Нирки        23 Лютого 2018        325         0

Микционная цистографія: як робиться у дітей ретроградна цистографія

Микционная цистографія являє собою діагностичний метод дослідження дитячого організму, призначений для обстеження порожнини нирок і мисок. Процедура виконується за допомогою рентгенографії з одночасним введенням контрастної рідини. Призначають цей метод при підозрах на урологічні проблеми. У чому полягає процедура проведення обстеження, і яких результатів можна очікувати?

Зміст

  • Що таке цистографія
  • Підготовка до дослідження і можливі протипоказання
  • Техніка проведення дослідження та дешифрування знімків
  • Що таке цистографія

    Микционная цистографія: як робиться у дітей ретроградна цистографія

    Микционная цистографія у дітей представляє собою рентгенологічне обстеження. Для процедури потрібно наповнення сечового міхура контрастним речовиною або газом. Виконати це можна трьома способами. Кожен з них має свої недоліки і переваги.

    Потрібно враховувати статеву приналежність дітей, тому що методи дослідження відрізняються один від одного саме технологією введення контрасту.

    За методом введення контрастної речовини розрізняють три типи дослідження:

  • Спадна. Введення контрастної речовини здійснюють внутрішньовенним способом. У міру заповнення сечового міхура можна приступати до здійснення процедури. Для контрасту часто використовують газ. Припустимо введення контрасту за допомогою катетера, встановленого в сечовипускальному каналі.
  • Висхідна. Контраст вводиться безпосередньо в уретру через катетер. Маніпуляція є досить болючою і неприємною. Але, незважаючи на це, даний вид дослідження проводиться частіше, так як він є більш інформативним.
  • Микционная. При цьому типі обстеження контрастна речовина вводиться в уретру при діурезі. Діагностує більшість патологічних процесів.
  • Показаннями до призначення обстеження є:

    • підозри на наявність новоутворень сечовому міхурі;
    • патології вродженого характеру;
    • конкременти всередині органу;
    • енурез;
    • туберкульоз сечостатевих органів;
    • рефлюкс, який представляє собою зворотний заброс сечі;
    • ускладнення після патологічних інфекцій.

    Враховуючи схожість багатьох патологічних явищ характерними симптомами, саме захворювання можна виділити лише при ретельному обстеженні пацієнта.

    Для діагностування сечового міхура на цілісність органу призначається ретроградна цистографія. Проводять її одночасно з микционной формою дослідження.

    Підготовка до дослідження і можливі протипоказання

    Микционная цистографія: як робиться у дітей ретроградна цистографіяПеред проведенням дослідження батькам маленького пацієнта пояснюється вся суть маніпуляції, необхідність її здійснення, а також як робиться цистографія. Маніпуляція передбачає комплексну підготовку, що включає лабораторні аналізи.

    Вони дозволяють виявити протипоказання, наявні на даний момент:

  • Проведення дослідження неможливо при запальних інфекціях сечовивідних шляхів: пієлонефрит, уретрит, цистит. Виявлення цих інфекцій можливо клінічними дослідженнями сечі.
  • При необхідності лікар може призначити УЗД (ультразвукове дослідження) для виявлення запальних процесів нирок або сечового міхура.
  • Ці патології є протипоказанням для призначення висхідній цистографії. Введення катетера в уретру може погіршити стан органу. Також не рекомендується проведення ретроградної цистографії.

    При терміновості обстеження часто призначають спадну форму дослідження. Для цього потрібно виявити реакцію імунної системи на внутрішньовенного введення контрасту. Якщо алергія підтвердиться, то проведення маніпуляції неможливо.

    При можливості проведення цистографії потрібно підготувати дитину до процедури:

    • спорожнити кишечник;
    • спеціальна дієта за 2-3 дні до дослідження: виключити газоутворюючі продукти і напої, можна приймати відвар кропу;
    • очисна клізма перед проведенням процедури.

    Техніка проведення дослідження та дешифрування знімків

    Микционная цистографія: як робиться у дітей ретроградна цистографіяРезультативність микционной цистографії залежить від дотримання техніки виконання процедури:

  • Пацієнта укласти рівно на рентгенологічному апараті. Поза повинна бути нерухомою. Перший знімок потрібно зробити до введення контрасту одним з описаних раніше способів.
  • Введення контрасту дитині. Дозування препарату залежить від віку пацієнта. Для дітей старше 12 років вводять дорослу дозу. В якості контрастного засобу використовуються препарати з підвищеним вмістом йоду, наприклад, Урографін, Йодамид.
  • Введення катетера в уретру і проведення через нього контрасту інфузійних методом або за допомогою шприца. Катетер потім пережимається.
  • Потрібно виконати знімки прямій і бічній проекції.
  • Якщо стан пацієнта дозволяє, то потрібно зробити знімок в положенні «напівсидячи», де кут між стегнами і передній очеревиною становить 90°. Також по можливості – знімок в положенні «лежачи на животі».
  • Після процедури катетер видаляють з сечовипускального каналу.
  • Контроль процесу сечовипускання з періодичністю від 15 хвилин відразу після проведення дослідження і до 2 годин в наступні дні.
  • Микционная або ретроградна цистографія дітям грудного віку призначається лише при особливо важких випадках (вроджені аномалії, свищева ходи). Це пов’язано не стільки з хворобливістю процедури, скільки з негативним впливом рентгенівських променів.

    При необхідності проведення оперативного втручання дослідження цим методом має місце.

    Інформативність знімків включає:

    • розширення сечоводів, їх порівняння між собою;
    • наявність рефлюксу;
    • наявність свищів, які в нормі відсутні;
    • виявлення пухлин, інших утворень всередині досліджуваних органів;
    • наявність конкрементів всередині сечоводу;
    • інші патологічні процеси, характерні для сечовивідних органів.

    Незважаючи на інформативність методу, багато батьків ставляться до нього негативно. Це найчастіше пов’язано з хворобливістю процедури, а також дискомфортом в наступні кілька днів після її проведення. Можуть відзначатися порушення самостійного сечовипускання, що вимагає медичного втручання.