника, швидше за все, у пацієнта є наступні стани:

    • гіпоальбумінемія;
    • гіпомагнезіємія;
    • ниркова недостатність хронічного типу;
    • рахіт.

    Але на негативний аналіз сечі на кальцій може вплинути і застосування деяких лікарських препаратів, таких як Індометацин, Аспірин та контрацептиви.

    Крім того, що застосовується аналіз мочі по Сулковичу, лікарі в більшості випадків вдаються і до аналізу крові, який дозволить точно виявити наявність в організмі кальцію.

    Якщо Сулковича аналіз показує, що в сечі є високий вміст кальцію, то цей факт вказує на наявність таких патологій, як:

    • лейкоз;
    • проблеми з нирками;
    • цукровий діабет;
    • виразковий коліт неспецифічного характеру;
    • саркоїдоз.

    Нерідко помутніння урини виникає після прийому антацидів, глюкокортикоїдів, Фуросеміду і вітаміну D.

    Якщо у пацієнта спостерігається високий вміст кальцію, то він може відчувати такі клінічні прояви:Проба Сулковича: що це таке, розшифровка аналізу у дітей

    • слабкість;
    • нудота;
    • підвищений обсяг урини;
    • проблеми з свідомістю;
    • наявність аритмії.

    Але не потрібно відразу впадати в паніку, так як часом результати проби Сулковича можуть виявитися помилковими. Пацієнту важливо розуміти, що тільки за результатом цього дослідження поставити діагноз неможливо, так як в такому випадку потрібен виключно комплексний підхід.

    Після того, як буде проведено дослідження, лікар може припустити наявність того чи іншого захворювання. Але робити попередні висновки лише за його результатами неможливо.

    У більшості випадків, якщо є високий рівень концентрації кальцію, тобто три або чотири плюс, то це наслідок застосування вітаміну Д в надмірних кількостях. Тобто, якщо це відмінити, то можна домогтися коригування кальцію в бік норми.

    Якщо проба буде негативною, то хворому слід дотримуватись спеціальні принципи харчування, віддаючи перевагу продуктам, які багаті кальцієм. А також нерідко може знадобитися застосування спеціальних лікарських засобів.

    Саме з цієї причини потрібно своєчасне визначення рівня кальцію в сечі. Ступінь вираженості наявності кальцію відзначається плюсами, які можуть бути в кількості від одного до чотирьох. Деякі лікарі стверджують, що для більш точної оцінки стану пацієнта потрібно добова сеча, а не ранкова. Але зібрати матеріал для дослідження у дитини не завжди можливо.

    Щоб не допустити розвиток захворювань, потрібно своєчасно лікувати недуги з’являються і збалансовано харчуватися. При грудному вигодовуванні саме мамі потрібно скорегувати своє харчування, віддаючи перевагу корисним продуктам.

    За допомогою проби Сулковича можна запобігти розвитку деяких захворювань, до числа яких відносяться:

    • панкреатит;
    • тремор рук і ніг;
    • судоми;
    • гіпопаратиреоз.

    Але і це ще не все, тестування по Сулковичу передбачає і діагностику новоутворення, причому як доброякісної, так і злоякісної. Цей факт обумовлений тим, що ці клітини провокують вироблення Са. Безумовно, одні тільки результати такого аналізу не дають підстави вважати, що у людини патологія. Доктор в цьому випадку проводить додаткові дослідження, мета яких підтвердити або спростувати наявні сумніви.