Ниркова недостатність є одним з найбільш серйозних захворювань сечостатевої сфери. Серйозність патології визначається тим чинником, що характеризує її повна втрата функціональності з боку такого важливого внутрішнього органу, яким є нирки. Ситуація, коли відмовляють нирки, часто призводить до смерті хворого. Тому своєчасна діагностика ниркової недостатності та її правильне лікування дуже важливі.
Зміст
Загальна характеристика захворювання
Нирки відіграють дуже важливу роль в організмі. Вони фільтрують продукти обміну, виводять різні шкідливі речовини, що беруть участь в обігу білків і вуглеводів. Таким чином, ниркова недостатність — це ситуація, коли трапляється відмова нирок. Вона призводить до того, що в крові та сечі виникають застійні явища, токсини починають накопичуватися в організмі. Це, в свою чергу, призводить до отруєння інших внутрішніх органів і вони теж починають відмовляти. Якщо не вживати ніяких заходів для лікування такого стану, людина гине.
Існує багато способів класифікації ниркової недостатності. Найбільш часто її класифікують за характером перебігу.
За даним принципом, виділяють два види цього захворювання:
Для гострої недостатності нирок характерно швидке наростання симптомів. Іноді вона буває просто стрімким. Виникає ОПН в більшості випадків на тлі різкого негативного впливу на організм зовнішніх факторів. Разом з тим, при прийнятті невідкладних заходів, шансів на одужання і повне приведення функціональності нирок в норму у хворого набагато більше, ніж при ХНН.
При хронічній формі захворювання симптоми проявляються не відразу, а наростають поступово. Відмирання пошкоджених тканин нирок також відбувається не в один момент. Їх функцію беруть на себе здорові клітини, але і вони з часом не витримують навантаження і теж відмирають. Так відбувається до тих пір, поки не настає повна відмова нирок. Характерною особливістю хронічної ниркової недостатності є те, що при ній відбувається отруєння власними продуктами обміну, на відміну від того, як це буває при гострій формі.
Шансів повністю вилікуватися при ХНН набагато менше. У випадках, коли виникла декомпенсована ниркова недостатність, може знадобитися трансплантація органу.
Що призводить до виникнення ГНН та ХНН
Причини ниркової недостатності вельми різноманітні. Вони розрізняються при різних формах перебігу хвороби.
Класифікація причин для ОПН наступна:
Виходячи з наведеної вище класифікації, визначаються і причини виникнення ГНН.
Для преренальній недостатності:
- проблеми з серцем, при яких воно не здатне прокачувати кров у належних обсягах;
- різке падіння тиску (алергія у важкій формі, передозування медпрепаратів, сепсис);
- захворювання печінки (у першу чергу, цироз).
Для ренальної недостатності:
- отруєння (побутової чи промислової хімією, спиртом, грибами, солями важких металів, медпрепаратами, внаслідок укусів плазунів і комах);
- масова загибель еритроцитів і знищення гемоглобіну, що веде до руйнування тканин хворих органів (при малярії або переливанні крові невідповідного типу);
- руйнівний вплив на нирки антитіл, виникло внаслідок аутоімунного захворювання;
- інтоксикація продуктами обміну внаслідок ряду хвороб, наприклад, подагри;
- розвиток запалення в уражених органах, при якому спостерігається нирковий синдром;
- травматичне порушення цілісності нирки (якщо друга відсутня або не функціонує).
Для постренальної недостатності:
- новоутворення внутрішніх органів малого тазу (як доброякісні, так і злоякісні);
- травми сечоводу;
- непрохідність сечовипускального каналу;
- проблеми з сечовипусканням.
У нирковій недостатності причини, що ведуть до хронічної форми хвороби, такі:
- успадковані хвороби нирок;
- подагра, цукровий діабет, МКБ, зайва вага, цироз печінки, метаболічний синдром і інші патології в хронічній формі;
- хвороби сечостатевої системи, при яких можуть перекриватися сечовивідні шляхи;
- передозування лікарських засобів або їх неправильне призначення;
- хронічна інтоксикація різними шкідливими речовинами.
