Оксалати в сечі — це солі кальцію, що утворюються з щавлевої кислоти. Вони кристалізуються в нирках або сечовому міхурі. Виявити їх можна за результатами аналізу сечі. Наявність оксалатів у сечі може означати, що це проблема сечового міхура. При цьому можуть спостерігатися часті позиви в туалет з великими затримками виведення сечі, часті болючі сечовипускання. По-іншому оксалати називають камінням або піском. Велика їх кількість призводить до сечокам’яної хвороби. Утворюватися камені можуть не тільки в нирках, але і в жовчному міхурі, забиваючи протоки.
Зміст
Причини утворення каменів
Нерозчинні відкладення солей утворюються поступово. Зазвичай цього супроводжують часті випорожнення сечового міхура із збільшенням об’єму сечі. Але клінічних проявів може і не бути, а хвороба прогресує і зводиться до утворення конгломератів солей кальцію. Оксалатні камені в нирках з’являються з різних причин.
До найпоширеніших належать:
- запальні захворювання сечовидільної системи;
- ниркова недостатність, пієлонефрит, гломерулонефрит;
- незбалансоване харчування. Переважання солоної і гострої їжі, споживання малої кількості води;
- порушення балансу кислотності в бік переважання кислоти;
- порушення мікрофлори кишечника;
- надлишок синтетичних вітамінів (аскорбінової кислоти, препаратів кальцію). При цьому споживання молочних продуктів не впливає на утворення каменів.
Оксалати в нирках у другому триместрі вагітності можуть з’явитися в результаті вживання великої кількості журавлинних морсів, ягід, овочевих і фруктових страв, а також при прийомі кальцію в таблетках.
Причини утворення каменів різноманітні і поширені. В кожному разі вони індивідуальні, але є і загальні закономірності розвитку сечокам’яної хвороби. Важливо діагностувати хворобу на ранній стадії, не доводячи до хірургічного втручання, що також не проходить без наслідків.
До утворення нерозчинних сполук кальцію призводить обжерливість шпинатом, буряком, бобами какао, м’ясними делікатесами, а також великий вміст вапняного нальоту у водопровідній воді. Розчинення солей – завдання не з легких. Краще не допускати скупчення сполук і вживати заходів профілактики.
Як правило, утворення каменів під час виношування дитини знижується. Це пов’язано з самим процесом вагітності. Але виникла гіпероксалатурія у жінок – привід звернутися до уролога чи гінеколога. Запущена проблема може стати загрозою для життя плода.
Значення солей в сечі
У нормі аналіз сечі не повинен видавати наявність солей. Якщо вперше виявляються солі оксалати в сечі, то це не привід засмучуватися. Потрібно перездати аналіз на наступний день з дотриманням всіх умов. Можлива помилка лаборанта або недотримання правил особистої гігієни та ін
Отже, оцінюють певні показники в аналізі сечі:
- кислотність. Норми оксалатів у сечі з нормальною кислотністю не перевищують 40 мг;
- наявність білка;
- клітин епітелію;
- слиз в сечі;
- кристали оксалату кальцію в сечі;
- щільність і колір;
- еритроцити і кількість лейкоцитів. Їх збільшення свідчить про запальний процес;
- урати, фосфати або солі інших кислот, при наявності яких можна говорити про те, що є камінь.
Утворення уратів сприяє надлишок сечової кислоти. Вони також стають причиною утворення нерозчинних сполук, по консистенції є камінням. При цьому дія на організм вони надають таке ж, як і оксалати, фосфати, та інші.
Нормальною вважається кислотність більше п’яти і менше семи. Іноді організм може давати короткочасний збій і в аналізі сечі на солі оксалатів може з’явитися показник кислотності, що наближається до восьми. Це означає успішний метаболізм кислих продуктів обміну. Організм справляється з надлишком щавлевої кислоти, і вона не виявляється в сечі або її кількість мізерно.
Крім оксалатів кальцію зустрічаються також оксалати амонію, натрію і калію. Але оксалати кальцію сигналізують про захворювання. Високі значення солей можуть з’явитися також при цукровому діабеті, надмірному споживанні аскорбінової кислоти, отруєння етиленгліколем, при захворюванні оксалозом, ниркової недостатності та ін.
