Форма пізнього токсикозу викликає не тільки неприємні симптоми, але може призвести до серйозного патологічного стану — такого, як нефропатія вагітних. Порушення ниркової діяльності при виношуванні малюка створює величезний дискомфорт майбутньої матусі. Виникає ускладнення при змінах в організмі жінки під час вагітності, і часто поява недуги є реакцією на цей стан. Статистичні дані показують: кількість смертності серед майбутніх мам збільшується при діагнозі нефропатія при вагітності. Розвиток гестозу супроводжується набряками кінцівок, токсичним ураженням нефронів нирок, інтоксикацією ЦНС і проявом усіх ознак гіпертензії.
Зміст
Причини захворювання
Нефропатія у вагітних, що це таке і як виявляється, цікавить не тільки майбутніх мам, але і майбутніх дідусів з бабусями. Стан, що має не зовсім позитивний результат, насторожує всіх членів сім’ї, хлопочущіх про здоров’я вагітної і її малюка.
Бити тривогу, якщо у жінки:
- перша вагітність — невідома реакція організму на гормональні зміни, ризик діагнозу «нефропатія вагітних збільшується в десятки разів;
- спадкові захворювання сечовивідних шляхів, хвороб судин, алергії, прояв гестозу по материнській лінії і схильність вагітної до ендокринних захворювань;
- кризові періоди віку для перших пологів — до 18 років та старше 35;
- наявність хронічних хвороб у майбутньої породіллі — пієлонефрит, аднексит, порок серця, цукровий діабет, II і III ступінь ожиріння;
- прояв гестозу при першій і другій вагітності;
- хронічні ToRCH-інфекції — герпес, цитомегаловірус, вірус папіломи людини;
- шкідливі звички — куріння та вживання алкогольних напоїв під час вагітності;
- резус-конфлікт плоду і матері.
В більшості випадків причиною такої хвороби, як нефропатія вагітних, є зміни в концентрації гормонів, які надходять в кров. Такі гормональні порушення стають наслідком ниркової дисфункції.
Найчастіше нефропатія вагітних проявляється при очікуванні первістка і виношуванні близнюків. У групі ризику майбутні мами, які хворіють на хронічний пієлонефрит, гіпертонією, ожирінням.
Симптоми нефропатії
Погіршення стану жінки, починаючи з 20 тижня виношування плода, призводить до ускладнень протікає вагітності. Пізній токсикоз — основна причина ускладнених пологів, де 15% мають місце випадки втрати плода і загибелі матері.
Головним симптомом, що сигналізує проблему, є активний прояв гіпертонії, а крім цього з’являються й інші змінені показники:
Стан нефропатії буває первинним і вторинним. Первинна форма виникає у майбутніх матусь при нормальній діяльності нирок до вагітності і проходить після родового процесу. Вторинна форма проявляється у жінок з хронічними захворюваннями нирок.
Протікає захворювання складніше, після народження дитини відновлення триває довго.
Ступеня протікання хвороби
Нефропатія вагітних має три ступеня розвитку захворювання. Вираженість виявлених симптомів і накопичення токсинів ускладнюють процес протікання вагітності. Інтоксикація організму матері плода і має сильну форму.
Розрізняється ця недуга за ступенем тяжкості:
- I ступінь патологічного стану характеризується набряклістю кінцівок, підвищеним АТ, зміною у свідченнях сечі з присутністю білка;
- II ступінь проявляється високим АТ, нападами стенокардії, набряклість поширюється по тілу, добовий діурез знижується, а протеїнурія збільшується;
- III ступінь захворювання виражається скачущим тиском з високими показниками, набряклість оволодіває всім тілом, сильно помітна на лицьовій частині, показник білка в сечі має максимальні дані.
На будь-якій стадії протікання хвороби починається гіпоксія плоду, так як йде порушення кровообігу в матці. Із-за посиленого спазму судин нирки мами збільшуються в обсязі, їх функціональна діяльність порушується і організм показує прояв недуги у вигляді сильних набряків.
Помітні зміни і в аналізі крові підвищеним рівнем тромбоцитів. Згущення крові тягне свої порушення — кисневе голодування мозку, підвищений тиск, розлади нервової системи, порушення в забезпеченні плода киснем.
Діагностика захворювання
Головним зовнішнім ознакою захворювання і приводом звернутися за допомогою до лікаря є набряклість. Дискомфорт при носінні взуття, кілець і «ватяну» стан ніг при ходьбі сигналізують про прогресування захворювання. Спостереженнями одного лікаря-гінеколога при цьому стані не обійтися.
Терапевтичні показники, які вимагають контролю:
- загальний аналіз урини;
- зміни маси тіла;
- біохімічне дослідження крові;
- кров’яний тиск;
- добовий діурез;
- консультація офтальмолога з питання ангіопатії.
Гінекологічні заходи діагностики:
- доплерографія плода;
- кардіотокографія серцебиття плода;
- ультразвукове обстеження;
- консультація нефролога.
Порушення функціональної діяльності нирок при вагітності протікає важко, з ускладненнями і вимагає індивідуального підходу. Традиційна терапія не в силах боротися з таким тимчасовим станом, коли відповідальність йде за двох.
Лише повна діагностика захворювання і допомога вузьких фахівців дозволять зберегти вагітність до строків народження малюка.
Лікування нефропатії
Проводити лікування нефропатії у вагітних потрібно тільки в умовах стаціонару. Медикаментозна терапія препаратами здійснюється спазмолітичної дії в комплексі з діуретиками та гіпотензивними засобами.
Нефропатія ж вагітних лікування вимагає оптимальне, і метод інфузійної терапії є найбільш ефективним. Він дозволяє швидко привести хворого до стану норми і стабільності.
Крім цього, додаткові заходи обережності і боротьби з хворобою наступні:
- постільний режим;
- повноцінний відпочинок;
- безсольова дієта;
- переважання в харчуванні білкової їжі, овочів, фруктів;
- прийом полівітамінів;
- застосування лікувальних зборів;
- проводити розвантажувальні дні.
Важливо пам’ятати, що лікувати хворобу треба під абсолютним контролем лікаря. Дотримання всіх приписів, режиму дня і харчування допоможуть народити здорового малюка. Якщо лікування не дає хороший результат, для порятунку життя мамі і малюкові, проводять термінові пологи, кесарів розтин.
Ретельний моніторинг тріади симптом — артеріального тиску, набряків і протеїнурії зможе показати динаміку одужання або проконтролювати погіршення ситуації.
Клінічна картина патологічного стану має прямі передумови до розвитку ниркової недостатності, сечокам’яної хвороби та хронічних хвороб сечовивідних шляхів.