У дітей може розвинутися ниркова недостатність, хоча це трапляється дуже рідко. Основною причиною, по якій виникає відмова нирок, у даному випадку є вроджена патологія. Але сучасна медицина володіє достатнім арсеналом засобів, щоб дитина змогла жити нормально.
Симптоматика ниркової недостатності
Ознаки ниркової недостатності також можуть відрізнятися. При відмові нирок симптоми залежать від форми перебігу хвороби. Якщо розглядати ОПН, то вони додатково розрізняються на різних стадіях перебігу хвороби.
Всього виділяють чотири стадії ниркової недостатності:
При хронічній нирковій недостатності симптоми мають схожість з описаними вище. Відмінністю є те, що вони проявляються повільніше.
На початку свого розвитку якісь явні прояви ХНН відсутні. Але якщо людина пройде відповідне обстеження, то порушення в роботі нирок можна виявити. При хронічній нирковій недостатності ознаки захворювання свідчать про те, що на 80-90% органи вже втратили свою функціональність.
У цього виду ниркової недостатності стадії різняться так:
Такі основні симптоми відмови нирок у людини. Слід зазначити, що симптоми ниркової недостатності у жінок можуть виникнути на тлі вагітності або гінекологічних захворювань. При нирковій недостатності значно падає рівень вироблення статевого гормону, із-за чого жінка може втратити здатність до дітородіння.
Симптоми ниркової недостатності у чоловіків мають свої особливості, пов’язані з анатомією і фізіологією чоловічого організму. Зокрема, вони можуть виникнути на тлі аденоми передміхурової залози або простатиту. У зв’язку з цим у чоловіків симптоми захворювання частіше можуть виникати в більш похилому віці. Але в цілому при нирковій недостатності симптоми у чоловіків і жінок одні і ті ж.
Таким чином, якщо відмовила нирка наслідки можуть бути найважчими. Навіть незважаючи на впровадження найсучасніших методів лікування, смертність при ГНН становить від 20 до 40%. У людей, що мають термінальну стадію ХНН, смертність досягає 22 % в рік.
Діагностика ниркової недостатності
Перед тим, як лікувати ниркову недостатність, хворий повинен пройти комплекс обстежень і надалі всі етапи терапії проходять під суворим контролем лікаря.
Щоб визначити наявність патології, перш за все проводиться огляд сечового міхура. Відсутність у ньому сечі є основним приводом говорити про негативні зміни в функціонуванні нирок.
Для визначення ниркової недостатності аналізи сечі і крові обов’язкові.
Результати аналізу сечі на ниркову недостатність вказують такі показники:
- наявність грудочок гемоглобіну;
- синдром розчавлювання тканин, якщо присутні кристали міоглобіну;
- виявлення солей сульфаніламідних речовин, що може вказувати на отруєння медпрепаратами.
Біохімічний аналіз крові також може багато чого сказати про стан нирок.
Завдяки йому можна дізнатися:
- рівень вмісту речовин, що мають у своєму складі азот;
- склад електролітів;
- рівень печінкових ферментів;
- рівень кислотно-лужної реакції.
Крім аналізу сечі та крові проводять ультразвукові дослідження і комп’ютерну томографію нирок. Це дозволяє визначити їх розміри, з’ясувати, чи немає пухлин, які здавлюють орган, чи не порушена структура мисок і чашечок нирок.
Це далеко не повний перелік заходів, які проводяться при діагностуванні ниркової недостатності.
При правильно поставленому діагнозі на початкових стадіях можна сподіватися, що вдасться вилікувати хворого навіть у разі ХНН.
Як лікують ниркову недостатність
Лікування ниркової недостатності передбачає цілий комплекс різних заходів. Методи, які при цьому застосовуються, залежать від форми патології і від того, на якій стадії знаходиться хвороба.
У випадках гострої ниркової недостатності важливу роль відіграє перша допомога хворому. Тому кожній людині корисно знати, що таке ОПН, що робити, щоб допомогти хворому і що може статися, якщо її не надати.