Прояви хвороби
Оксалат кальцію в сечі виявляється не тільки при аналізі. Цьому сприяє загострення хронічної хвороби нирок або іншого органу. Камені в нирках виявляються великою затримкою сечі. Вдається сходити в туалет з другого разу, при цьому струмінь стає значно тонше і напір слабкішим.
Про хвороби також свідчать:
- білок в сечі і багато лейкоцитів, а також циліндри;
- кров у незначній або у великій кількості;
- напади болю в області попереку, ниркові кольки;
- наявність хронічних захворювань сечовивідних органів;
- операції на кишці в результаті лікування злоякісних пухлин.
Камені можуть з’явитися як у дорослого, так і у дитини. Причому у дітей до 5 років ця хвороба непросто діагностується за змащених симптомів і малого діурезу. Тому рекомендується збирати всю добову урину. Камені оксалати зустрічаються також у новонароджених дітей. Це може бути пов’язано з недостатньо розвиненою сечовидільної системою. Проходить з віком і з допомогою щадних препаратів.
Іноді людині важко розпізнати у себе дане захворювання. Тому необхідно регулярно здавати аналізи, проходити медичні огляди. Що ж таке оксалати? Невеликий камінчик розміром до 5 мм виходить з кров’ю і болем, яку неможливо забути.
Солі щавлевої кислоти можуть надходити в організм у надмірній кількості з овочами (помідори, шпинат, щавель) і фруктами. Тому захоплюватися вживанням цих продуктів не рекомендується, особливо людям, схильним до утворення оксалатів у нирках, так як лікування не завжди ефективно і ніколи не обходиться без наслідків. Краще запобігти утворення конгломератів солі, ніж виводити їх. В хронічній формі сечокам’яна хвороба призводить до ускладнень у вигляді обструкції сечових шляхів і ниркових колік.
Терапія
Лікування оксалатних каменів у нирках – справа нефролога. Він дає точні рекомендації, до яких потрібно прислухатися. Варто пам’ятати, що будь-який лікарський засіб володіє токсичністю в тій чи іншій мірі, а також має протипоказання. Тому перед вживанням препаратів, що розчиняють камені, потрібно ознайомитися з інструкцією та врахувати свої захворювання і особливості, алергію на антибіотики тощо
При оксалатах в нирках лікування передбачає консервативні рослинні препарати і вітаміни. Вони приймаються тривалий час. Ефект настає не відразу. Але позитивним моментом є відсутність або мінімальний набір негативних побічних ефектів на інші органи і системи.
До таких препаратів відносяться:
- Канефрон. Імпортний препарат, що виробляється і фасується в Німеччині. Необхідний для лікування запалення сечовивідних шляхів і нирок. Потрібен для запобігання та виведення невеликих каменів і піску. Використовується в поєднанні з іншими препаратами проти циститу, пієлонефриту, неінфекційного гломерулонефриту. Складається з рівних частин сухого екстракту золототисячника, листя розмарину і подрібненого кореня любистока, а також містить моногідрат лактози. Може застосовуватись під час вагітності, якщо це вкрай необхідно. Варто зазначити, що ефект від ліків настає поступово;
- екстракт журавлинного морсу. Входить до складу багатьох урологічних препаратів. Розчиняє пісок і дрібні камені виводить з нирок оксалати. Має сечогінну та протизапальну дію. Не застосовується у випадках гостро протікає сечокам’яної хвороби або коли розмір конгломератів дуже великий, так як є ризик пошкодження тканин сечового міхура;
- відвар ромашки надає спазмолітичну, легку сечогінну та протизапальну дію. Потрібно заварювати вранці і ввечері. Кожен раз випивати свіжий відвар на голодний шлунок по одній склянці. При цьому концентрований відвар використовують в якості заварки, доводячи до 200 мл кип’яченою водою. Допомагає боротися з піском і маленькими камінчиками в сечовому міхурі;
- МагнеВ6. Вітамінний комплекс, необхідний для запобігання ускладнень при стані, званому оксалатурией. Крім того, позбуватися каменів рекомендують великими дозами вітамінів групи В.
Трав’яні ліки покликані лікувати не самі камені, а ощелачивать кислу сечу. Допомагають листя малини, цитрат натрію, а також лимонна кислота та марена. Вони виводять каміння в комплексі з іншими препаратами, що допомагають дроблення відкладень і позбавлення від них.
