Поганий аналіз сечі при вагітності — причини відхилень

Тест на визначення рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) проводиться в домашніх умовах. Результат визначається через 10 днів після зачаття, а більш точний аналіз робиться в лабораторних умовах для підтвердження вагітності. Сеча є індикатором здоров’я нирок, кровоносної системи, змін в імунітеті. Поганий аналіз сечі при вагітності означає порушення одного з параметрів: кольору, консистенції і співвідношення речовин, що випадають в осад. Під час вагітності простий тест визначає здоров’я матері і дитини.

Зміст

Параметри змін сечі

Аналіз сечі вагітної дозволяє акушера-гінеколога оцінити функціонування нирок і сечового міхура, виявити інфекції, гестоз, зневоднення і діабет. Передбачається оцінка рівня цукру, білка, кетонів і бактерій у сечі. При перевищенні перерахованих показників призначається подальше обстеження для з’ясування причини відхилень.

Колір сечі залежить від концентрації і присутності хімічних речовин. Жовтуватий відтінок утворюється з допомогою ферменту уробіліну, який формується при розщепленні заліза. Мінерал входить до складу гемоглобіну і важливий для диференціації клітин і синтезу білків — дані процеси критично важливі під час вагітності.

Зміна кольору сечі вказують на різні патологічні процеси:

• червоний може означати вживання чорниці, буряків або розвиток гематурії — визначення крові в сечі на тлі інфекцій сечовивідних шляхів;
• оранжевий вказує на наявність жовчних пігментів на фоні обструкції жовчних проток, рідше — при прийомі антибіотиків, про що потрібно повідомити лікаря;
• темно-жовтий вказує на вживання моркви або прийом рибофлавіну, можна запідозрити зневоднення;
• зеленувато-блакитний колір є реакцією на прийом антидепресантів;
• коричневий колір утворюється під впливом жовчних пігментів або меланіну, що є ознакою метастатичного раку.
• каламутна сеча у вагітних вказує на зловживання м’ясними і білковими стравами або хронічні захворювання нирок. Іноді спостерігається при підвищеному рівні білка.

Якщо показники білка високі на третьому триместрі вагітності з одночасним підвищенням тиску, то лікар підозрює прееклампсії.

Питома вага визначає концентрацію і кількість частинок, розчинених у сечі, характеризує питний режим жінки і роботу нирок. При підвищенні рівня до 140-200 мл/хв діагностують глюкозурію, яка є фізіологічною для вагітних жінок. При високих значеннях вона відноситься до ознак цукрового діабету, надниркової недостатності або ниркової дисфункції. Причини глюкозурії — порушення транспорту глюкози з допомогою перепадів іонів натрію, а також глікемія капілярів на рівні 8,9-10 ммоль/л — при досягненні ниркового порогу.

Нормальний рівень рН сечі коливається від 4,5 до 8. Лужна реакція вказує на бактеріальну інфекцію, а кисла — на метаболічний та респіраторний ацидоз, цукровий діабет і ниркову недостатність.

Під час вагітності рН змінюється під час зловживання м’ясом повної відмови від нього. Жінок хвилює питання про те, чому змінюється запах урини. В основному це пов’язано з концентрацією гормону ХГЛ в певні періоди вагітності.

Хімічний аналіз

Існує два методи оцінки хімічних параметрів сечі:

• експрес-тести з допомогою автоматичних аналізаторів;
• лабораторні дослідження та мікроскопія.

Сеча здорової вагітної жінки містять не вище 100-110 мл/хв цукру, а перевищення говорить про гестаційному діабеті. Патологія виникає на тлі гормонального сплеску, який заважає клітинам тіла використовувати інсулін, що перетворює цукор в крові в енергію. При підозрі на гестаційний діабет призначається аналіз крові. Гестаційний діабет контролюють фізичними навантаженнями і правильним харчуванням.

Лікар підозрює захворювання у присутності інших симптомів:

• хронічна втома;
• схуднення;
• підвищена спрага.

Без лікування діабет підвищує ризик розвитку вроджених аномалій серця, нирок і хребта у дитини.

Присутність білка в сечі називається протеїнурією, що вказує на інфекції сечовивідних шляхів та нирок, їх хронічні патології. Білок в сечі після 20 тижня гестації виявляє гестоз і ризик підвищення артеріального тиску. Цей стан призводить до прееклампсії, яка є показанням до госпіталізації. Ознакою патології є набряклість обличчя, тіла і ніг.

Якщо білок в сечі підвищується без розвитку гіпертонії, проводиться бактеріологічний посів сечі для виявлення інфекції і призначення антибіотиків.

Вуглеводи є природним джерелом енергії. Якщо тіло переробляє замість них жири, то в сечі виявляються кислі побічні продукти — кетони. При діагностованому діабеті і підвищеному рівні кетонів діагностується кетоацидоз і ризик діабетичної коми.

Основні причини підвищення кетонів у сечі:

• голодування або обмеження в харчуванні;
• зневоднення.

При сильній нудоті і блювоті, поряд з високим рівнем кетонів, жінку госпіталізують.

Бактерії в сечі

Каламутна сеча поряд з болями і дизурією — ознака бактеріальної інфекції. Жінки повинні бути попереджені про те, чим загрожує зараження. Нелікована інфекція може поширитися на нирки, чим порушить обмінні процеси і процес розвитку дитини.

Бактеріальні інфекції, які не були проліковані, здатні викликати передчасні пологи і підвищити ризик народження дитини з низькою вагою тіла. Нітритний тест визначає, наскільки погані аналізи сечі при вагітності, а що робити з інфекцією, підказує бактеріологічний посів. Проте він виявляє тільки грамнегативні бактерії.

Визначити тип збудника для призначення антибіотикотерапії допомагає бактеріологічний посів сечі.

Він призначається при інших ознак бактеріальної інфекції:

• підвищена температура;
• кров в сечі;
• хворобливе сечовипускання;
• болі в області живота або попереку.

Посів сечі обов’язково проводиться під час передпологового огляду, оскільки багато бактеріальні інфекції протікають безсимптомно.

Сеча здорової вагітної жінки — стерильна, не містить грибків, бактерій та інших мікроорганізмів. Інфекції найчастіше піднімаються вгору по уретрі.

Жінки більш схильні до зараження в силу невеликої довжини сечовипускного каналу і близькості до ректальному отвору, що підвищує ризик перенесення флори.Вагітність створює причини для зниження місцевого імунітету:

• формує застій в області малого тазу;
• підвищує чутливість слизових оболонок;
• збільшує тиск на сечовий міхур і змінює розташування внутрішніх органів.

Посів сечі допомагає призначити правильне лікування з мінімальним ризиком для жінки і дитини.