Якщо у людини спостерігаються ознаки відмови нирок, необхідно:
- вжити заходів до того, щоб до хворого якомога швидше прибула кваліфікована медична допомога;
- до прибуття лікарів здійснювати загальний контроль над станом хворого і надавати йому допомогу у разі виникнення блювоти або інших скрутних станів;
- якщо є кровотеча — зробити все необхідне для його зупинки;
- у випадку явних ознак зневоднення — дати хворому води;
- якщо в наявності ознаки інтоксикації — можна спробувати промити хворому шлунок або зробити очисну клізму;
- постійно контролювати биття серця і дихання хворого.
Після надходження хворого в стаціонар всі лікувальні заходи спрямовані на те, щоб зупинити руйнування нирок і відновити їх функціональність. Якщо чоловік втратив багато крові — йому роблять переливання. У разі виникнення проблем з серцем застосовують препарати, які допомагають зняти аритмію або відновити мікроциркуляцію крові.
При ренальної недостатності проводять очищення крові, якщо присутні ознаки отруєння. У разі наявності аутоімунного захворювання хворому призначають препарати, що пригнічують імунітет, а якщо присутня інфекція — застосовують антибіотики та противірусні засоби.
При постренальної формі патології вживаються заходи щодо усунення закупорки сечовивідних каналів. Зазвичай це проводиться хірургічним шляхом.
При хронічній формі ниркової недостатності лікування проводиться по-різному в залежності від стадії її перебігу. Хворому слід перебудувати свій спосіб життя і налаштуватися на те, що лікуватися можливо доведеться до кінця своїх днів.
На перших стадіях хвороби терапія спрямована на усунення запалення в нирках за допомогою медикаментів — антибіотиків і препаратів на основі лікарських рослин. Вживаються також заходи щодо зниження швидкості розвитку хвороби і лікування основного захворювання, яке призвело до ХНН.
Якщо хвороба перебуває на останніх стадіях свого перебігу, лікування спрямоване вже не на відновлення функціональності нирок, а на підтримання сил організму, щоб хворий жив як можна довше. Велика увага приділяється запобіганню ускладнень.
На термінальній стадії вдаються до внепочечной очищення крові — гемодіалізу або перитонеальному діалізу. Єдиним способом повернути хворого до нормального життя в цьому випадку є пересадка нирки.
Прогноз при нирковій недостатності
Враховуючи серйозність захворювання, дізнавшись про нього, багато хворі відразу цікавляться, скільки залишилося жити, якщо відмовили нирки, і чи є взагалі шанс вижити при такому діагнозі.
Прогноз при нирковій недостатності може бути різним в залежності від різних факторів:
- форми захворювання;
- вчасно і правильно поставленого діагнозу і правильного вибору тактики лікування хвороби;
- індивідуальних особливостей хворого;
- вчасно підібраного донорського органа для трансплантації;
- фінансових можливостей.
Щоб прогноз виявився сприятливим, не варто піддаватися впливу панічних настроїв. Цей діагноз ще не означає, що потрібно змиритися з долею.
При ГНН, якщо людина не загинула в найближчий час після появи симптомів, у нього є певний шанс на повне відновлення функціональності нирок.
При ХНН дуже важливо виконувати всі приписи лікарів і постійно здійснювати профілактичні заходи. Профілактика ниркової недостатності не буде зайвою і здоровим людям.
Вона включає в себе наступне:
- дотримання дієти, яка передбачає обмеження споживання білка і вживання їжі, що сприяє роботі нирок — моркви, буряків, огірків, кропу, петрушки та інших;
- дотримання правильного режиму пиття — добовий об’єм рідини повинен бути не менше 2 літрів;
- уникнути переохолодження організму.
І навіть на термінальній стадії захворювання не все ще втрачено. При сучасних методах очищення крові навіть при відсутності відповідного донорського органу, хворий може прожити на гемодіалізі 20 і більше років.