Як розчинити відкладення? Це процес поступовий. Коли хвороба запущена, допомагає тільки операція по їх фізичному знищенню. На ранніх стадіях, особливо на стадії піску доцільно застосовувати сечогінні ягоди, трави. До них відносяться: брусничний лист, полуниця, а також листя полуниці. Можна включати в свій раціон дині і кавуни, а також сливи.
Медикаментозна терапія включає в себе прийом антибіотиків, так як вони ефективно допомагають знищувати патогенну мікрофлору в сечовому міхурі і нирках, знімають причину запалення. Відомим і найбільш безпечним є фосфоміцин. Його призначають навіть дітям з п’яти років. Він представлений препаратом Монурал, який має вигляд порошку. Його потрібно розчинити в теплій воді в половині склянки і випити до їжі за дві години.
Як і будь-які антибіотики, Монурал має ряд протипоказань і побічних ефектів.
На тлі навіть одноразового прийому може з’явитися:
- порушення травлення;
- проблеми з кроветворением;
- запаморочення;
- нудота.
Але симптоми минають через декілька днів. Спеціального лікування не потрібно.
Як вивести оксалати? Точно так само, як і будь-які інші солі. Конкретизуючи відповідь на питання, можна сказати, що потрібна спеціальна дієта. Крім того, потрібно здати аналіз на рівень кальцію в організмі. Здається біохімічний аналіз крові з вени.
При збільшенні кальцію призначається терапія, знижує його рівень. Їжа повинна виключати сіль і м’ясо. Потрібно багато пити рідини, причому саме води, а не чаю або кави. Краще всього перейти на відвари з сухофруктів, пюре. Позбутися таким чином від солей кальцію можна через два місяці.
При зниженому значенні кальцію призначають препарати кальцію. Крім того, потрібно споживати більше молочних і кисломолочних продуктів, солінь і копченостей, м’яса. Але не захоплюватися. Нормальним вважається рівень кальцію в межах референсних значень. Говорити про те, що оксалати виведені, може тільки лікар, спираючись на результат свіжого аналізу сечі, де немає солей.
Дослідження показує, що найчастіше сечокам’яна хвороба вражає доросле населення. В екологічно неблагополучних регіонах також відзначається тривожна статистика збільшення числа хворих нирковими хворобами.
Дотримуючись спеціальної дієти, можна розчиняти оксалатні камені в нирках. Цього домогтися допомагають розчиняють пісок препарати, а також діуретики. Вони призначаються лікарем і ним же скасовуються. Приймати їх безконтрольно не можна, так як можна серйозно послабити сечовий міхур і підвищити навантаження на нирки.
У період вагітності навантаження на нирки зростає. Тому потрібно обмежувати продукти з щавлевою кислотою. Більше вводити в раціон банани, гарбуз, відварне м’ясо, рибу, пити більше компотів. Уникати сечогінних напоїв і соків. Можуть з’явитися набряки, але це не означає, що потрібно менше пити. Багато вагітні жінки обмежують вживання рідини, піклуючись про те, щоб у них не було набряків. Але це тільки збільшує концентрацію сечі і солей відповідно.
Збалансована дієта, відмова від алкоголю і солоної їжі, багато в чому здатні запобігти і полегшити перебіг хвороби. У випадках, коли сечокам’яна хвороба з’являється на тлі основного хронічного захворювання, лікують саме це захворювання.
Дієта не закликає до виключення корисних продуктів. Є продукти взаємозамінні. Наприклад, шпинат можна замінити бобовими, а молочні продукти – горіхами. Кальцій у таблетках може бути використаний як додаткове джерело мінералу, але не основний. Із збільшенням штучного кальцію в організмі збільшується концентрація оксалатів. При цьому страждають не тільки сечовий міхур і нирки, але і суглоби, міжсуглобової рідини, судини тощо
Рекомендується виключити з раціону всі кофеїн містять продукти, шоколад, солоні страви і домашні заготовки. При виявленні сечокам’яної хвороби треба також обмежити фізичне навантаження і відвідування лазень і саун.
Самолікуванням також не слід займатися, що може призвести до погіршення самопочуття.
